Étude de faisabilité sur la mise en œuvre d'un programme visant à faciliter le retour à domicile des patients atteints d'insuffisance cardiaque après une hospitalisation, piloté par une équipe multidisciplinaire coordonnée selon le modèle de « soins en équipe » (Team-based Care)
L'insuffisance cardiaque est une affection cardiaque fréquente qui entraîne souvent des hospitalisations et des réhospitalisations répétées. Lorsque les patients quittent l'hôpital, la coordination de la prise en charge entre l'hôpital et l'équipe de soins de proximité (médecin de famille, infirmiers, cardiologue) peut être difficile, et les lacunes dans cette coordination peuvent entraîner des complications ou des réhospitalisations inutiles. Cette étude, appelée TEAM-IC, teste une nouvelle manière d'organiser le retour à domicile après une hospitalisation pour insuffisance cardiaque. Dans cette nouvelle approche, une « infirmière de coordination des soins » dédiée, basée dans une maison de santé de proximité, travaille en étroite collaboration avec les soignants habituels du patient et avec l'équipe hospitalière pour accompagner le patient durant les trois premiers mois suivant la sortie. Cette approche est comparée au programme standard existant (PRADO-IC) actuellement utilisé en France. Hypothèse : les investigateurs estiment que l'organisation du retour à domicile autour d'une infirmière coordinatrice intégrée dans une maison de santé de proximité, avec un accompagnement adapté au niveau de fragilité de chaque patient, permettra un meilleur suivi et une meilleure prise en charge des patients insuffisants cardiaques que le programme standard actuel. Avant de tester si cette approche améliore réellement les résultats de santé dans un essai plus large, cette étude vise d'abord à déterminer si un tel programme est réaliste et réalisable en pratique, par exemple si les patients et les professionnels de santé sont disposés à y participer, si l'organisation fonctionne de manière fluide, et si les procédures de l'étude peuvent être suivies comme prévu.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07849361
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