Impact d'une infirmière en pratique avancée aux urgences sur les complications après le retour à domicile de patients oxygéno-dépendants pris en charge au service des urgences : une étude quantitative et qualitative
Impact de l'infirmière en pratique avancée (mention soins d'urgence) sur les complications liées au retour à domicile des patients sous oxygénothérapie après une prise en charge au service des urgences : une étude quantitative et qualitative
Promoteur : University Hospital, Strasbourg, France
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Impact of an Emergency Advanced Practice Nurse on Complications After Home Discharge of Oxygen-Dependent Patients Managed in the Emergency Department: A Quantitative and Qualitative Study
Impact of the Advanced Practice Nurse (Emergency Care Specialty) on Complications Related to the Home Discharge of Patients on Oxygen Therapy After Management in the Emergency Department: A Quantitative and Qualitative Study
Since the COVID-19 pandemic, discharging patients home on low-flow oxygen therapy has proven to be a safe and effective alternative to hospitalization, helping to relieve overcrowded hospitals while ensuring continuity of care. At the investigating emergency department, a dedicated care pathway ("Oxy-Urg") already allows selected oxygen-dependent patients to return home with a home-care provider, regardless of the cause of their breathlessness, once their condition is stable. This study evaluates whether managing these patients with a team combining an emergency advanced practice nurse (APN) and an emergency physician, rather than a physician alone, improves the organization of care and reduces complications after home discharge. Adult oxygen-dependent patients eligible for the Oxy-Urg pathway are randomly assigned (1:1) to management by an APN-physician team (intervention group) or by a physician alone (control group). Both groups then receive the usual Oxy-Urg pathway (home oxygen therapy, provider tele-monitoring, community nurse and general practitioner follow-up). The main goal is to compare the number of organizational adverse events occurring between inclusion and Day 28 between the two groups. The study also assesses clinical deterioration after discharge, the time professionals spend setting up the pathway, and, through interviews and a focus group, the experience of patients and professionals. The hypothesis is that the APN-physician team allows a more efficient organization and improves the patient experience, supporting the sustainability and wider use of this pathway.
Depuis la pandémie de COVID-19, le retour à domicile des patients sous oxygénothérapie à faible débit s'est révélé être une alternative sûre et efficace à l'hospitalisation, contribuant à désengorger les hôpitaux tout en assurant la continuité des soins. Au sein du service des urgences investigateur, un parcours de soins dédié (« Oxy-Urg ») permet déjà à des patients oxygéno-dépendants sélectionnés de rentrer à domicile avec un prestataire de soins à domicile, quelle que soit la cause de leur dyspnée, une fois leur état stabilisé. Cette étude évalue si la prise en charge de ces patients par une équipe associant une infirmière en pratique avancée (IPA) des urgences et un médecin urgentiste, plutôt que par un médecin seul, améliore l'organisation des soins et réduit les complications après le retour à domicile. Les patients adultes oxygéno-dépendants éligibles au parcours Oxy-Urg sont répartis aléatoirement (1:1) entre une prise en charge par une équipe IPA-médecin (groupe expérimental) ou par un médecin seul (groupe témoin). Les deux groupes bénéficient ensuite du parcours Oxy-Urg habituel (oxygénothérapie à domicile, télésurveillance par le prestataire, suivi par une infirmière libérale et le médecin traitant). L'objectif principal est de comparer, entre les deux groupes, le nombre d'événements indésirables organisationnels survenant entre l'inclusion et le jour 28. L'étude évalue également la dégradation clinique après le retour à domicile, le temps consacré par les professionnels à la mise en place du parcours, ainsi que, au moyen d'entretiens et d'un focus group, le vécu des patients et des professionnels. L'hypothèse est que l'équipe IPA-médecin permet une organisation plus efficiente et améliore le vécu des patients, ce qui favoriserait la pérennisation et le déploiement plus large de ce parcours.
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