Aspiration directe versus stent retriever pour la recanalisation chez des patients victimes d'un AVC aigu avec occlusion du tronc basilaire : protocole de l'essai randomisé ASTER de la circulation postérieure
Aspiration directe versus stent retriever pour la recanalisation chez des patients victimes d'un AVC aigu avec occlusion du tronc basilaire : l'essai randomisé ASTER de la circulation postérieure
Promoteur : Hôpital FochTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Interventionnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AIS) avec occlusion du tronc basilaire (BAO) présentent un pronostic dévastateur, engageant le pronostic vital.
La recanalisation en urgence par thrombectomie mécanique endovasculaire est couramment réalisée chez les patients présentant une BAO, bien que le niveau de preuve soit inférieur à celui observé dans les occlusions de la circulation antérieure (la randomisation dans cette population versus un traitement médical seul ayant été impossible dans des études récentes).
Récemment, une vaste étude rétrospective soutient l'intérêt de la thrombectomie dans cette population. La rapidité et le degré de la recanalisation ont un impact majeur sur le résultat clinique. Un résultat favorable à 90 jours est fortement associé au statut de recanalisation réussie à la fin de la procédure endovasculaire (OR = 4,57, IC à 95 % = 1,24-16,87, p = 0,023).
L'effet de « premier passage » s'est révélé être un marqueur puissant de l'efficacité de la procédure endovasculaire, avec une corrélation significative avec le résultat clinique. La thrombectomie par stent retriever a radicalement transformé le pronostic des AVC par occlusion d'un gros vaisseau de la circulation antérieure et est actuellement utilisée chez les patients présentant une BAO (circulation postérieure).
L'aspiration directe (CA) est actuellement utilisée dans les occlusions des gros vaisseaux de la circulation antérieure (essai COMPASS, Lancet 2019), avec des taux de recanalisation et des résultats favorables similaires (Boulanger M, 2019), ainsi que chez les patients présentant une BAO. Cependant, le bénéfice de l'aspiration directe par rapport au stent retriever pour le traitement de la BAO reste débattu, certains résultats montrant une supériorité de l'aspiration directe en première intention par rapport au stent retriever, d'autres ne montrant aucune différence. Les données disponibles reposent sur des études rétrospectives, sans données issues d'essais contrôlés randomisés (RCT). Dans ce contexte, un essai contrôlé randomisé est nécessaire pour évaluer le bénéfice de l'aspiration directe par rapport au stent retriever.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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