Validation diagnostique et psychométrique de l'échelle HELP française dans l'hyperemesis gravidarum
Les formes sévères de nausées et vomissements de la grossesse (NVG) sont classées comme hyperemesis gravidarum (HG). Les NVG sont invalidantes chez environ 35 % des femmes, altérant la vie quotidienne et les activités professionnelles tout en affectant négativement les relations familiales. Dans 0,3 % à 3,6 % des grossesses, les vomissements sont réfractaires et constituent la première cause d'hospitalisation au cours du premier trimestre. La sévérité des symptômes peut parfois conduire les femmes à envisager une interruption de grossesse ou à renoncer à de futures grossesses. L'outil le plus largement utilisé pour évaluer les NVG et l'HG est le score PUQE ; il comporte trois questions portant sur les nausées, les vomissements et les haut-le-cœur, et est coté de 1 à 15. Un score ≥ 13 classe les NVG comme sévères. Cependant, le score PUQE ne comprend pas de questions sur la qualité de vie, qui est pourtant un déterminant essentiel de l'HG. Une définition internationale (la définition de Windsor de l'HG) a été élaborée, allant au-delà des seuls symptômes digestifs. Cette définition comprend : l'apparition des symptômes en début de grossesse (avant 16 semaines de gestation) ; des nausées ou vomissements sévères ; une incapacité à manger ou à boire normalement ; et une limitation importante des activités quotidiennes ou des signes de déshydratation. Cette définition correspond mieux à l'ensemble du spectre des symptômes associés à cette affection. La fondation américaine Hyperemesis Education and Research (HER) a mis au point le score HELP afin de mieux évaluer les nausées et vomissements de la grossesse (NVG), en particulier les formes sévères. L'outil comprend des questions sur l'intensité des nausées et des vomissements, ainsi que neuf questions supplémentaires portant sur l'hydratation, la nutrition, les traitements et leur efficacité, et la qualité de vie. Le score HELP va de 0 à 60, un score de 33 à 60 classant les patientes dans la catégorie sévère ; cela offre une marge plus large pour évaluer les niveaux de sévérité et l'amélioration, par comparaison avec le score PUQE, qui est calculé sur une échelle de 15 points dont seulement 3 sont attribués à la catégorie sévère. Le score HELP s'est révélé plus efficace que le score PUQE pour identifier les patientes présentant des symptômes sévères nécessitant une intervention, dans une étude comportant plusieurs limites méthodologiques, telles que le recours à un questionnaire en ligne et le non-respect des normes de validation diagnostique. Néanmoins, l'absence de données probantes solides justifie la poursuite de recherches utilisant une méthodologie plus rigoureuse afin de confirmer l'intérêt de ce système de score.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07767071
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