Effets de l'imagerie motrice graduée sur les troubles de la perception corporelle dans le syndrome douloureux régional complexe : un essai contrôlé randomisé

Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est une affection douloureuse invalidante qui se développe généralement à la suite d'un traumatisme. Les patients atteints de SDRC présentent une douleur intense, continue, disproportionnée, ainsi que de multiples symptômes tels que des modifications ou une asymétrie de la couleur, de la température ou de l'œdème, ainsi qu'une raideur, des tremblements ou une dystonie et des troubles de la perception corporelle.

Les troubles de la perception corporelle sont désormais reconnus comme faisant partie du tableau clinique typique du SDRC et se sont révélés corrélés, en particulier, à l'intensité de la douleur. La prise en charge du SDRC est difficile et les options thérapeutiques sont limitées. Parmi celles-ci, les traitements visant la réorganisation corticale, tels que l'imagerie motrice graduée (GMI), ont montré des preuves d'efficacité en termes de douleur et de fonction.

Cependant, en ce qui concerne les troubles de la perception corporelle, les preuves sont limitées et émergentes. Notre objectif est d'évaluer les effets de l'imagerie motrice graduée sur les troubles de la perception corporelle chez des patients présentant un SDRC du membre supérieur.

Méthode : un essai contrôlé randomisé comparant un groupe intervention - exercices thérapeutiques plus GMI pendant 6 semaines (imagerie motrice implicite, imagerie motrice explicite suivie de thérapie miroir) - à un groupe contrôle - exercices thérapeutiques plus GMI simulée (imagerie mentale non motrice) pendant 6 semaines.

Critères de jugement : troubles de la perception corporelle (échelle de Bath), intensité de la douleur (échelle numérique), qualité de vie (PROMIS 29), catastrophisme (PCS), peur de la douleur, score de sévérité du SDRC, impression globale de changement rapportée par le patient, consommation de médicaments et auto-efficacité. Les interventions sont réalisées en cabinet libéral par des kinésithérapeutes indépendants. Les évaluateurs sont en aveugle pour le critère de jugement principal. Un volet qualitatif explorera les expériences et perceptions des patients et des thérapeutes concernant les troubles de la perception corporelle, la GMI et la participation à un projet de recherche. Cette étude vise à améliorer les options thérapeutiques pour la prise en charge du SDRC et à améliorer la reconnaissance et le traitement des troubles de la perception corporelle dans le SDRC.