Intervention addictologique chez les receveurs de transplantation hépatique (ADDICTOLIVE)
Promoteur : CHU de MontpellierTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
La transplantation pour maladie hépatique au stade terminal (ESLD) dans le contexte d'une hépatopathie alcoolique (AALD) est en augmentation et représente la principale indication de transplantation hépatique (TH) dans le monde.
Le trouble de l'usage de l'alcool (AUD) est considéré comme une maladie chronique cérébrale et nécessite une approche transdisciplinaire associant traitement médical et interventions comportementales. Dans le contexte de la TH, une rechute alcoolique survient chez 26 % à 50 % des receveurs de TH.
Parmi les receveurs de transplantation hépatique pour AALD, une rechute alcoolique sévère (définie comme plus de 3 verres d'alcool par jour pour les femmes et 4 par jour pour les hommes) après la TH entraîne une altération de la survie à long terme en raison d'une cirrhose alcoolique récidivante (RAC), d'événements cardiovasculaires et de cancers de novo.
Plusieurs stratégies ont été développées pour prévenir la rechute alcoolique.
Après la TH, l'intégration d'une équipe d'addictologie au programme de TH a été recommandée par les dernières lignes directrices en Europe et aux États-Unis, afin d'introduire la prise en charge du trouble de l'usage de l'alcool (AUD) dans les unités de transplantation, par l'association d'interventions psychosociales et pharmacologiques déjà rapportées dans l'AALD. Cependant, ces recommandations reposaient sur des études descriptives, et l'effet de cette prise en charge doit être confirmé par une étude randomisée, contrôlée, multicentrique, impliquant des centres n'incluant pas encore d'équipe d'addictologie dans leurs programmes de TH. Cette étude évaluera donc, de manière prospective et comparative, l'impact d'une intervention addictologique après TH sur les taux de reprise de la consommation d'alcool. Notre hypothèse est qu'un suivi addictologique standardisé et ciblé des receveurs de transplantation hépatique diminue les taux de rechute alcoolique deux ans après la transplantation hépatique.
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