Valeur prédictive des paramètres glycémiques mesurés avec le FSL Pro iQ au cours du syndrome coronarien aigu

Les troubles de la régulation glycémique sont fréquents chez les patients hospitalisés pour un syndrome coronarien aigu (SCA). Une glycémie anormale est observée dans 50 % des cas, un diabète dans 30 à 40 % des cas, et une hyperglycémie à jeun ou une intolérance au glucose dans 25 à 35 % des cas.

L'hyperglycémie est un facteur pronostique majeur dans le SCA, l'hyperglycémie à l'admission ayant une valeur pronostique indépendante pour les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) à court et à long terme, indépendamment de la présence d'un diabète. Sur le plan métabolique, plusieurs situations peuvent être distinguées : * Une hyperglycémie survient chez des sujets présentant un SCA connus comme non diabétiques.

Elle peut être évocatrice (i) d'un diabète de type 2 ou (ii) d'une hyperglycémie de stress (le seuil diagnostique de la glycémie varie selon les sociétés savantes, avec une HbA1c < 6,5 %). * Une hyperglycémie survient chez des sujets présentant un SCA connus comme diabétiques. La plupart des études utilisent la glycémie à l'admission comme facteur prédictif.

Cependant, il a été récemment montré que les indices de variabilité glycémique seraient de meilleurs facteurs prédictifs des MACE. En utilisant une mesure continue du glucose pendant 48 heures, il a été montré qu'une variabilité glycémique significative est un facteur prédictif des MACE à 1 an plus puissant que la glycémie à l'admission. La mesure de la variabilité glycémique est principalement rendue possible grâce au développement de la MCG (mesure continue du glucose).

À notre connaissance, aucune étude ne s'est intéressée à l'évaluation de la valeur prédictive des différents paramètres glycémiques mesurés par MCG. Les études publiées ont utilisé des mesures continues du glucose sur des durées très courtes (24 ou 72 heures maximum), ce qui limite la portée de ces mesures. Le Freestyle Libre Pro iQ (FSLPro iQ) est un capteur professionnel de mesure continue et non invasive du glucose interstitiel, permettant l'enregistrement des paramètres glycémiques pendant 2 semaines. Notre hypothèse est que les paramètres glycémiques, seuls ou combinés entre eux ou avec d'autres facteurs de risque du patient, mesurés avec le Freestyle Libre Pro iQ, ont une valeur pronostique significative en termes d'événements cliniques cardiovasculaires à 12 mois dans une population de patients présentant un SCA pris en charge de façon standard et suivis.