Efficacité de la stimulation du cortex préfrontal dorsolatéral par tDCS chez les patients atteints de trouble de conversion moteur
Efficacité de la stimulation du cortex préfrontal dorsolatéral par tDCS chez les patients atteints de trouble de conversion moteur - Essai multicentrique randomisé en double aveugle
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Efficacy of Dorso-lateral Prefrontal Cortex Stimulation by tDCS in Motor Conversion Disorder Patients
Efficacy of Dorso-lateral Prefrontal Cortex Stimulation by tDCS in Patients With Motor Conversion Disorder - Multicentre Randomized Double Blind Assay
Conversion disorder refers to impaired voluntary motor or sensory functions that are not compatible with a well-known neurological condition. This disorder affects up to 30% of hospitalized patients in neurology departments and symptoms persist in 35% of patients after 12 years of evolution. Despite a poor prognosis, no treatments have been validated to date. The development of non-invasive brain stimulation techniques has allowed the creation of treatments focused on dysfunctional brain regions associated with motor conversion disorder. Hypoactivation of prefrontal dorso-lateral cortex underlies the course of functional motor symptoms. Results of the HYCORE study conducted at Nîmes University Hospital (including 20 patients, clinicaltrial.gov NCT02329626) confirmed these results and related hypoactivation of PFDLC to persistent motor disability at 3 months and 6 months follow-up. Activation of the PFDLC could restore executive control and thus promote the recovery of motor symptoms. However, in most repeated Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) the primary motor areas were targeted and the clinical improvement was related to self-suggestion induced by the motor response produced. Among the different techniques, transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is a medical neuromodulation device that delivers a direct, low-intensity electric current to cortical areas, facilitating neuronal activity. Recently, PFDLC stimulation via tDCS has been used to treat several neuropsychiatric disorders and shown to be effective in depression. In addition, this technique has several advantages compared to rTMS: its use is simpler and costs 5 to 8 times less, the device is portable and there is no titration procedure. The tolerance of the tDCS is also better with no risk of epileptic seizure, neuronal depolarization being absent.
Le trouble de conversion désigne une altération des fonctions motrices ou sensorielles volontaires qui n'est pas compatible avec une affection neurologique bien connue. Ce trouble touche jusqu'à 30 % des patients hospitalisés dans les services de neurologie et les symptômes persistent chez 35 % des patients après 12 ans d'évolution. Malgré un pronostic défavorable, aucun traitement n'a été validé à ce jour. Le développement de techniques de stimulation cérébrale non invasives a permis la création de traitements ciblant les régions cérébrales dysfonctionnelles associées au trouble de conversion moteur. Une hypoactivation du cortex préfrontal dorsolatéral sous-tend l'évolution des symptômes moteurs fonctionnels. Les résultats de l'étude HYCORE menée au CHU de Nîmes (incluant 20 patients, clinicaltrial.gov NCT02329626) ont confirmé ces résultats et associé l'hypoactivation du CPFDL à un handicap moteur persistant à 3 et 6 mois de suivi. L'activation du CPFDL pourrait restaurer le contrôle exécutif et ainsi favoriser la récupération des symptômes moteurs. Cependant, dans la plupart des études de stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS), les aires motrices primaires étaient ciblées et l'amélioration clinique était liée à l'auto-suggestion induite par la réponse motrice produite. Parmi les différentes techniques, la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est un dispositif médical de neuromodulation qui délivre un courant électrique continu de faible intensité au niveau de zones corticales, facilitant l'activité neuronale. Récemment, la stimulation du CPFDL par tDCS a été utilisée pour traiter plusieurs troubles neuropsychiatriques et s'est révélée efficace dans la dépression. De plus, cette technique présente plusieurs avantages par rapport à la rTMS : son utilisation est plus simple et son coût est 5 à 8 fois inférieur, l'appareil est portable et il n'y a pas de procédure de titration. La tolérance de la tDCS est également meilleure, sans risque de crise épileptique, la dépolarisation neuronale étant absente.
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