Essai évaluant le bénéfice de la stimulation de la zone de la branche gauche du faisceau de His par rapport à la stimulation conventionnelle dans le bloc atrioventriculaire post-TAVI
Essai contrôlé randomisé prospectif multicentrique évaluant le bénéfice de la stimulation de la zone de la branche gauche du faisceau de His par rapport à la stimulation conventionnelle dans le bloc atrioventriculaire post-TAVI
Promoteur : Nantes University Hospital
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Trial Evaluating the Benefit of Left Bundle Branch Area Stimulation Compared With Conventional Pacing in Post-TAVI Atrioventricular Atrioventricular Block
Prospective Multicenter Randomized Controlled Trial Evaluating the Benefit of Left Bundle Branch Area Stimulation Compared With Conventional Pacing in Post-TAVI Atrioventricular Atrioventricular Block
Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has rapidly expanded over the past decade as a treatment for severe aortic valve stenosis, with over 14,000 procedures performed in France in 2021. A common complication following TAVI is traumatic atrioventricular block requiring pacemaker implantation, occurring in about 10% of patients. Conventional right ventricular pacing in these cases often leads to interventricular dyssynchrony, which can impair left ventricular ejection fraction and increase the risk of hospitalization, heart failure, and mortality. Cardiac resynchronization therapy via biventricular pacing is sometimes proposed as a secondary intervention but involves additional surgery. A newer pacing technique-selective left bundle branch area pacing-has been developed to provide physiological ventricular activation by stimulating conduction pathways distal to the lesion, thereby avoiding dyssynchrony. Retrospective studies suggest clinical benefits, but no prospective randomized trial has yet evaluated its efficacy compared to standard pacing. The objective of this study is to conduct the first randomized clinical trial comparing left bundle branch area pacing versus conventional right ventricular pacing in patients requiring pacemaker implantation due to atrioventricular block after TAVI.
L'implantation valvulaire aortique par cathéter (TAVI) s'est rapidement développée au cours de la dernière décennie comme traitement de la sténose aortique sévère, avec plus de 14 000 procédures réalisées en France en 2021. Une complication fréquente après le TAVI est le bloc atrioventriculaire traumatique nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque, survenant chez environ 10 % des patients. La stimulation ventriculaire droite conventionnelle entraîne souvent, dans ces cas, une dyssynchronie interventriculaire, qui peut altérer la fraction d'éjection ventriculaire gauche et augmenter le risque d'hospitalisation, d'insuffisance cardiaque et de mortalité. La thérapie de resynchronisation cardiaque par stimulation biventriculaire est parfois proposée en seconde intention, mais nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire. Une technique de stimulation plus récente, la stimulation sélective de la zone de la branche gauche du faisceau de His, a été développée pour fournir une activation ventriculaire physiologique en stimulant les voies de conduction en aval de la lésion, évitant ainsi la dyssynchronie. Des études rétrospectives suggèrent des bénéfices cliniques, mais aucun essai prospectif randomisé n'a encore évalué son efficacité par rapport à la stimulation standard. L'objectif de cette étude est de mener le premier essai clinique randomisé comparant la stimulation de la zone de la branche gauche du faisceau de His à la stimulation ventriculaire droite conventionnelle chez des patients nécessitant l'implantation d'un stimulateur cardiaque en raison d'un bloc atrioventriculaire après TAVI.
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