Impact de la fréquence de changement des lignes de perfusion sur les complications infectieuses liées aux cathéters veineux centraux en réanimation - un essai contrôlé randomisé

Présentation

Résumé de l’étude

En réanimation, la prise en charge des patients et l'administration sécurisée des médicaments nécessitent un cathéter veineux central. Ces dispositifs invasifs peuvent entraîner des complications, notamment des infections. La plupart des recommandations de prévention portent sur la pose du cathéter, la manipulation des lignes et les pansements. Peu de recommandations traitent de la durée de maintien du cathéter, qui est pourtant certainement la principale source d'infection. Une partie de la stratégie de prévention consiste au remplacement régulier et systématique des lignes de perfusion, celles-ci pouvant se contaminer au cours de leur utilisation, principalement par les mains des professionnels de santé. Une utilisation prolongée augmente le risque d'infection. Le changement des lignes de perfusion implique de déconnecter les anciennes lignes, d'éliminer les dispositifs de perfusion contenant des résidus médicamenteux, et de les remplacer par de nouveaux dispositifs stériles. Les recommandations internationales actuelles préconisent de remplacer ces lignes tous les 4 jours, et le Center for Disease Control and Prevention recommande de ne pas dépasser 7 jours. Le remplacement de ces dispositifs nécessite du temps infirmier qualifié, de nombreux dispositifs médicaux stériles et des médicaments. Outre l'effet recherché sur la prévention des infections, cette procédure a un impact sur la charge de travail et les coûts. L'objectif de l'étude est de démontrer que le changement des lignes de perfusion tous les 7 jours n'augmente pas le taux d'infections liées aux cathéters veineux centraux par rapport à un changement tous les 4 jours.