TEP/TDM au 18F-FDG pour l'évaluation précoce de l'efficacité de la chimiothérapie dans l'adénocarcinome colique métastatique
Tomographie par émission de positons/tomodensitométrie au 18F-FDG pour l'évaluation précoce de l'efficacité de la chimiothérapie dans l'adénocarcinome colique métastatique
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
18FFDG PET/CT for Early Evaluation of Chemotherapy Efficacy in Metastatic Colic Adenocarcinoma
18F-FDG Positron Emission Tomography/Tomodensitometry for Early Evaluation of Chemotherapy Efficacy in Metastatic Colic Adenocarcinoma
The metastatic colo-rectal cancer (especially with hepatic metastatic lesions, but also peritoneal or pulmonary lesions) is a major public health issue, because of its frequency, the heavy treatments and the cost of new therapeutic molecules involved, in particular targeted therapies that can result in specific adverse events. The first-line treatment often consists of a polychemotherapy, which can be associated to a targeted therapy. According to the therapeutic response, patient condition and disease extent, some patients may benefit from prognosis-changing treatments such as surgery of metastases. However, the best morphological response is most of time evidenced after only 6 or 8 cycles of treatment, corresponding to 3 to 4 months. Therapeutic evaluation with FDG PET/CT is validated in several neoplasia (lymphoma, breast cancer). Data on FDG PET evaluation of colic cancer chemotherapy are currently insufficient to propose its use in the usual clinical setting. We thus are going to study the performance of early FDG PET therapeutic evaluation to predict response to first-line chemotherapy in patients with potentially resectable metastases. If early PET diagnostic performances prove satisfying, this approach could become of paramount importance to tailor therapeutic strategy for these patients, with the possibility of early modification of chemotherapy protocol, which is now possible thanks to the existence of therapeutic alternatives (chemotherapy intensification, replacement of oxaliptaine by irinotecan or conversely, replacement of an anti-EGFR by an anti-angiogenic or conversely).
Le cancer colorectal métastatique (notamment avec des lésions métastatiques hépatiques, mais aussi péritonéales ou pulmonaires) constitue un enjeu majeur de santé publique, en raison de sa fréquence, des traitements lourds et du coût des nouvelles molécules thérapeutiques impliquées, en particulier les thérapies ciblées pouvant entraîner des événements indésirables spécifiques. Le traitement de première ligne consiste souvent en une polychimiothérapie, pouvant être associée à une thérapie ciblée. Selon la réponse thérapeutique, l'état du patient et l'extension de la maladie, certains patients peuvent bénéficier de traitements modifiant le pronostic, tels que la chirurgie des métastases. Cependant, la meilleure réponse morphologique n'est le plus souvent mise en évidence qu'après 6 à 8 cycles de traitement, correspondant à 3 à 4 mois. L'évaluation thérapeutique par TEP/TDM au FDG est validée dans plusieurs néoplasies (lymphome, cancer du sein). Les données sur l'évaluation par TEP au FDG de la chimiothérapie du cancer colique sont actuellement insuffisantes pour proposer son utilisation en pratique clinique courante. Nous allons donc étudier les performances de l'évaluation thérapeutique précoce par TEP au FDG pour prédire la réponse à la chimiothérapie de première ligne chez des patients présentant des métastases potentiellement résécables. Si les performances diagnostiques de la TEP précoce s'avèrent satisfaisantes, cette approche pourrait devenir d'une importance capitale pour adapter la stratégie thérapeutique de ces patients, avec la possibilité d'une modification précoce du protocole de chimiothérapie, désormais possible grâce à l'existence d'alternatives thérapeutiques (intensification de la chimiothérapie, remplacement de l'oxaliplatine par l'irinotécan ou inversement, remplacement d'un anti-EGFR par un anti-angiogénique ou inversement).
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