Valeur pronostique de l'imagerie de source électrique haute résolution sur le succès de la chirurgie de l'épilepsie focale pédiatrique
ISEPEE : valeur pronostique de l'imagerie de source électrique haute résolution sur le succès de la chirurgie de l'épilepsie focale pédiatrique
Promoteur : University Hospital, Angers
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Prognostic Value of High-resolution Electrical Source Imaging on the Success of Pediatric Focal Epilepsy Surgery
ISEPEE : Prognostic Value of High-resolution Electrical Source Imaging on the Success of Pediatric Focal Epilepsy Surgery
This study investigates the usefulness of high resolution electrical source imaging (HR-ESI) in the setting of presurgical evaluation of drug-resistant focal epilepsy in children. This method is based on an estimation of the intra-cerebral source that produces a signal recorded by scalp electrodes by solving the inverse problem, taking into account attenuation factors resulting from particular conductivity properties of the cerebral, peri-cerebral and cranial tissues. Electrical sources are then fused on structural magnetic resonance imaging (MRI). Scalp EEG recorded using 64 to 256 electrodes refers to as high resolution EEG (HR-EEG), leading to HR-ESI. Studies based on small population of children or on mixt population of children and adults showed that HR-ESI has accuracy values, i.e. percentage of true positives (electrical source localized in the brain area resected and success of surgery) and true negatives (electrical source localized outside the brain area resected and failure of surgery) among the total population, ranging from 50 to 80%. Discrepancies between studies could be explained by the limited number of patients included or by the mixture of pediatric and adult data. Another limitation of previously published studies is that the spatial pattern of dipole source distribution was not taken into account to determine prediction accuracy of ESI. Studies using magnetoencephalography (MEG) to perform magnetic source imaging (MSI) suggest that the spatial pattern of dipole source distribution needs to be considered, a spatially-restricted dipole distribution being associated with better post-surgical outcome when resected. To tackle these issues, the investigators aim to conduct the first large prospective multicentric study in children with focal epilepsy candidates to surgery to assess prediction accuracy of ESI based on the finding of tight clusters of dipoles. This is original as this pattern (tight versus loose cluster of dipoles) has been studied by several researchers using MEG but not using HR-EEG. The investigators make the hypothesis that HR-EEG will allow to identity good candidates for epilepsy surgery and thus to offer this underutilized treatment in more children with better post-surgical outcome. Among the secondary objectives, the investigators will address methodological issues related to the resolution of the inverse problem (methods using distributed sources models versus methods based on equivalent dipole estimation), the potential added value to model high-frequency oscillations (HFO), and the investigators will assess the cost-utility of the HR-ESI procedure.
Cette étude examine l'utilité de l'imagerie de source électrique haute résolution (HR-ESI) dans le cadre du bilan préchirurgical de l'épilepsie focale pharmacorésistante chez l'enfant. Cette méthode repose sur une estimation de la source intracérébrale produisant un signal enregistré par des électrodes de scalp, en résolvant le problème inverse, en tenant compte des facteurs d'atténuation résultant des propriétés de conductivité particulières des tissus cérébraux, péricérébraux et crâniens. Les sources électriques sont ensuite fusionnées sur une imagerie par résonance magnétique (IRM) structurelle. L'EEG de scalp enregistré à l'aide de 64 à 256 électrodes est appelé EEG haute résolution (HR-EEG), donnant lieu à la HR-ESI. Des études portant sur de petites populations d'enfants ou sur des populations mixtes d'enfants et d'adultes ont montré que la HR-ESI présente des valeurs de précision, c'est-à-dire un pourcentage de vrais positifs (source électrique localisée dans la zone cérébrale réséquée et succès de la chirurgie) et de vrais négatifs (source électrique localisée en dehors de la zone cérébrale réséquée et échec de la chirurgie) parmi la population totale, allant de 50 à 80 %. Les écarts entre les études pourraient s'expliquer par le nombre limité de patients inclus ou par le mélange de données pédiatriques et adultes. Une autre limite des études publiées précédemment est que la répartition spatiale des sources dipolaires n'a pas été prise en compte pour déterminer la précision prédictive de l'ESI. Des études utilisant la magnétoencéphalographie (MEG) pour réaliser une imagerie de source magnétique (MSI) suggèrent que la répartition spatiale des sources dipolaires doit être prise en compte, une répartition dipolaire spatialement restreinte étant associée à un meilleur résultat postopératoire en cas de résection. Pour répondre à ces questions, les investigateurs visent à mener la première grande étude prospective multicentrique chez des enfants atteints d'épilepsie focale candidats à la chirurgie, afin d'évaluer la précision prédictive de l'ESI fondée sur la mise en évidence de groupements compacts de dipôles. Cette approche est originale car ce schéma (groupement compact versus groupement diffus de dipôles) a été étudié par plusieurs chercheurs à l'aide de la MEG, mais pas à l'aide de l'EEG haute résolution. Les investigateurs émettent l'hypothèse que l'EEG haute résolution permettra d'identifier les bons candidats à la chirurgie de l'épilepsie, et ainsi de proposer ce traitement sous-utilisé à un plus grand nombre d'enfants, avec un meilleur résultat postopératoire. Parmi les objectifs secondaires, les investigateurs aborderont des questions méthodologiques liées à la résolution du problème inverse (méthodes utilisant des modèles de sources distribuées versus méthodes fondées sur l'estimation de dipôle équivalent), la valeur ajoutée potentielle de la modélisation des oscillations à haute fréquence (HFO), et les investigateurs évalueront le rapport coût-utilité de la procédure HR-ESI.
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