Évaluation de l'efficacité d'un suivi médical intensif par une infirmière en pratique avancée par rapport à un suivi médical seul dans l'embolie pulmonaire non sévère
Évaluation de l'efficacité d'un suivi médical intensif par une infirmière en pratique avancée par rapport à un suivi médical seul, dans l'embolie pulmonaire non sévère - étude randomisée ouverte au CHU de Dijon et au CH de Langres.
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Evaluation of the Effectiveness of Intensive Medical Follow-up with an Advanced Practice Nurse Compared with Medical Follow-up Alone in Non-severe Pulmonary Embolism.
Evaluation of the Efficacy of Intensive Medical Follow-up with an Advanced Practice Nurse Compared with Medical Follow-up Alone, in Non-severe Pulmonary Embolism - Randomised Open Study At Dijon University Hospital and Langres University Hospital.
In France, venous thromboembolism (VTE), which includes pulmonary embolism (PE) and deep-vein thrombosis (DVT), is the 3rd leading cause of cardiovascular disease, leading to major public health problems. Despite current monitoring and treatment, the recurrence rate and the rate of haemorrhagic complications remain high, at 18.5% and 12% respectively in the year following the thrombotic event. Patients with PE diagnosed in the emergency department are very often admitted to hospital. However, according to international recommendations on the treatment of PE, outpatient management with early discharge could be envisaged but is rarely carried out in practice, particularly for non-severe PE (spESI = 0). Current post-pulmonary embolism follow-up involves an early medical consultation with a specialist after discharge from hospital, with follow-up at 1, 3 and 6 months. The aim is to evaluate anticoagulant treatment (high-risk medication), investigate the causes of PE, monitor the patient and decide whether or not to continue anticoagulant treatment 6 months after diagnosis. Patients diagnosed with non-severe PE can only be monitored as soon as they are discharged from hospital, thanks to an organised and specific care pathway involving healthcare professionals working in towns and cities as well as in hospitals. In 2018, the French authorities created a new healthcare profession, the advanced practice nurse (APN). They are said to be one of the \'answers\' to making care pathways, including PE, even more relevant by improving the quality of patient care and strengthening the town-hospital link. Thanks to their training and expertise, IPAs can carry out the following activities: * Observation, collection and interpretation of data in the context of patient monitoring in his/her area of expertise; * Prescribing, renewing prescriptions and carrying out technical procedures as part of patient follow-up in their area of expertise; * Designing, implementing and evaluating preventive and therapeutic education measures. Thus, by intervening at specific times throughout the course of a patient\'s diagnosis of a non-severe PE, the involvement of the IPA in the patient\'s follow-up, in addition to current recommendations, would make it possible to reduce the risk of haemorrhagic complications associated with the use of anticoagulants.
En France, la maladie thromboembolique veineuse (MTEV), qui inclut l'embolie pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP), est la 3ᵉ cause de maladie cardiovasculaire, entraînant des problèmes de santé publique majeurs. Malgré la surveillance et le traitement actuels, le taux de récidive et le taux de complications hémorragiques restent élevés, atteignant respectivement 18,5 % et 12 % au cours de l'année suivant l'événement thrombotique. Les patients chez qui une EP est diagnostiquée aux urgences sont très souvent hospitalisés. Cependant, selon les recommandations internationales sur le traitement de l'EP, une prise en charge ambulatoire avec sortie précoce pourrait être envisagée, mais elle est rarement mise en œuvre en pratique, en particulier pour les EP non sévères (sPESI = 0). Le suivi actuel après embolie pulmonaire comprend une consultation médicale précoce avec un spécialiste après la sortie de l'hôpital, avec un suivi à 1, 3 et 6 mois. L'objectif est d'évaluer le traitement anticoagulant (médicament à haut risque), de rechercher les causes de l'EP, de surveiller le patient et de décider de la poursuite ou non du traitement anticoagulant 6 mois après le diagnostic. Les patients diagnostiqués avec une EP non sévère ne peuvent être suivis que dès leur sortie de l'hôpital, grâce à un parcours de soins organisé et spécifique impliquant des professionnels de santé exerçant en ville comme à l'hôpital. En 2018, les autorités françaises ont créé une nouvelle profession de santé, l'infirmier(ère) en pratique avancée (IPA). Elle serait l'une des « réponses » permettant de rendre les parcours de soins, y compris celui de l'EP, encore plus pertinents en améliorant la qualité de la prise en charge des patients et en renforçant le lien ville-hôpital. Grâce à leur formation et à leur expertise, les IPA peuvent réaliser les activités suivantes : * Observation, recueil et interprétation de données dans le cadre du suivi du patient dans leur domaine d'expertise ; * Prescription, renouvellement de prescriptions et réalisation d'actes techniques dans le cadre du suivi du patient dans leur domaine d'expertise ; * Conception, mise en œuvre et évaluation de mesures d'éducation préventive et thérapeutique. Ainsi, en intervenant à des moments précis tout au long du parcours de diagnostic d'une EP non sévère, l'implication de l'IPA dans le suivi du patient, en complément des recommandations actuelles, permettrait de réduire le risque de complications hémorragiques associées à l'utilisation des anticoagulants.
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