Évaluation clinique d'une nouvelle stratégie de prise en charge des patients atteints de la maladie de Parkinson au moyen d'une télésurveillance innovante (AWAKENING)

Présentation

Résumé de l’étude

La maladie de Parkinson (MP) se classe au deuxième rang des maladies neurodégénératives et constitue une cause majeure de handicap moteur neurologique. Le nombre de cas de MP a doublé entre 1990 et 2016. Les conséquences de la MP, notamment un risque accru de chutes, une perte d'autonomie et une réduction de la qualité de vie, contribuent à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Les coûts associés aux chutes chez les personnes âgées (a fortiori celles atteintes de MP) et à leurs conséquences représentent entre 0,85 % et 1,5 % des dépenses de santé totales. Il n'existe actuellement aucun traitement curatif de la MP. Le traitement est symptomatique et dépend du degré d'atteinte fonctionnelle et de l'âge de survenue. Après une période de stabilisation (phase d'état) de durée variable, la situation clinique s'aggrave en raison de complications motrices liées au traitement (fluctuations motrices, phénomènes on/off, dyskinésies, sous/surdosage) et de l'apparition ou de l'aggravation de signes spécifiques à la maladie liés au processus pathogène. Le traitement des complications motrices implique d'ajuster en permanence les doses et les schémas posologiques en fonction de chaque cas individuel, et de tenir compte des variations de l'état moteur du patient au fil des mois. Ces ajustements doivent également prendre en compte les signes non moteurs de la maladie, notamment les fluctuations thymiques, les troubles du comportement liés au traitement, la fatigue, ainsi que les troubles sensoriels et douloureux. Un suivi régulier des patients est donc essentiel pour évaluer l'évolution de leurs symptômes, ajuster le traitement, adapter les interventions thérapeutiques et améliorer leur qualité de vie. Cependant, la plupart des consultations avec le neurologue sont bisannuelles, et en raison du long délai entre deux consultations, le praticien ne dispose souvent que d'informations incomplètes sur l'évolution des symptômes. Pour combler ces lacunes, les progrès des technologies de santé numérique, avec le développement de solutions de télésurveillance, permettent un suivi à distance des patients et fournissent une quantité d'informations potentiellement plus robuste concernant la sévérité de la maladie et son évolution dans le temps. En ce sens, la surveillance à distance dans la MP permettrait au neurologue de réajuster le traitement au bon moment et de la manière la plus appropriée. Cela se fera au moyen d'un questionnaire hebdomadaire (adapté de l'examen clinique via l'échelle MDS-UPDRS) rempli par le patient via une application mobile. La surveillance à distance des patients devrait améliorer la gestion de leurs symptômes et leur qualité de vie, d'où l'intérêt d'une intervention proposant un service de surveillance à distance : DIGIPARK MONITOR.