Prise en charge de l'immunosuppression à long terme fondée sur le TTV en transplantation rénale
Les résultats à long terme en transplantation rénale restent un défi important, les complications telles que les anticorps spécifiques du donneur (DSA), le rejet à médiation humorale, les infections et le cancer menaçant de plus en plus la survie du greffon et du patient au fil du temps. Le développement de biomarqueurs non invasifs permettant de guider la prise en charge de l'immunosuppression thérapeutique au-delà de la première année post-transplantation constitue donc un besoin crucial non satisfait. Le Torque Teno Virus (TTV), virus non pathogène présentant une forte prévalence dans le monde, s'est imposé comme un biomarqueur prometteur dans ce contexte. Sa réplication reflète de manière inverse le contrôle immunitaire exercé par les lymphocytes T, corrélant avec le degré de l'immunosuppression thérapeutique. De plus, sa cinétique de réplication lente fait de la DNAémie du TTV un marqueur utile pour évaluer l'adhésion des patients aux traitements immunosuppresseurs. L'étude TAOIST teste si un suivi longitudinal de la DNAémie du TTV tous les six mois, à partir de la deuxième année après la transplantation, peut guider la personnalisation du traitement immunosuppresseur. Le critère de jugement principal est le délai jusqu'à la première survenue de complications liées à une immunosuppression inadaptée, incluant les dnDSA, le rejet prouvé par biopsie, l'infection, le cancer ou la perte du greffon. Les objectifs secondaires comprennent l'évaluation de l'acceptabilité de la DNAémie du TTV auprès des professionnels de santé et l'évaluation de son rapport coût-efficacité par rapport aux soins standard. Un objectif ancillaire examine le lien entre la DNAémie du TTV et le ratio de possession des immunosuppresseurs (IPR) afin d'explorer son potentiel comme marqueur d'adhésion au traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06829719
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