Évaluation diaphragmatique par fluoroscopie pour identifier une dysfonction du nerf phrénique liée à l'électroporation
Évaluation diaphragmatique par fluoroscopie pour identifier une dysfonction du nerf phrénique liée à l'électroporation Étude prospective multicentrique sur l'évaluation de l'incidence de la paralysie diaphragmatique après des procédures d'ablation par champs pulsés pour le traitement de la fibrillation atriale
Promoteur : French Cardiology Society
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Diaphragmatic Evaluation by Fluoroscopy to Identify Phrenic Nerve Dysfunction Related to Electroporation
Diaphragmatic Evaluation by Fluoroscopy to Identify Phrenic Nerve Dysfunction Related to Electroporation Prospective Multicentre Study on the Evaluation of the Incidence of Diaphragmatic Paralysis After Pulsed Field Ablation Procedures to Treat Atrial Fibrillation
Pulsed Field Ablation (PFA) represents a recent advance in the treatment of atrial fibrillation (AF), with a safety profile potentially superior to traditional thermal techniques, such as radiofrequency or cryoablation. Its mechanism of action allows tissue selectivity which in theory limits damage to extracardiac structures. However, several cases of right diaphragmatic paralysis have been reported in the literature after PFA, particularly during applications on the right pulmonary veins, near the right phrenic nerve. The available data are from studies without specific diaphragmatic monitoring. The diagnosis of diaphragmatic paralysis is most often based on chest X-ray, a static examination of limited sensitivity, especially for the detection of incomplete paralysis. To date, no prospective multicentre study has evaluated the incidence of diaphragmatic paralysis after PFA with systematic dynamic imaging, such as fluoroscopy, considered the gold standard for the diagnosis of unilateral paralysis.
L'ablation par champs pulsés (PFA) représente une avancée récente dans le traitement de la fibrillation atriale (AF), avec un profil de sécurité potentiellement supérieur à celui des techniques thermiques traditionnelles, telles que la radiofréquence ou la cryoablation. Son mécanisme d'action permet une sélectivité tissulaire qui, en théorie, limite les lésions des structures extracardiaques. Cependant, plusieurs cas de paralysie diaphragmatique droite ont été rapportés dans la littérature après une PFA, en particulier lors des applications sur les veines pulmonaires droites, à proximité du nerf phrénique droit. Les données disponibles proviennent d'études sans surveillance diaphragmatique spécifique. Le diagnostic de paralysie diaphragmatique repose le plus souvent sur la radiographie thoracique, un examen statique de sensibilité limitée, en particulier pour la détection des paralysies incomplètes. À ce jour, aucune étude prospective multicentrique n'a évalué l'incidence de la paralysie diaphragmatique après une PFA au moyen d'une imagerie dynamique systématique, telle que la fluoroscopie, considérée comme la référence pour le diagnostic de la paralysie unilatérale.
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