Intérêt de biomarqueurs individuels issus de l'identification du génotype tumoral par des techniques moléculaires à haut débit
Les lymphomes sont l'hémopathie maligne la plus fréquente. Les 3 types les plus fréquents sont le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB), le lymphome de Hodgkin (LH) et le lymphome folliculaire (LF). Dans ces trois sous-types, la stratégie thérapeutique est le plus souvent curative. La stratégie thérapeutique est guidée par la TEP (tomographie par émission de positons), qui optimise le rapport bénéfice-risque entre l'efficacité et la toxicité du traitement et permet de limiter l'intensité du traitement pour les bons répondeurs et d'intensifier le traitement des mauvais répondeurs de pronostic plus défavorable. La TEP joue donc un rôle central dans l'évaluation pré-thérapeutique de la maladie et dans l'évaluation de la réponse au traitement. Cependant, d'autres approches complémentaires pourraient améliorer la caractérisation avant l'instauration du traitement du lymphome et la prise en charge individuelle du patient pendant le traitement et au-delà. Dans le LDGCB, il a été montré que le risque de rechute des bons et des mauvais répondeurs est diminué en combinant la réponse en TEP à une diminution de la quantité d'ADN tumoral (ADNtc) dans le sang, c'est-à-dire le programme génétique des cellules lymphomateuses circulant librement dans le sang. Cette évaluation de l'ADNtc a été rendue possible par le développement de techniques innovantes telles que le séquençage nouvelle génération (NGS). Dans les lymphomes, plusieurs approches ont été développées, la plus sensible et la plus prometteuse étant le CAPP-Seq (CAncer Personalized Profiling by deep Sequencing) mis au point à l'université de Stanford. Il est donc utile d'étudier la description de l'ADNtc dans les 3 types de lymphomes et d'analyser les profils de progression sous traitement en tentant d'établir l'utilité potentielle majeure de ces techniques : modifier le traitement en cas de mauvaise réponse sur la base de l'ADNtc +/- et de la TEP, détecter les rechutes plus précocement qu'actuellement chez des patients sans autre signe de rechute (clinique, biologique ou en TEP). Le projet présenté ici vise à constituer une collection d'échantillons plasmatiques prélevés avant le traitement, pendant le traitement et pendant les 2 premières années de suivi chez des patients atteints de l'un des 3 types de lymphome les plus fréquents et bénéficiant d'un traitement curatif. L'hypothèse est que l'évaluation séquentielle de l'ADNtc pourrait améliorer la prise en charge individualisée des futurs patients sur la base des résultats générés par les analyses des patients de cette cohorte. Compte tenu des progrès réalisés dans la mise en place de cet outil pour le LDGCB et le LH, il apparaît tout à fait pertinent d'explorer son utilité potentielle dans d'autres sous-types tels que le lymphome à cellules du manteau (LCM) et le lymphome T (LT).
À partir de 18 ans · Réf. NCT04417803
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