Neurostimulation corticale transcrânienne personnalisée non invasive pour le soulagement de la douleur
Stimulation analgésique non invasive du cortex moteur du patient par un courant électrique oscillant à la fréquence dominante enregistrée par EEG
Promoteur : Hospices Civils de Lyon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Non-invasive Personalized Transcranial Cortical Neurostimulation for Pain Relief
Non-invasive Analgesic Stimulation of the Patient's Motor Cortex With an Oscillating Electric Current at the Dominant Frequency Recorded by EEG
Neuropathic pain is a public health problem with less than 50% of patients being relieved by drug treatments. Surgically implanted motor cortex stimulation represents an invasive therapeutic solution capable of relieving a significant proportion of drug-resistant patients (1 in 2); it cannot, however, be offered to all patients, and is not morbidity-free. Non-invasive motor cortex stimulation techniques have been refined over the last decade, in particular transcranial repetitive magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS), which provide pain relief among almost half of drug-resistant patients with few or no side effects. To be efficient, cortical stimulation requires the activation of multiple distant networks involved in the cognitive and motivational response to pain; stimulation frequency is a crucial parameter for activating these mechanisms. The match between cortical stimulation frequency and the intrinsic neuronal frequency of the stimulated cortex has recently been suggested as a key determinant of clinical effect. Indeed, the transmission efficiency of an oscillatory network increases when its intrinsic frequency matches that of the stimulus applied to it. Given that human sensorimotor networks spontaneously oscillate at frequencies around 10 and 20 Hertz (Hz), this match could underlie the superior efficacy of transcranial stimulation at these frequencies. The hypothesis of the study is that the analgesic effect of cortical stimulation will be enhanced if the stimulation frequency resonates with the spontaneous oscillations of the underlying cortex, thus facilitating its connectivity with the remote structures involved in pain control. The investigators propose to test this hypothesis in a population of patients with drug-resistant neuropathic pain, referred to the Pain Evaluation and Treatment Center (CETD) of the Neurological hospital, at the Hospices Civils de Lyon. The overall aim of the project is to compare the efficacy of stimulation at each individual's own rate of oscillation of the motor cortex, against a "classic" stimulation protocol, and against placebo stimulation.
La douleur neuropathique est un problème de santé publique, moins de 50 % des patients étant soulagés par les traitements médicamenteux. La stimulation du cortex moteur par implantation chirurgicale représente une solution thérapeutique invasive capable de soulager une proportion significative des patients pharmacorésistants (1 sur 2) ; elle ne peut toutefois pas être proposée à tous les patients et n'est pas exempte de morbidité. Les techniques non invasives de stimulation du cortex moteur ont été affinées au cours de la dernière décennie, en particulier la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) et la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS), qui apportent un soulagement de la douleur chez près de la moitié des patients pharmacorésistants avec peu ou pas d'effets secondaires. Pour être efficace, la stimulation corticale nécessite l'activation de multiples réseaux distants impliqués dans la réponse cognitive et motivationnelle à la douleur ; la fréquence de stimulation est un paramètre déterminant pour activer ces mécanismes. La concordance entre la fréquence de stimulation corticale et la fréquence neuronale intrinsèque du cortex stimulé a récemment été proposée comme un facteur clé de l'effet clinique. En effet, l'efficacité de transmission d'un réseau oscillatoire augmente lorsque sa fréquence intrinsèque correspond à celle du stimulus qui lui est appliqué. Étant donné que les réseaux sensori-moteurs humains oscillent spontanément à des fréquences proches de 10 et 20 hertz (Hz), cette concordance pourrait expliquer l'efficacité supérieure de la stimulation transcrânienne à ces fréquences. L'hypothèse de l'étude est que l'effet analgésique de la stimulation corticale sera renforcé si la fréquence de stimulation entre en résonance avec les oscillations spontanées du cortex sous-jacent, facilitant ainsi sa connectivité avec les structures distantes impliquées dans le contrôle de la douleur. Les investigateurs proposent de tester cette hypothèse dans une population de patients souffrant de douleur neuropathique pharmacorésistante, adressés au Centre d'Évaluation et de Traitement de la Douleur (CETD) de l'hôpital neurologique, aux Hospices Civils de Lyon. L'objectif global du projet est de comparer l'efficacité d'une stimulation à la fréquence propre d'oscillation du cortex moteur de chaque individu, à celle d'un protocole de stimulation « classique », et à celle d'une stimulation placebo.
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