Prise en charge en réanimation des donneurs en état de mort encéphalique avant un prélèvement multi-organes et facteurs associés au nombre d'organes prélevés
Prise en charge en réanimation des donneurs en état de mort encéphalique avant un prélèvement multi-organes et facteurs associés au nombre d'organes prélevés
Promoteur : Société Française d'Anesthésie et de Réanimation
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
ICU Management of Brain-Dead Donors Before Multi-Organ Procurement and Factors Associated With the Number of Organs Retrieved
ICU Management of Brain-Dead Donors Before Multi-Organ Procurement and Factors Associated With the Number of Organs Retrieved
Solid organ transplantation is the treatment of choice for end stage organ failure to improve patients' quality of life and survival. Each year, more than 5,000 solid organ transplants are performed in France, mainly from brain death donors (BDD). Approximately 1,500 BDD donors have one or more organs removed each year. Despite the growing demand for transplanted organs, the number of organs available from deceased donors has remained stable over the past few decades. This highlights the need to optimize the management of potential BDD, in order to increase both the quality and number of transplanted organs. Several studies have found an association between the characteristics and management of BDD donors and the number of organs, or even the function of transplanted organs. Data suggest that hemodynamic, respiratory, and metabolic therapeutic targets during BDD management prior to multi-organ procurement were associated with a higher number of transplanted organs compared to standard care. However, this has never been confirmed in a French population. Furthermore, while the impact of these therapeutic goals has been studied after the donor is in a state of brain death, the events occurring in the ICU before reaching brain death status and their impact on the number of organs retrieved have not been investigated. Lastly, the intensity of the therapeutic interventions used to achieve these goals, and certain management delays, have only been partially studied. Our hypothesis is that achieving a bundle of therapeutic goals, and the intensity of the interventions used to reach these goals, both before and after BDD, are associated with a greater number of organs retrieved.
La transplantation d'organe solide est le traitement de choix pour l'insuffisance d'organe en phase terminale afin d'améliorer la qualité de vie et la survie des patients. Chaque année, plus de 5 000 transplantations d'organes solides sont réalisées en France, principalement à partir de donneurs en état de mort encéphalique (DME). Environ 1 500 donneurs DME font l'objet d'un prélèvement d'un ou plusieurs organes chaque année. Malgré la demande croissante d'organes à transplanter, le nombre d'organes disponibles issus de donneurs décédés est resté stable au cours des dernières décennies. Cela souligne la nécessité d'optimiser la prise en charge des donneurs DME potentiels, afin d'augmenter à la fois la qualité et le nombre d'organes transplantés. Plusieurs études ont mis en évidence une association entre les caractéristiques et la prise en charge des donneurs DME et le nombre d'organes, voire la fonction des organes transplantés. Les données suggèrent que des objectifs thérapeutiques hémodynamiques, respiratoires et métaboliques pendant la prise en charge des DME avant le prélèvement multi-organes étaient associés à un nombre plus élevé d'organes transplantés par rapport à une prise en charge standard. Cependant, cela n'a jamais été confirmé dans une population française. Par ailleurs, si l'impact de ces objectifs thérapeutiques a été étudié après que le donneur est en état de mort encéphalique, les événements survenant en réanimation avant d'atteindre le statut de mort encéphalique et leur impact sur le nombre d'organes prélevés n'ont pas été étudiés. Enfin, l'intensité des interventions thérapeutiques utilisées pour atteindre ces objectifs, ainsi que certains délais de prise en charge, n'ont été que partiellement étudiés. Notre hypothèse est que l'atteinte d'un ensemble d'objectifs thérapeutiques, ainsi que l'intensité des interventions utilisées pour les atteindre, avant et après le diagnostic de mort encéphalique, sont associées à un nombre plus élevé d'organes prélevés.
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