Exercice intradialytique avec restriction du flux sanguin chez les patients hémodialysés
Exercice intradialytique avec restriction du flux sanguin par occlusion vasculaire : une nouvelle stratégie de cardioprotection chez les patients hémodialysés
Promoteur : University of Avignon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Intradialytic Exercise With Blood Flow Restriction in Hemodialysis Patients
Intradialytic Exercise With Blood Flow Restriction by Vascular Occlusion: A New Strategy for Cardioprotection in Hemodialysis Patients
The main objective is to evaluate in hemodialysis patients the effects of two intradialytic rehabilitation programs based on physical exercise, with or without the application of blood flow restriction, on myocardial stunning and morpho-functional cardiac remodelling, compared with usual care (i.e., dialysis without exercise). In addition, the investigators will also assess the acute effects (i.e., a single session for each condition) of physical exercise, with or without blood flow restriction, on myocardial stunning at the end of dialysis. In comparison with a conventional exercise program, the combination of physical exercise with blood flow restriction, which synergistically and additively activates intramuscular signalling pathways related to both exercise and ischaemia, is hypothesised to result in: 1. A greater intradialytic cardioprotection, as demonstrated by a greater reduction in myocardial stunning at the end of dialysis (both in acute and chronic applications), with underlying mechanisms involving systemic and neuro-humoral pathways; 2. Significant improvements in morpho-functional cardiac remodelling, attenuation of arrhythmic disturbances, and enhancement of aerobic capacity, muscle strength, and muscle mass-effects not observed with exercise alone without blood flow restriction, considering the low exercise intensity used in the current rehabilitation program (chronic application only). This is a three-arm randomised clinical trial with parallel groups: standard hemodialysis (HD-CONTChro), a rehabilitation program with intradialytic exercise without vascular occlusion (HD-EXChro), and a rehabilitation program with intradialytic exercise with vascular occlusion (HD-BFREChro), with a 1:1:1 allocation ratio. To investigate the acute effects of the interventions, all patients will undergo, in a randomized order, one session of each of the three dialysis modalities-standard hemodialysis (HD-CONTacute), hemodialysis with exercise without vascular restriction (HD-EXacute), and hemodialysis with exercise with vascular restriction (HD-BFREacute)-prior to initiation of the chronic phase of the study.
L'objectif principal est d'évaluer, chez des patients hémodialysés, les effets de deux programmes de réadaptation intradialytique fondés sur l'exercice physique, avec ou sans application d'une restriction du flux sanguin, sur la sidération myocardique et le remodelage cardiaque morpho-fonctionnel, par rapport aux soins habituels (c'est-à-dire une dialyse sans exercice). De plus, les investigateurs évalueront également les effets aigus (c'est-à-dire d'une séance unique pour chaque condition) de l'exercice physique, avec ou sans restriction du flux sanguin, sur la sidération myocardique en fin de dialyse. Par rapport à un programme d'exercice conventionnel, l'association de l'exercice physique à une restriction du flux sanguin, qui active de manière synergique et additive les voies de signalisation intramusculaires liées à la fois à l'exercice et à l'ischémie, est supposée entraîner : 1. Une cardioprotection intradialytique plus importante, mise en évidence par une réduction plus marquée de la sidération myocardique en fin de dialyse (tant en application aiguë que chronique), avec des mécanismes sous-jacents impliquant des voies systémiques et neuro-humorales ; 2. Des améliorations significatives du remodelage cardiaque morpho-fonctionnel, une atténuation des troubles arythmiques, ainsi qu'une amélioration de la capacité aérobie, de la force musculaire et de la masse musculaire - effets non observés avec l'exercice seul sans restriction du flux sanguin, compte tenu de la faible intensité d'exercice utilisée dans le programme de réadaptation actuel (application chronique uniquement). Il s'agit d'un essai clinique randomisé à trois bras, en groupes parallèles : hémodialyse standard (HD-CONTChro), programme de réadaptation avec exercice intradialytique sans occlusion vasculaire (HD-EXChro), et programme de réadaptation avec exercice intradialytique avec occlusion vasculaire (HD-BFREChro), selon un ratio de répartition de 1:1:1. Afin d'étudier les effets aigus des interventions, tous les patients bénéficieront, dans un ordre randomisé, d'une séance de chacune des trois modalités de dialyse - hémodialyse standard (HD-CONTacute), hémodialyse avec exercice sans restriction vasculaire (HD-EXacute), et hémodialyse avec exercice avec restriction vasculaire (HD-BFREacute) - avant le début de la phase chronique de l'étude.
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