Éducation personnalisée versus kinésithérapie habituelle pour la douleur aiguë d’épaule liée à la coiffe des rotateurs
La douleur d’épaule liée à la coiffe des rotateurs (DELCR) est l’un des troubles musculo-squelettiques les plus fréquents en soins primaires. Elle est fréquemment associée à une douleur persistante, à un handicap, à un recours accru aux soins de santé et à de l’absentéisme professionnel. La kinésithérapie à base d’exercices est recommandée en première intention dans les référentiels de pratique clinique, mais ses effets moyens sur la douleur et le handicap restent modestes, et une proportion importante de personnes reste symptomatique plusieurs mois après l’apparition des symptômes. L’éducation du patient est également recommandée, et des essais menés chez des personnes présentant des symptômes persistants suggèrent qu’une prise en charge fondée sur l’éducation pourrait produire des améliorations comparables à celles obtenues avec un programme d’exercices progressifs. Toutefois, l’efficacité d’une intervention éducative structurée comme stratégie de prise en charge de première intention pendant la phase aiguë de la DELCR reste incertaine. SHOULD-ER (SHOULD Education lead Rehabilitation?) est un essai contrôlé randomisé multicentrique, pragmatique, en groupes parallèles, de non-infériorité, comparant une intervention éducative personnalisée et multimodale à la kinésithérapie habituelle chez des adultes présentant une DELCR aiguë non traumatique évoluant depuis moins de six semaines. Les participants seront répartis aléatoirement dans l’un des groupes de l’essai pour une période de traitement de 12 semaines, avec un suivi jusqu’à 24 semaines. L’objectif principal est de déterminer si l’intervention éducative est non inférieure à la kinésithérapie habituelle concernant l’amélioration de la douleur et du handicap de l’épaule à 12 semaines, mesurée par l’indice SPADI (Shoulder Pain and Disability Index). Les critères secondaires incluent la fonction liée à la douleur, le sentiment d’efficacité personnelle, les croyances de peur-évitement, la qualité de vie, la qualité du sommeil, la satisfaction des patients et les coûts de santé. Une étude qualitative intégrée ainsi qu’une évaluation économique intra-essai sont intégrées à l’essai. Une analyse exploratoire des facteurs pronostiques sera également menée dans le cadre d’une analyse secondaire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07859891
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