Approche échographique et clinique pour l'évaluation dynamique de la tolérance au remplissage vasculaire en réanimation
Approche échographique et clinique pour l'évaluation dynamique de la tolérance au remplissage vasculaire en réanimation : étude FLUID-REACT
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Ultrasound and Clinical Approach for the Dynamic Assessment of Fluid Tolerance in the Intensive Care Unit
Ultrasound and Clinical Approach for the Dynamic Assessment of Fluid Tolerance in the Intensive Care Unit : FLUID-REACT Study
A major cause of admission to intensive care is acute circulatory failure resulting from organ hypoperfusion due to factors such as hypotension and myocardial dysfunction. The standard treatment, including volume expansion and vasopressor/inotropic agents, often leads to water and sodium overload, increasing the risk of morbidity and mortality in the ICU. The combination of this overload and myocardial dysfunction lead to venous congestion, particularly affecting the lungs, kidneys and gastrointestinal system. Effective fluid management is therefore crucial to maintain a balance between adequate tissue perfusion and prevention of fluid overload. Fluid tolerance, defined as a patient's ability to tolerate additional volumes of solutes without adverse effects, is assessed retrospectively by clinical signs (capillary refill time, oedema, hepatojugular reflux, etc.) and ultrasound scores (VExUS score, LUS score, etc.). However, these indicators do not fully reflect the complexity of venous congestion in patients with various conditions. Assessing fluid tolerance remains a challenge in clinical practice. It requires a personalised approach and the use of dynamic tests such as passive leg raising to predict response to vascular filling. Despite their common use, there are no studies evaluating the ability of changes in congestion markers during passive leg raising to predict fluid tolerance. In conclusion, the main hypothesis is that changes in ultrasound congestion parameters (VExUS score, LUS score and others) during passive leg raising could predict a patient's subsequent tolerance to volume expander.
Une cause majeure d'admission en réanimation est la défaillance circulatoire aiguë résultant d'une hypoperfusion d'organe due à des facteurs tels que l'hypotension et la dysfonction myocardique. Le traitement standard, comprenant le remplissage vasculaire et les agents vasopresseurs/inotropes, entraîne souvent une surcharge hydrosodée, augmentant le risque de morbidité et de mortalité en réanimation. L'association de cette surcharge et de la dysfonction myocardique entraîne une congestion veineuse, touchant particulièrement les poumons, les reins et le système gastro-intestinal. Une gestion efficace du remplissage vasculaire est donc essentielle pour maintenir un équilibre entre une perfusion tissulaire adéquate et la prévention de la surcharge hydrique. La tolérance au remplissage vasculaire, définie comme la capacité d'un patient à tolérer des volumes supplémentaires de solutés sans effets indésirables, est évaluée a posteriori par des signes cliniques (temps de recoloration cutanée, œdèmes, reflux hépato-jugulaire, etc.) et des scores échographiques (score VExUS, score LUS, etc.). Cependant, ces indicateurs ne reflètent pas pleinement la complexité de la congestion veineuse chez des patients présentant des pathologies variées. L'évaluation de la tolérance au remplissage vasculaire demeure un défi en pratique clinique. Elle nécessite une approche personnalisée et le recours à des tests dynamiques tels que le lever de jambes passif pour prédire la réponse au remplissage vasculaire. Malgré leur utilisation courante, aucune étude n'a évalué la capacité des variations des marqueurs de congestion au cours du lever de jambes passif à prédire la tolérance au remplissage vasculaire. En conclusion, l'hypothèse principale est que les variations des paramètres échographiques de congestion (score VExUS, score LUS et autres) au cours du lever de jambes passif pourraient prédire la tolérance ultérieure du patient au soluté de remplissage vasculaire.
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