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Validation diagnostique et psychométrique de l'échelle HELP française dans l'hyperemesis gravidarum

Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Diagnostic and Psychometric Validation of the FRENCH HELP Scale in Hyperemesis Gravidarum

Severe forms of nausea and vomiting of pregnancy (NVP) are classified as hyperemesis gravidarum (HG). NVP is debilitating in approximately 35% of women impairing daily life and professional activities while negatively affecting family relationships. In 0.3% to 3.6% of pregnancies, the vomiting is intractable and represents the leading cause of hospitalization during the first trimester. Severity of symptoms can sometimes lead women to consider terminating the pregnancy or to decide against future pregnancies. The most widely used tool for assessing NVP and HG is the PUQE score; it asks three questions regarding nausea, vomiting, and retching, and is scored from 1 to 15. A score of ≥13 classifies NVP as severe. However, the PUQE score does not include questions regarding quality of life, which is a key determinant of HG. An international definition (the Windsor definition of HG) has been developed, extending beyond mere digestive symptoms. This definition includes: symptom onset in early pregnancy (before 16 weeks of gestation); severe nausea or vomiting; an inability to eat or drink normally; and significant limitation of daily activities or signs of dehydration. This definition aligns better with the full spectrum of symptoms associated with this condition. The US-based Hyperemesis Education and Research (HER) Foundation developed the HELP Score to better assess nausea and vomiting of pregnancy (NVP), particularly severe cases. The tool includes questions regarding the intensity of nausea and vomiting, along with nine additional questions covering hydration, nutrition, treatments and their efficacy, and quality of life. The HELP score ranges from 0 to 60, with scores of 33 to 60 classifying patients as severe; this offers greater scope for assessing levels of severity, and improvement, compared to the PUQE score, which is calculated on a 15-point scale with only 3 points allocated to the severity category. The HELP score has proved more effective than the PUQE score at identifying patients with severe symptoms requiring intervention, in a study with several methodological limitations, such as reliance on an online questionnaire and a failure to adhere to diagnostic validation standards. Nevertheless, the lack of robust evidence warrants further research using more rigorous methodology to confirm the value of this scoring system.

Les formes sévères de nausées et vomissements de la grossesse (NVG) sont classées comme hyperemesis gravidarum (HG). Les NVG sont invalidantes chez environ 35 % des femmes, altérant la vie quotidienne et les activités professionnelles tout en affectant négativement les relations familiales. Dans 0,3 % à 3,6 % des grossesses, les vomissements sont réfractaires et constituent la première cause d'hospitalisation au cours du premier trimestre. La sévérité des symptômes peut parfois conduire les femmes à envisager une interruption de grossesse ou à renoncer à de futures grossesses. L'outil le plus largement utilisé pour évaluer les NVG et l'HG est le score PUQE ; il comporte trois questions portant sur les nausées, les vomissements et les haut-le-cœur, et est coté de 1 à 15. Un score ≥ 13 classe les NVG comme sévères. Cependant, le score PUQE ne comprend pas de questions sur la qualité de vie, qui est pourtant un déterminant essentiel de l'HG. Une définition internationale (la définition de Windsor de l'HG) a été élaborée, allant au-delà des seuls symptômes digestifs. Cette définition comprend : l'apparition des symptômes en début de grossesse (avant 16 semaines de gestation) ; des nausées ou vomissements sévères ; une incapacité à manger ou à boire normalement ; et une limitation importante des activités quotidiennes ou des signes de déshydratation. Cette définition correspond mieux à l'ensemble du spectre des symptômes associés à cette affection. La fondation américaine Hyperemesis Education and Research (HER) a mis au point le score HELP afin de mieux évaluer les nausées et vomissements de la grossesse (NVG), en particulier les formes sévères. L'outil comprend des questions sur l'intensité des nausées et des vomissements, ainsi que neuf questions supplémentaires portant sur l'hydratation, la nutrition, les traitements et leur efficacité, et la qualité de vie. Le score HELP va de 0 à 60, un score de 33 à 60 classant les patientes dans la catégorie sévère ; cela offre une marge plus large pour évaluer les niveaux de sévérité et l'amélioration, par comparaison avec le score PUQE, qui est calculé sur une échelle de 15 points dont seulement 3 sont attribués à la catégorie sévère. Le score HELP s'est révélé plus efficace que le score PUQE pour identifier les patientes présentant des symptômes sévères nécessitant une intervention, dans une étude comportant plusieurs limites méthodologiques, telles que le recours à un questionnaire en ligne et le non-respect des normes de validation diagnostique. Néanmoins, l'absence de données probantes solides justifie la poursuite de recherches utilisant une méthodologie plus rigoureuse afin de confirmer l'intérêt de ce système de score.

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