Prise en charge en réanimation des donneurs en état de mort encéphalique avant un prélèvement multi-organes et facteurs associés au nombre d'organes prélevés
La transplantation d'organe solide est le traitement de choix pour l'insuffisance d'organe en phase terminale afin d'améliorer la qualité de vie et la survie des patients. Chaque année, plus de 5 000 transplantations d'organes solides sont réalisées en France, principalement à partir de donneurs en état de mort encéphalique (DME). Environ 1 500 donneurs DME font l'objet d'un prélèvement d'un ou plusieurs organes chaque année. Malgré la demande croissante d'organes à transplanter, le nombre d'organes disponibles issus de donneurs décédés est resté stable au cours des dernières décennies. Cela souligne la nécessité d'optimiser la prise en charge des donneurs DME potentiels, afin d'augmenter à la fois la qualité et le nombre d'organes transplantés. Plusieurs études ont mis en évidence une association entre les caractéristiques et la prise en charge des donneurs DME et le nombre d'organes, voire la fonction des organes transplantés. Les données suggèrent que des objectifs thérapeutiques hémodynamiques, respiratoires et métaboliques pendant la prise en charge des DME avant le prélèvement multi-organes étaient associés à un nombre plus élevé d'organes transplantés par rapport à une prise en charge standard. Cependant, cela n'a jamais été confirmé dans une population française. Par ailleurs, si l'impact de ces objectifs thérapeutiques a été étudié après que le donneur est en état de mort encéphalique, les événements survenant en réanimation avant d'atteindre le statut de mort encéphalique et leur impact sur le nombre d'organes prélevés n'ont pas été étudiés. Enfin, l'intensité des interventions thérapeutiques utilisées pour atteindre ces objectifs, ainsi que certains délais de prise en charge, n'ont été que partiellement étudiés. Notre hypothèse est que l'atteinte d'un ensemble d'objectifs thérapeutiques, ainsi que l'intensité des interventions utilisées pour les atteindre, avant et après le diagnostic de mort encéphalique, sont associées à un nombre plus élevé d'organes prélevés.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06768515
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