Embolie pulmonaire chez les patients présentant une insuffisance cardiaque aiguë (étude PEHF)
Embolie pulmonaire chez les patients présentant une insuffisance cardiaque aiguë : un essai pragmatique randomisé en clusters (étude PEHF)
Promoteur : University Hospital, Angers
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Pulmonary Embolism in Patients With Acute Heart Failure (PEHF Study)
Pulmonary Embolism in Patients With Acute Heart Failure: A Pragmatic Cluster-Randomized Trial (PEHF Study)
This study focuses on two serious and common medical conditions: heart failure and pulmonary embolism (a blood clot in the lungs). Heart failure happens when the heart cannot pump blood effectively, and it is one of the main reasons older adults are admitted to the hospital. Pulmonary embolism can be life-threatening and may worsen heart failure or even trigger it. Doctors believe that pulmonary embolism may often go undetected in patients who come to the hospital with symptoms of acute heart failure, such as sudden shortness of breath. This is because both conditions can cause similar symptoms, making it difficult to tell them apart. As a result, doctors may sometimes assume the symptoms are only due to heart failure and not investigate further for a possible blood clot. However, missing a pulmonary embolism can have serious consequences. Studies suggest that some patients with heart failure who die may actually have had an undiagnosed pulmonary embolism. Current medical guidelines recommend checking for pulmonary embolism when the cause of breathing problems is unclear, but in real-life practice, this is not always done. The goal of this study is to find out whether pulmonary embolism is underdiagnosed in patients with suspected acute heart failure and whether systematically testing for it could improve patient outcomes. To do this, the study will compare two approaches in several hospitals. In half of the hospitals, doctors will follow their usual practice and decide case by case whether to test for pulmonary embolism. In the other half, doctors will systematically test all eligible patients for pulmonary embolism using recommended diagnostic methods. Adult patients admitted with recent or worsening breathing difficulties and signs of acute heart failure may be included in the study, provided they give their consent. Researchers will collect information about their symptoms, tests, diagnosis, and treatments. Patients will be monitored during their hospital stay and for three months afterward. The study will track important outcomes such as survival, new blood clots, bleeding events, repeated hospital visits for breathing problems, and overall time spent in the hospital. The researchers expect to include about 740 patients in total. They estimate that pulmonary embolism may be found in about 1% of patients with usual care, but up to 5% when doctors systematically look for it. This study aims to better understand how often pulmonary embolism occurs in patients with acute heart failure and whether more systematic testing could lead to earlier diagnosis and better care. The results could help improve medical practice and reduce complications or deaths related to missed diagnoses.
Cette étude porte sur deux affections médicales graves et fréquentes : l'insuffisance cardiaque et l'embolie pulmonaire (un caillot sanguin dans les poumons). L'insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne peut pas pomper le sang efficacement, et elle est l'une des principales causes d'hospitalisation chez les personnes âgées. L'embolie pulmonaire peut engager le pronostic vital et peut aggraver l'insuffisance cardiaque, voire la déclencher. Les médecins pensent que l'embolie pulmonaire pourrait souvent passer inaperçue chez les patients se présentant à l'hôpital avec des symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë, tels qu'un essoufflement soudain. En effet, les deux affections peuvent provoquer des symptômes similaires, ce qui rend leur distinction difficile. Par conséquent, les médecins peuvent parfois supposer que les symptômes sont uniquement dus à l'insuffisance cardiaque et ne pas rechercher plus avant un éventuel caillot sanguin. Or, ne pas diagnostiquer une embolie pulmonaire peut avoir de graves conséquences. Des études suggèrent que certains patients atteints d'insuffisance cardiaque qui décèdent pourraient en réalité avoir présenté une embolie pulmonaire non diagnostiquée. Les recommandations médicales actuelles préconisent de rechercher une embolie pulmonaire lorsque la cause des difficultés respiratoires n'est pas claire, mais en pratique réelle, cela n'est pas toujours fait. L'objectif de cette étude est de déterminer si l'embolie pulmonaire est sous-diagnostiquée chez les patients suspects d'insuffisance cardiaque aiguë et si sa recherche systématique pourrait améliorer les résultats pour les patients. Pour ce faire, l'étude comparera deux approches dans plusieurs hôpitaux. Dans la moitié des hôpitaux, les médecins suivront leur pratique habituelle et décideront au cas par cas de rechercher ou non une embolie pulmonaire. Dans l'autre moitié, les médecins rechercheront systématiquement une embolie pulmonaire chez tous les patients éligibles à l'aide des méthodes diagnostiques recommandées. Les patients adultes admis pour des difficultés respiratoires récentes ou en aggravation et présentant des signes d'insuffisance cardiaque aiguë pourront être inclus dans l'étude, sous réserve de leur consentement. Les chercheurs recueilleront des informations sur leurs symptômes, les examens réalisés, le diagnostic et les traitements. Les patients seront suivis pendant leur séjour hospitalier et pendant les trois mois suivants. L'étude suivra des critères importants tels que la survie, la survenue de nouveaux caillots sanguins, les événements hémorragiques, les nouvelles hospitalisations pour difficultés respiratoires et la durée totale d'hospitalisation. Les chercheurs prévoient d'inclure environ 740 patients au total. Ils estiment que l'embolie pulmonaire pourrait être diagnostiquée chez environ 1 % des patients recevant les soins habituels, mais jusqu'à 5 % lorsque les médecins la recherchent systématiquement. Cette étude vise à mieux comprendre la fréquence de l'embolie pulmonaire chez les patients présentant une insuffisance cardiaque aiguë et à déterminer si une recherche plus systématique pourrait permettre un diagnostic plus précoce et une meilleure prise en charge. Les résultats pourraient contribuer à améliorer la pratique médicale et à réduire les complications ou les décès liés à des diagnostics manqués.
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