Approche échographique et clinique pour l'évaluation dynamique de la tolérance au remplissage vasculaire en réanimation
Approche échographique et clinique pour l'évaluation dynamique de la tolérance au remplissage vasculaire en réanimation : étude FLUID-REACT
Promoteur : CHU Dijon BourgogneTous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Une cause majeure d'admission en réanimation est la défaillance circulatoire aiguë résultant d'une hypoperfusion d'organe due à des facteurs tels que l'hypotension et la dysfonction myocardique.
Le traitement standard, comprenant le remplissage vasculaire et les agents vasopresseurs/inotropes, entraîne souvent une surcharge hydrosodée, augmentant le risque de morbidité et de mortalité en réanimation. L'association de cette surcharge et de la dysfonction myocardique entraîne une congestion veineuse, touchant particulièrement les poumons, les reins et le système gastro-intestinal.
Une gestion efficace du remplissage vasculaire est donc essentielle pour maintenir un équilibre entre une perfusion tissulaire adéquate et la prévention de la surcharge hydrique.
La tolérance au remplissage vasculaire, définie comme la capacité d'un patient à tolérer des volumes supplémentaires de solutés sans effets indésirables, est évaluée a posteriori par des signes cliniques (temps de recoloration cutanée, œdèmes, reflux hépato-jugulaire, etc.) et des scores échographiques (score VExUS, score LUS, etc.).
Cependant, ces indicateurs ne reflètent pas pleinement la complexité de la congestion veineuse chez des patients présentant des pathologies variées. L'évaluation de la tolérance au remplissage vasculaire demeure un défi en pratique clinique. Elle nécessite une approche personnalisée et le recours à des tests dynamiques tels que le lever de jambes passif pour prédire la réponse au remplissage vasculaire. Malgré leur utilisation courante, aucune étude n'a évalué la capacité des variations des marqueurs de congestion au cours du lever de jambes passif à prédire la tolérance au remplissage vasculaire. En conclusion, l'hypothèse principale est que les variations des paramètres échographiques de congestion (score VExUS, score LUS et autres) au cours du lever de jambes passif pourraient prédire la tolérance ultérieure du patient au soluté de remplissage vasculaire.
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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