Essais cliniques recensés

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Recrutement

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324 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Stratégie avancée d'impédancemétrie guidée par objectifs pour la chirurgie de résection pulmonaire
Le nombre de patients à haut risque programmés pour une chirurgie de résection pulmonaire augmente, et ces patients sont théoriquement éligibles à une thérapie liquidienne périopératoire individualisée guidée par objectifs (GDFT). Cependant, la chirurgie thoracique est difficile pour la surveillance peropératoire du volume d'éjection systolique (VES) et/ou du débit cardiaque, car elle nécessite un positionnement en décubitus latéral, une ventilation unipulmonaire et une condition à thorax ouvert. L'analyse du contour de l'onde de pouls et le Doppler œsophagien ont été proposés avec des résultats contrastés, tandis que les indices dynamiques se sont révélés inutiles pour prédire la réponse au remplissage vasculaire dans ce contexte spécifique. Par ailleurs, des technologies plus invasives comme la thermodilution ne sont pas utilisées en routine au lit du patient par les soignants. La bioréactance thoracique semble être une méthode faisable, sûre, robuste, facile d'utilisation et prête à l'emploi pour surveiller de manière non invasive et continue le VES et le débit cardiaque chez les patients opérés d'un cancer thoracique, capable de détecter des variations spontanées et pharmacologiquement induites significatives au fil du temps. L'impact de la bioréactance thoracique sur le devenir des patients reste cependant à démontrer. En effet, la gestion habituelle du remplissage vasculaire chez les patients bénéficiant d'une chirurgie de résection pulmonaire pourrait être responsable d'une hypovolémie/hypoperfusion et/ou d'une hypervolémie/congestion, entraînant des complications postopératoires. La présente étude nationale, prospective, multicentrique, randomisée, en simple aveugle, vise à démontrer qu'une thérapie liquidienne individualisée guidée par objectifs (GDFT), pilotée par la bioréactance thoracique, améliore le devenir des patients à 30 jours en chirurgie de résection pulmonaire, par rapport à une prise en charge standard. Le double aveugle n'étant pas possible, un comité d'adjudication, dont les membres ignoreront l'attribution des procédures, statuera sur l'ensemble des critères de jugement cliniques.
18 à 80 ans · Réf. NCT06156943
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 24 déc. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Caractérisation du microenvironnement inflammatoire intrahépatique chez les patients atteints de stéatohépatite non alcoolique
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) est une entité nosologique regroupant la stéatose hépatique non alcoolique simple (NAFL) et la stéatohépatite non alcoolique (NASH). Contrairement à la NAFL, la NASH se caractérise par une inflammation intrahépatique et est seule à risque d'évoluer vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire (CHC). On estime actuellement que la NAFLD touche environ 25 % de la population adulte mondiale, et son incidence est en augmentation dans toutes les régions du monde. Néanmoins, parmi l'ensemble des patients atteints de NAFLD, seuls ~25 % présentent une NASH. Identifier les patients atteints de NASH est donc essentiel, afin de déterminer le besoin de suivi pour détecter l'apparition d'une fibrose et/ou d'un CHC, ainsi que l'éventuel accès à des essais thérapeutiques. Par ailleurs, l'inflammation intrahépatique, moteur initial de la NASH, semble jouer un rôle important dans le développement de la fibrose et du CHC, qui peut survenir en l'absence de cirrhose chez ces patients. Cependant, peu d'études ont été réalisées chez l'humain à ce jour, les données provenant principalement de modèles murins. Une technique innovante, la cytoponction à l'aiguille fine (FNA), permet d'obtenir des cellules du compartiment hépatique, y compris un grand nombre de cellules immunitaires. Chez les participants atteints de NAFLD et présentant une indication de biopsie hépatique, une FNA sera également réalisée. Quarante patients seront inclus, avec environ 75 % de NASH et environ 25 % de NAFL attendus. Les investigateurs étudieront les caractéristiques phénotypiques et fonctionnelles des cellules inflammatoires intrahépatiques humaines obtenues par FNA, à l'aide de différentes techniques innovantes (RNAseq, immunophénotypage multiparamétrique, sécrétome et phosphoprotéome en cellule unique). Les cellules mononucléées du sang périphérique et les microARN circulants, connus pour réguler les réponses immunitaires, seront également analysés. L'hypothèse de Profil-NASH est que les profils inflammatoires intrahépatiques diffèrent entre la NASH et la NAFL, et sont associés à la progression de la fibrose et à la carcinogenèse. Cette étude pilote, fondée sur des technologies de haute définition, apportera de nouvelles données précises sur la qualité de l'inflammation intrahépatique et sur les mécanismes favorisant la transition de la NAFL vers la NASH et sa progression. Une analyse précise du microenvironnement inflammatoire intrahépatique permettra aux investigateurs d'identifier de nouveaux acteurs de la physiopathologie de la NASH, ainsi que de potentielles futures cibles thérapeutiques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06152250
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 18 sept. 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Efficacité des sangles sous-lamaires et/ou interépineuses pour prévenir la cyphose jonctionnelle proximale après correction chirurgicale d'une déformation rachidienne de l'adulte
La cyphose jonctionnelle proximale (CJP) à l'extrémité supérieure des arthrodèses rachidiennes après correction chirurgicale d'une déformation rachidienne de l'adulte n'est pas rare. Deux tiers des cas sont observés au cours des 3 premiers mois suivant l'intervention et 80 % au cours des 18 premiers mois. La CJP constitue donc un problème fréquent après la chirurgie de la déformation rachidienne de l'adulte, représentant l'une des complications les plus fréquentes après ce type d'intervention. Bien que le traitement de première intention de cet événement soit conservateur, une chirurgie peut s'avérer nécessaire dans environ 30 à 40 % des cas. La chirurgie de révision consiste généralement à étendre l'instrumentation rachidienne postérieure. La vertébroplastie prophylactique a été proposée pour réduire le risque de CJP et de défaillance jonctionnelle proximale (DJP), avec des résultats prometteurs, mais avec la limite de ne renforcer que les structures osseuses, sans action sur les tissus mous. Dans ce contexte, certains auteurs ont rapporté que l'utilisation de sangles, créant une zone de transition à l'extrémité supérieure du montage entre le rachis fusionné et le rachis non instrumenté, pourrait réduire la survenue de cette complication (CJP). L'une des hypothèses est que l'utilisation d'un système de « topping-off » crée une zone de transition réduisant les contraintes au niveau du rachis jonctionnel et pourrait réduire la survenue à la fois de la CJP et le besoin de réintervention. Comparativement à d'autres systèmes de « topping-off », comme les crochets, la surface de contact offerte par les sangles sur les arcs postérieurs est bien plus importante et la stabilité primaire bien meilleure. De plus, le risque de malposition est extrêmement faible. L'objectif de cette étude est donc de comparer la survenue de CJP et de DJP chez des patients pour lesquels des sangles ont été implantées à l'extrémité supérieure de l'instrumentation, par rapport à des patients pour lesquels aucun système de sangle n'a été utilisé. Dans une étude rétrospective menée dans le service de neurochirurgie des HCL sur 38 patients ayant bénéficié d'une instrumentation rachidienne multi-étagée avec sangles jonctionnelles, une CJP est survenue chez 8 d'entre eux (21 %) après 24 mois de suivi.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07618897
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 1 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Fonctions sensorimotrices et perceptives du CPP.
Pour produire un mouvement de la main dirigé vers une cible, il est nécessaire de combiner plusieurs informations sensorielles, telles que la vision ou la proprioception. Le cortex pariétal postérieur (CPP) est une région du cortex impliquée dans cette intégration multisensorielle. Une lésion du CPP entraîne un trouble visuo-moteur appelé ataxie optique, mais ces patients présentent également des troubles perceptifs. L'objectif de l'étude est de comprendre les différentes fonctions du CPP et, en particulier, comment les processus de codage spatial des informations sensorielles influencent la perception et la planification motrice. Dans cette étude, les investigateurs souhaitent explorer les performances sensorimotrices et perceptives de patients atteints d'ataxie optique en comparaison avec des sujets sains, à l'aide de 6 tests comportementaux. Objectiver les conséquences de l'atteinte du CPP (conséquences visuo-motrices et perceptives) sur la qualité de vie et l'autonomie des patients.
18 à 75 ans · Réf. NCT03286686
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 20 janv. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Prédiction de la réponse au remplissage vasculaire en décubitus ventral
La prédiction de la réponse au remplissage vasculaire est primordiale dans la prise en charge des patients en choc circulatoire, car elle permet de corriger les états de bas débit cardiaque liés à la précharge-dépendance, tout en préservant les patients des effets délétères d'un remplissage vasculaire excessif. Les patients atteints de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sévère traités par décubitus ventral (DV) constituent une population spécifique, car 1) ils présentent fréquemment un état de choc ; 2) une administration excessive de solutés peut entraîner une aggravation respiratoire du fait d'une majoration de l'œdème hydrostatique, avec un possible impact négatif sur l'évolution clinique ; et 3) tous les tests dynamiques disponibles pour évaluer la réponse au remplissage vasculaire ne peuvent être réalisés que chez les patients en décubitus dorsal (ce qui, dans le cas des patients atteints de SDRA sévère en DV, ne représente que 8 heures sur 24). Ces éléments justifient le développement de tests spécifiques permettant au clinicien de prédire la réponse au remplissage vasculaire avec suffisamment de précision dans la prise en charge de ces patients. Nous formulons l'hypothèse qu'il existe une hétérogénéité diagnostique dans la performance prédictive de 4 tests cliniques pour identifier la réponse au remplissage vasculaire chez les patients atteints de SDRA en DV. Dans le cadre de cette étude, ces 4 tests sont la manœuvre de Trendelenburg, le test d'occlusion télé-expiratoire, le test d'occlusion télé-expiratoire associé au test d'occlusion télé-inspiratoire, et l'épreuve de variation du volume courant. La référence diagnostique de l'étude sera la variation relative de l'index cardiaque mesurée par thermodilution transpulmonaire avant et après un remplissage vasculaire de 500 ml, ce qui permettra de statuer sur le caractère répondeur ou non des patients au remplissage vasculaire. L'objectif principal de l'étude est de déterminer l'aire sous la courbe ROC de chacun des 4 tests, avec leur intervalle de confiance à 95 % respectif. Tous les patients inclus réaliseront les 4 tests selon un schéma croisé et dans un ordre randomisé, séparés par des périodes de wash-out d'une minute avec retour aux valeurs hémodynamiques de référence, et conclus par le remplissage vasculaire de 500 ml. Les patients ne participeront qu'une seule fois. La durée de participation prévue à l'étude est de 30 minutes maximum.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05898269
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 18 janv. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Variations de l'infiltrat immunitaire et des marqueurs de plasticité cellulaire chez des patients atteints de mélanome métastatique traités
COLEMAN est une étude prospective, monocentrique, ouverte, non randomisée, initiée par les Hospices Civils de Lyon. La population ciblée est constituée de patients âgés de 18 ans et plus, atteints d'un mélanome métastatique de stade III ou IV, éligibles à un traitement du mélanome métastatique administré dans le cadre du soin courant. L'objectif est d'étudier les variations de l'infiltrat immunitaire et de la plasticité cellulaire avant et pendant l'immunothérapie ou la thérapie ciblée. Deux biopsies sont réalisées avant et un mois après l'initiation du traitement, et un prélèvement sanguin est réalisé après l'initiation du traitement. 100 patients seront inclus et suivis pendant 5 ans.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05029791
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 15 déc. 2023
Recrutement à venir Interventionnelle
Mécanismes neuronaux des interactions entre émotions et comportement
Décider quoi faire, quand et pendant combien de temps - organiser soi-même son comportement - est une caractéristique importante de la vie quotidienne. Les émotions apparaissent en fournissant des raccourcis face aux complexités computationnelles. Pourtant, on en sait encore relativement peu sur les mécanismes cognitifs et neuronaux sous-jacents. EMOBB établira les fondements computationnels, cognitifs et neuronaux de la riche interaction entre les émotions et le comportement auto-organisé dans des environnements naturalistes. Les travaux antérieurs se sont presque exclusivement appuyés sur des tâches structurées en essais déterminés par l'expérimentateur - il n'était donc pas possible de mesurer la manière dont les personnes organisent elles-mêmes leur comportement. Pour surmonter cette limite, EMOBB combinera de nouvelles tâches naturalistes, dans lesquelles les participants sont libres de choisir quoi faire, quand et pendant combien de temps, avec des mesures subjectives et objectives des émotions. Cela sera rendu possible grâce à une approche de modélisation computationnelle permettant de disséquer et de quantifier même des interactions complexes entre comportement et émotions. Plus précisément, EMOBB utilisera trois tâches cognitives d'interaction émotion-comportement, que les participants réaliseront tout en étant soumis à une imagerie cérébrale par résonance magnétique fonctionnelle et à un suivi de leurs expressions faciales à l'aide d'une caméra compatible avec l'IRM. L'hypothèse principale d'EMOBB est que des réseaux neuronaux à la fois spécifiques et communs sous-tendront l'interaction entre les émotions et le comportement à travers l'ensemble des tâches cognitives étudiées.
18 à 45 ans · Réf. NCT07623746
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 3 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Post-conditionnement ischémique à distance dans le choc septique
Le choc septique est une cause majeure de décès dans le monde malgré d'importants efforts de recherche. Seules quelques interventions ont démontré leur efficacité pour améliorer les critères de jugement centrés sur le patient. Des essais cliniques récents ont rapporté la sécurité et l'efficacité du post-conditionnement ischémique à distance (RIPOST) dans diverses pathologies, notamment l'infarctus du myocarde, la chirurgie cardiaque et l'accident vasculaire cérébral. Alors que le RIPOST a principalement été testé dans des pathologies à faible taux de mortalité, plusieurs études de suivi de grands essais cliniques randomisés portant sur l'infarctus du myocarde aigu et sur des patients bénéficiant d'un pontage coronarien ont rapporté des diminutions significatives (\> 50 %) de la mortalité à long terme. Des études expérimentales et des essais cliniques de preuve de concept ont également suggéré les bénéfices potentiels du RIPOST sur la mortalité dans le sepsis et le choc septique. Le présent protocole vise à tester si cette intervention non invasive, largement disponible, peu coûteuse et innovante peut améliorer la survie dans le choc septique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07273942
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 28 janv. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Capture attentionnelle par l'information épisodique de la vie réelle
L'attention facilite l'allocation des ressources de traitement et le contrôle du comportement face à des stimuli concurrents. Les recherches actuelles portent principalement sur les réseaux de contrôle attentionnel des cortex frontopariétal dorsal (DAN) et ventral (VAN). Cependant, les expériences de laboratoire classiques mettent l'accent sur un traitement spécifique à la tâche, négligeant le rôle possible de la mémoire. Bien que quelques études aient examiné la contribution de la mémoire au contrôle attentionnel, elles ont généralement utilisé des tâches simples en laboratoire. Ces tâches sont peu susceptibles de produire de véritables traces de mémoire épisodique, lesquelles sont - par définition - caractérisées par des informations contextuelles complexes (quoi, où, quand) et une pertinence personnelle. Cette recherche utilisera donc un protocole innovant fondé sur la technologie du téléphone mobile afin de générer des épisodes dans la vie réelle des participants, puis de mesurer l'impact de ces expériences personnelles passées sur l'allocation de l'attention (par l'évaluation des mouvements oculaires) et sur l'activité du système DAN/VAN (au moyen de l'imagerie fonctionnelle). L'hypothèse principale de l'étude est que les connaissances acquises au cours de la vie quotidienne contribuent à l'allocation ultérieure des ressources de traitement, via l'engagement des systèmes attentionnels DAN/VAN.
18 à 40 ans · Réf. NCT06934902
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 18 avr. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Neurostimulation corticale transcrânienne personnalisée non invasive pour le soulagement de la douleur
La douleur neuropathique est un problème de santé publique, moins de 50 % des patients étant soulagés par les traitements médicamenteux. La stimulation du cortex moteur par implantation chirurgicale représente une solution thérapeutique invasive capable de soulager une proportion significative des patients pharmacorésistants (1 sur 2) ; elle ne peut toutefois pas être proposée à tous les patients et n'est pas exempte de morbidité. Les techniques non invasives de stimulation du cortex moteur ont été affinées au cours de la dernière décennie, en particulier la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) et la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), qui apportent un soulagement de la douleur chez près de la moitié des patients pharmacorésistants avec peu ou pas d'effets secondaires. Pour être efficace, la stimulation corticale nécessite l'activation de multiples réseaux distants impliqués dans la réponse cognitive et motivationnelle à la douleur ; la fréquence de stimulation est un paramètre déterminant pour activer ces mécanismes. La concordance entre la fréquence de stimulation corticale et la fréquence neuronale intrinsèque du cortex stimulé a récemment été proposée comme un facteur clé de l'effet clinique. En effet, l'efficacité de transmission d'un réseau oscillatoire augmente lorsque sa fréquence intrinsèque correspond à celle du stimulus qui lui est appliqué. Étant donné que les réseaux sensori-moteurs humains oscillent spontanément à des fréquences proches de 10 et 20 hertz (Hz), cette concordance pourrait expliquer l'efficacité supérieure de la stimulation transcrânienne à ces fréquences. L'hypothèse de l'étude est que l'effet analgésique de la stimulation corticale sera renforcé si la fréquence de stimulation entre en résonance avec les oscillations spontanées du cortex sous-jacent, facilitant ainsi sa connectivité avec les structures distantes impliquées dans le contrôle de la douleur. Les investigateurs proposent de tester cette hypothèse dans une population de patients souffrant de douleur neuropathique pharmacorésistante, adressés au Centre d'Évaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) de l'hôpital neurologique, aux Hospices Civils de Lyon. L'objectif global du projet est de comparer l'efficacité d'une stimulation à la fréquence propre d'oscillation du cortex moteur de chaque individu, à celle d'un protocole de stimulation « classique », et à celle d'une stimulation placebo.
18 à 80 ans · Réf. NCT06209645
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 8 mai 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
PANDORA : évaluation du plasma riche en plaquettes dans les troubles olfactifs non tumoraux, une étude pilote descriptive.
Il s'agit d'une étude pilote descriptive prospective, monocentrique, à un seul bras, non comparative, évaluant les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) autologue chez des adultes présentant une dysfonction olfactive non tumorale persistante (> 6 mois), qu'il s'agisse d'une dysfonction olfactive dégénérative liée à l'âge (DOD) ou d'une dysfonction olfactive post-traumatique (DOPT). Les participants reçoivent trois injections de PRP sur 4 semaines (Jour 0, Jour 14, Jour 28), avec des visites de suivi au 3ᵉ mois et au 6ᵉ mois après la première injection. La fonction olfactive est évaluée à l'aide du test des Sniffin' Sticks (score TDI). Les critères rapportés par les patients incluent le SNOT-22 et une échelle visuelle analogique (EVA) pour la gêne olfactive ressentie. La tolérance est évaluée par le recueil des événements indésirables.
18 à 99 ans · Réf. NCT07473830
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 20 mars 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Évaluation multimodale mécanique, tissulaire, architecturale et histologique de l'os et des sutures de l'os pariétal chez un nourrisson atteint de craniosynostose
Le crâne humain est une structure complexe qui protège les tissus sous-jacents, notamment le cerveau. Certaines affections et maladies rares, telles que la craniosynostose - qui touche 1 enfant sur 2 000 à 2 500 - altèrent ces fonctions et entraînent une augmentation de la pression intracrânienne, exposant à un risque neurologique. La forme la plus fréquente de craniosynostose est la scaphocéphalie (50 %), qui se manifeste par une fermeture prématurée de la suture sagittale, interrompant la croissance à cet endroit et entraînant une forme crânienne anormale ainsi qu'une altération des propriétés biomécaniques locales. L'os pariétal est un os plat et régulier qui provient, sur le plan embryologique, du neurocrâne. Ses caractéristiques varient selon l'âge, le sexe et le morphotype. Les études portant sur la caractérisation multimodale des propriétés de l'os cortical en croissance se concentrent sur la caractérisation du péroné et du fémur en croissance. Une comparaison a été effectuée avec l'os adulte, permettant d'établir des caractéristiques spécifiques à la pédiatrie. Les propriétés mécaniques, morphologiques, architecturales et tissulaires du crâne varient considérablement entre les adultes et les enfants. Elles sont particulièrement adaptées à la croissance et au développement rapides du cerveau. L'analyse des propriétés mécaniques, architecturales et tissulaires de l'os pariétal chez le nourrisson consiste à évaluer sa capacité à résister aux forces et contraintes appliquées, à analyser sa forme, sa composition et la qualité du tissu osseux lui-même, notamment des aspects tels que la minéralisation, la structure des fibres de collagène et la densité minérale osseuse. Une étude menée sur des échantillons obtenus lors de résections pariétales chez des nourrissons opérés pour scaphocéphalie a évalué les caractéristiques microstructurales et mécaniques de cette région de la voûte crânienne, permettant de déterminer des caractéristiques mécaniques et morphologiques. Cependant, les échantillons étaient situés à proximité de la sténose, le site de prélèvement étant déterminé de manière macroscopique par le chirurgien. Les caractéristiques de l'os pariétal chez des nourrissons atteints de scaphocéphalie ont également été évaluées et montrent des propriétés corrélées au degré d'ossification, indépendamment de l'âge. Cependant, les données disponibles présentent une limite importante : les caractérisations existantes reposent sur des échantillons pathologiques prélevés à proximité de la zone sténosée, ou sur des modèles d'os longs en croissance qui ne reflètent pas les caractéristiques spécifiques de la voûte crânienne. À ce jour, il n'existe aucune certitude concernant les propriétés mécaniques, architecturales et tissulaires de l'os pariétal considéré comme sain, indépendamment de la craniosynostose, chez le nourrisson, en tenant compte des contraintes développementales propres aux premiers mois de vie. Ces propriétés sont toutefois fortement influencées par les forces de compression subies lors de la naissance, puis par l'évolution progressive des forces gravitationnelles et posturales associées au développement moteur (tenue de la tête, position assise, quatre pattes et marche à quatre pattes). Ces données pourraient contribuer à améliorer la compréhension de la physiologie crânienne normale et de ses variations en présence d'une pathologie. L'objectif principal est de décrire les propriétés mécaniques, architecturales, tissulaires et histologiques de l'os pariétal chez des nourrissons atteints de craniosynostose. Évaluer ex vivo, à proximité et à distance de la sténose, les propriétés mécaniques, architecturales, tissulaires et histologiques de l'os pariétal et des sutures chez des nourrissons âgés de 3 à 12 mois atteints de craniosynostose.
0 à 1 ans · Réf. NCT07650981
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 16 juin 2026

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