Bolus mensuels versus doses quotidiennes pour corriger le déficit sanguin en vitamine D chez les enfants et adolescents obèses
L'obésité infantile est l'un des défis de santé publique les plus graves du XXIe siècle, avec une prévalence croissante au fil du temps dans les pays développés. Les enfants et adolescents en surpoids ou obèses sont susceptibles de le rester à l'âge adulte et de développer des maladies chroniques à un jeune âge, telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires. Les patients obèses, qu'ils soient adultes ou enfants, sont susceptibles de présenter de faibles taux sériques de vitamine D en raison de la séquestration et/ou de la dilution volumétrique de cette vitamine liposoluble dans le tissu adipeux. Des études ont établi un lien entre la carence ou l'insuffisance en vitamine D et des maladies chroniques telles que l'hypertension, le diabète de type 2 et d'autres troubles métaboliques. Déterminer les taux physiologiques de 25(OH)D permettant d'assurer un métabolisme phosphocalcique et une minéralisation osseuse optimaux nécessite l'utilisation de marqueurs fonctionnels : le taux de parathormone (PTH), l'évaluation de la fraction d'absorption intestinale du calcium, l'évaluation de la densité minérale osseuse et du contenu minéral osseux par absorptiométrie. La carence en vitamine D entraîne une malabsorption du calcium et du phosphate au niveau digestif, avec des concentrations, notamment de calcium, ayant tendance à diminuer dans le plasma, ce qui entraîne une hypersécrétion de PTH, laquelle mobilise le calcium osseux pour maintenir des taux sanguins de calcium subnormaux. Chaque augmentation d'une unité de l'IMC est associée à des concentrations sériques de vitamine D plus faibles : étant donné ces faibles concentrations dans cette population, associées au risque de développer des pathologies, il est important d'assurer une supplémentation adéquate en vitamine D. Les dernières recommandations pédiatriques préconisent, pour les enfants âgés de 1 à 18 ans présentant une carence en vitamine D, une supplémentation de 2 000 UI/jour pendant au moins 6 semaines ou un bolus de 50 000 UI une fois par semaine pendant au moins 6 semaines. Il existe différents schémas posologiques pour la correction de la carence en vitamine D selon les pays : on manque de données sur les schémas de dosage et d'administration appropriés pour la supplémentation en vitamine D en cas de carence, en particulier chez les enfants et adolescents obèses. Un essai clinique prospectif et randomisé permettra de définir le schéma de supplémentation en vitamine D le mieux adapté pour augmenter les taux sériques de vitamine D chez ces enfants et adolescents souffrant d'obésité.
5 à 18 ans · Réf. NCT03516968
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