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Vulnérabilité et risque de douleur neuropathique dans le cancer
Les interventions thérapeutiques successives et répétées au cours de la prise en charge du cancer - chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie - peuvent toutes, à des degrés divers, générer une douleur aiguë, une sensibilisation centrale à la douleur et une douleur chronique. Près de 58 % des patients souffrent de douleur chronique, souvent de type neuropathique, avec une altération de la qualité de vie et un fardeau de la maladie amplifié par la difficulté à obtenir un soulagement efficace. En effet, la douleur neuropathique dans le cancer reste difficile à traiter, survient souvent de manière insidieuse, peut persister bien au-delà de la rémission du cancer, et a fréquemment une évolution difficile à prévoir. Les traitements actuels de la douleur neuropathique reposent sur les recommandations des sociétés savantes, mais les échecs thérapeutiques sont fréquents et la pathologie iatrogène est élevée. De nombreux facteurs ont été identifiés comme associés au développement d'une douleur chronique chez les patients atteints de cancer. L'intensité de la douleur préopératoire, la consommation d'opioïdes, l'âge, les troubles du sommeil, l'état cognitivo-émotionnel, la vulnérabilité psychologique et la précarité sociale sont autant de facteurs qui influencent et pérennisent la douleur chronique liée au cancer et à sa prise en charge. Plusieurs études ont montré qu'à 6 mois ou 1 an après le diagnostic de cancer, il existe différentes trajectoires de douleur, permettant d'identifier plusieurs phénotypes de patients douloureux. L'état de vulnérabilité globale du patient au moment du diagnostic de cancer a un impact sur la trajectoire de chronicisation de la douleur, et il est souvent difficile pour les cliniciens d'appréhender ce risque. En pratique, nous manquons d'un outil validé et facile d'utilisation qui permettrait de prédire le risque de chronicisation de la douleur pour chaque patient, avant même le début du processus thérapeutique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06511674
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