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Facteurs prédictifs du succès des programmes de réadaptation dans la lombalgie chronique

Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Predictive Factors for the Success of Rehabilitation Programs in Chronic Low Back Pain

Chronic low back pain is the leading cause of years lived with disability in the world among 19-49 year olds. The usual progression leads to 15% of acute episodes of persistent pain and more than 50% of persistent activity limitations. Persistent pain lasting between 5 and 7 years causes relatively stable patterns, probably linked to well-known predictive factors of activity limitations such as psychosocial factors (catastrophizing, fears and maladaptive beliefs), physical (deconditioning), professional (fear of returning to work, stress, burden) or personal (financial, insecurity). The effectiveness of treatments is often difficult to predict. Current evidence does not support the use of pharmacological treatments given their low effectiveness and the risks associated with the prescription of non-steroidal anti-inflammatories or opioids, particularly in the chronic phase where the risk of dependence is highest. Thus, international recommendations strongly suggest the use of non-pharmacological therapies, including, physical exercises, rehabilitation, physical and sports activities and spinal manipulations. Most meta-analyses conclude that there is a cumulative effect of the different strategies, without the specific effect of each one being able to be isolated, justifying multidisciplinary protocols. A cornerstone of the management of chronic disabling low back pain therefore relies programs combining physical, cognitive-behavioral, psychological and professional care, most often in dedicated centers. The objective is to empower the patient and promote a change in behavior with regard to the consequences of their pain in the long-term. However, there are very few predictive criteria for the success or failure of these programs, probably because many multiple biological, psychological, and social factors interact over time. Certain models resulting from expert consensus seek to conceptualize these interactions and propose a categorization of these different factors. It is now crucial to validate these categorizations and their relative weight in the progression of patients to best guide their recovery. The aim of this work is to identify the biomarkers predictive of the success of multidisciplinary programs in the short-, medium- and long-term.

La lombalgie chronique est la première cause d'années vécues avec un handicap dans le monde chez les 19-49 ans. L'évolution habituelle conduit à 15 % d'épisodes aigus de douleur persistante et à plus de 50 % de limitations d'activité persistantes. La douleur persistante durant entre 5 et 7 ans provoque des profils relativement stables, probablement liés à des facteurs prédictifs bien connus des limitations d'activité, tels que des facteurs psychosociaux (catastrophisme, peurs et croyances inadaptées), physiques (déconditionnement), professionnels (peur de reprendre le travail, stress, charge) ou personnels (financiers, précarité). L'efficacité des traitements est souvent difficile à prévoir. Les données actuelles ne soutiennent pas l'utilisation de traitements pharmacologiques compte tenu de leur faible efficacité et des risques associés à la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'opioïdes, en particulier en phase chronique où le risque de dépendance est le plus élevé. Ainsi, les recommandations internationales suggèrent fortement le recours à des thérapies non pharmacologiques, notamment les exercices physiques, la réadaptation, les activités physiques et sportives et les manipulations vertébrales. La plupart des méta-analyses concluent à un effet cumulatif des différentes stratégies, sans que l'effet spécifique de chacune puisse être isolé, justifiant des protocoles pluridisciplinaires. Une pierre angulaire de la prise en charge de la lombalgie chronique invalidante repose donc sur des programmes associant des soins physiques, cognitivo-comportementaux, psychologiques et professionnels, le plus souvent dans des centres dédiés. L'objectif est de responsabiliser le patient et de favoriser un changement de comportement à l'égard des conséquences de sa douleur sur le long terme. Cependant, il existe très peu de critères prédictifs du succès ou de l'échec de ces programmes, probablement car de nombreux facteurs biologiques, psychologiques et sociaux interagissent dans le temps. Certains modèles issus d'un consensus d'experts cherchent à conceptualiser ces interactions et proposent une catégorisation de ces différents facteurs. Il est désormais crucial de valider ces catégorisations et leur poids relatif dans l'évolution des patients afin de mieux guider leur récupération. L'objectif de ce travail est d'identifier les biomarqueurs prédictifs du succès des programmes pluridisciplinaires à court, moyen et long terme.

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