Évaluation médico-économique de l'allogreffe bilatérale des mains et des avant-bras
Évaluation médico-économique de l'allogreffe bilatérale des mains et des avant-bras
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Medical Economic Evaluation of Bilateral Allograft of Hands and Forearms
Medical Economic Evaluation of Bilateral Allograft of Hands and Forearms
The double amputation of the forearms is a rare handicap that seriously impacts the autonomy and the quality of life of patients, social and familial exclusion, and dependence on third parties for everyday activities. The management of these patients is nearly exclusively through the use of prostheses. Certain patients refuse this solution, or remain penalized by the absence of sensitivity , the lack of precision in movements, and body image issues related to the amputation; the double graft of hands and forearms may, in this circumstance, be the only solution. Since January 2000, date of the first double hand graft, six bilateral grafts of hands have been performed at the Hospices Civils de Lyon. This first study reported the feasibility of the graft. The functional results obtained after the double transplant have allowed patients to recover complete autonomy for everyday activities, at the price of an immunosuppressive treatment. We have found that these very good functional results are maintained over time and, for a certain number of patients, to return to work which is a factor of social integration. The rate of medical complications (metabolic, infectious, oncological), essentially related to the immunosuppressive treatment, is not greater to that found for other types of graft, but are considered as a limiting factor for the development of this strategy. These results are confirmed by international experience that is of the same order. Only a few rare cases of re-amputation have been reported in patients for whom the immunosuppressive treatment was discontinued or following vascular thrombosis. A new study is required to continue this evaluation and to compare double graft to prostheses in terms costs, quality of life, usefulness, satisfaction, autonomy, and social integration. The results of this study will allow the placement of these strategies in the management of patients with double amputation of the hands and forearms.
La double amputation des avant-bras est un handicap rare qui affecte gravement l'autonomie et la qualité de vie des patients, entraînant une exclusion sociale et familiale, ainsi qu'une dépendance à des tiers pour les activités de la vie quotidienne. La prise en charge de ces patients repose presque exclusivement sur l'utilisation de prothèses. Certains patients refusent cette solution, ou restent pénalisés par l'absence de sensibilité, le manque de précision des mouvements et des problèmes d'image corporelle liés à l'amputation ; la double greffe des mains et des avant-bras peut, dans ce cas, être la seule solution. Depuis janvier 2000, date de la première double greffe de mains, six greffes bilatérales de mains ont été réalisées aux Hospices Civils de Lyon. Cette première étude a rapporté la faisabilité de la greffe. Les résultats fonctionnels obtenus après la double transplantation ont permis aux patients de retrouver une autonomie complète pour les activités de la vie quotidienne, au prix d'un traitement immunosuppresseur. Nous avons constaté que ces très bons résultats fonctionnels se maintiennent dans le temps et permettent, pour un certain nombre de patients, un retour à l'emploi, facteur d'intégration sociale. Le taux de complications médicales (métaboliques, infectieuses, oncologiques), essentiellement liées au traitement immunosuppresseur, n'est pas supérieur à celui observé pour d'autres types de greffe, mais elles sont considérées comme un facteur limitant pour le développement de cette stratégie. Ces résultats sont confirmés par l'expérience internationale, qui est du même ordre. Seuls quelques rares cas de ré-amputation ont été rapportés chez des patients pour lesquels le traitement immunosuppresseur avait été interrompu ou à la suite d'une thrombose vasculaire. Une nouvelle étude est nécessaire pour poursuivre cette évaluation et comparer la double greffe aux prothèses en termes de coûts, de qualité de vie, d'utilité, de satisfaction, d'autonomie et d'intégration sociale. Les résultats de cette étude permettront de situer ces stratégies dans la prise en charge des patients présentant une double amputation des mains et des avant-bras.
Vous quittez essai-clinique.com pour le site externe clinicaltrials.gov, géré par l’organisme responsable de l’annonce. La candidature, les questions d’éligibilité et toute information médicale se traitent uniquement là-bas.
Important
essai-clinique.com ne recueille pas de candidature et ne détermine pas votre éligibilité. Ne transmettez aucune information médicale au site.
Les critères affichés sont une synthèse des informations disponibles. Seul l’organisme responsable de l’étude peut confirmer l’éligibilité d’une personne.