Variabilité de la fréquence cardiaque dans la prédiction précoce d'une lésion cérébrale nocive après un arrêt cardiaque
Promoteur : CMC Ambroise ParéTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Malgré les progrès réalisés dans la prise en charge post-réanimation des patients victimes d'un arrêt cardiaque (AC), la majorité des survivants traités après le retour à une circulation spontanée (RACS) présenteront des séquelles de lésion cérébrale hypoxo-ischémique, allant d'un trouble cognitif léger à un état végétatif.
Le pronostic précoce chez les patients comateux après le RACS reste difficile à établir.
Les recommandations récentes préconisent de réaliser des tests cliniques et paracliniques au cours des 72 premières heures suivant le RACS, afin de prédire un devenir neurologique défavorable avec une spécificité supérieure à 95 % (absence de réflexes pupillaire et cornéen, absence bilatérale de l'onde N20 des potentiels évoqués somesthésiques, état de mal myoclonique, électroencéphalogramme hautement malin incluant un tracé de fond supprimé ± décharges périodiques ou burst-suppression, énolase neurospécifique (NSE) > 60 µg/L, lésion anoxique diffuse et étendue à l'imagerie cérébrale (TDM/IRM)), mais avec une sensibilité faible en raison de facteurs de confusion fréquents.
La variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) est une technique simple et non invasive permettant d'évaluer la fonction du système nerveux autonome. Chez les patients ayant récemment présenté un infarctus du myocarde, une VFC réduite est associée à un risque accru d'arythmies malignes ou de décès.
En neurologie, une VFC réduite est associée à un devenir défavorable chez les patients présentant une lésion cérébrale sévère et permet de prédire une aggravation neurologique précoce ainsi qu'une récidive d'accident vasculaire cérébral ischémique après un accident vasculaire cérébral ischémique aigu. Une VFC réduite pourrait constituer un indicateur sensible, spécifique et précoce d'une lésion cérébrale anoxique diffuse après un AC. Cette étude de cohorte prospective multicentrique évalue la valeur ajoutée d'une VFC précoce (dans les 24 heures suivant l'admission en unité de soins intensifs) pour le pronostic neurologique après un arrêt cardiaque.
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