Intérêt de l'artériographie préopératoire pour identifier l'artère d'Adamkiewicz avant la chirurgie des tumeurs neuroblastiques basi-thoraciques
Intérêt de l'artériographie préopératoire pour identifier l'artère d'Adamkiewicz avant la chirurgie des tumeurs neuroblastiques basi-thoraciques
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Interest of Preoperative Arteriography to Identify the Adamkiewicz Artery Before Surgery for Basi-thoracic Neuroblastic Tumors
Interest of Preoperative Arteriography to Identify the Adamkiewicz Artery Before Surgery for Basi-thoracic Neuroblastic Tumors
Neuroblastic tumors (NBTs) develop from neural crest cells that give rise to the sympathetic nervous system. They include neuroblastomas, ganglioneuroblastomas, and ganglioneuromas. They represent approximately 10% of solid tumors in children under 15 years of age. In 15 to 20% of cases, NBTs are located in the thoracic region. These paravertebral tumors have an extracanal component and some also have an intraspinal component (dumbbell tumors) that can cause spinal cord compression. Surgery for these tumors also exposes the patient to neurological complications. In the thorax, the basi-thoracic location (T9-T12) may be particularly at risk due to the presence of the artery of Adamkiewicz (AKA), which supplies blood to the spinal cord; damage to this artery can result in spinal cord ischemia. To avoid this scenario, some teams recommend performing spinal cord arteriography to identify AKA. However, many centers do not perform arteriography and do not report more postoperative complications. Currently, there is no consensus on the indications for performing preoperative spinal arteriography in patients undergoing surgery for basi-thoracic NBT. This study evaluates the practice in France of preoperative arteriography to identify the AKA among patients undergoing surgery for basi-thoracic neuroblastic tumors and analyzes the incidence of postoperative neurological complications in these patients.
Les tumeurs neuroblastiques (TNB) se développent à partir des cellules de la crête neurale, à l'origine du système nerveux sympathique. Elles comprennent les neuroblastomes, les ganglioneuroblastomes et les ganglioneuromes. Elles représentent environ 10 % des tumeurs solides chez les enfants de moins de 15 ans. Dans 15 à 20 % des cas, les TNB sont localisées au niveau thoracique. Ces tumeurs paravertébrales présentent une composante extracanalaire, et certaines présentent également une composante intrarachidienne (tumeurs en haltère) pouvant entraîner une compression médullaire. La chirurgie de ces tumeurs expose également le patient à des complications neurologiques. Au niveau thoracique, la localisation basi-thoracique (T9-T12) peut être particulièrement à risque en raison de la présence de l'artère d'Adamkiewicz (AKA), qui vascularise la moelle épinière ; une atteinte de cette artère peut entraîner une ischémie médullaire. Pour éviter ce scénario, certaines équipes recommandent de réaliser une artériographie médullaire afin d'identifier l'AKA. Cependant, de nombreux centres ne réalisent pas d'artériographie et ne rapportent pas davantage de complications postopératoires. Actuellement, il n'existe pas de consensus sur les indications de réalisation d'une artériographie rachidienne préopératoire chez les patients devant subir une chirurgie pour une TNB basi-thoracique. Cette étude évalue la pratique en France de l'artériographie préopératoire pour identifier l'AKA chez les patients opérés d'une tumeur neuroblastique basi-thoracique, et analyse l'incidence des complications neurologiques postopératoires chez ces patients.
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