Essais cliniques recensés

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Recrutement à venir Observationnelle
Évaluation et évolution de l'identité narrative et de son lien avec le bien-être multidimensionnel subjectif et le rétablissement multidimensionnel dans le premier épisode psychotique
Le premier épisode psychotique (FEP) constitue un sous-groupe important au sein des troubles psychotiques, car l'impact aigu d'un trouble au moment du diagnostic peut différer de son impact à long terme au cours des décennies suivantes. La narration est identifiée comme un sentiment d'agentivité personnelle, d'appartenance à un groupe social, de métacognition et de bien-être. Les patients atteints de schizophrénie présentent des niveaux d'agentivité et de communion plus faibles que les participants séropositifs au VIH. Cependant, les thèmes de l'agentivité, de la communion et de la métacognition ne reflètent pas l'ensemble des facteurs représentant l'identité narrative. Afin de mesurer le bien-être, il est également nécessaire d'introduire une mesure spécifique et multidimensionnelle qui permettra une compréhension plus précise du phénomène. Dans le premier épisode psychotique, un lien a été démontré entre la spécificité du souvenir de soi et les résultats fonctionnels. Étant donné que la période de transition développementale entre l'adolescence et l'âge adulte constitue une fenêtre développementale clé pour l'identité narrative ainsi que pour les troubles psychotiques, et que l'identité narrative est positivement associée à la santé mentale, cette étude se concentrera donc sur l'acquisition de l'identité narrative dans le premier épisode psychotique. Elle examinera dans quelle mesure l'identité narrative a un impact sur le bien-être subjectif multidimensionnel et si elle peut prédire le bien-être subjectif multidimensionnel au fil du temps. Les investigateurs de l'étude émettent l'hypothèse que les niveaux des différentes composantes de l'identité narrative seraient plus faibles dans les cas de premier épisode psychotique par rapport aux patients atteints d'affections psychotiques « chroniques » et aux témoins.
16 à 30 ans · Réf. NCT07330843
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 9 janv. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Organisation du travail et addiction au jeu
Le jeu problématique (JP) est influencé par des facteurs environnementaux, psychologiques et socioéconomiques, notamment l'impulsivité, la dépression, l'anxiété, ainsi que des caractéristiques telles que la situation matrimoniale, l'âge et le niveau d'éducation. En France, environ 5 % des adultes sont concernés par le JP. Les travailleurs ayant des horaires atypiques ou des périodes d'inactivité au travail sont à risque de développer un comportement de jeu problématique. Le stress, l'épuisement professionnel et l'ennui au travail peuvent exacerber ces risques. Le travail à horaires atypiques, tels que le travail de nuit, est associé à des troubles de la santé mentale comme la dépression et l'anxiété, susceptibles d'augmenter le risque de JP. Cependant, les recherches sur l'impact des horaires atypiques et des périodes d'inactivité sur le JP font défaut. Cette recherche explorera l'association entre les horaires de travail, les périodes d'inactivité et le JP, en particulier chez les travailleurs susceptibles d'être influencés par les normes relatives au jeu et par les caractéristiques spécifiques de leur emploi.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07455981
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 18 juin 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Diversité génomique et phénotypique des souches d'Escherichia coli productrices de carbapénémases circulant dans le sud de la France
Les entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) sont classées parmi les bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) car elles exposent les patients infectés à un risque d'échec thérapeutique en raison de la résistance des souches aux bêta-lactamines de dernier recours, les carbapénèmes, et d'une co-résistance fréquente à d'autres classes d'antibiotiques, entraînant une morbidité et une mortalité accrues. Leur fort potentiel épidémiogène a permis leur diffusion mondiale. En France, l'incidence des entérobactéries productrices de carbapénémases augmente fortement, tant en colonisation qu'en infection. Parallèlement à cette augmentation, Escherichia coli est devenue l'entérobactérie productrice de carbapénémases la plus fréquente (35 % des souches en 2024, données du Comité national de recherche), devançant Klebsiella pneumoniae (24 %). Les investigateurs formulent l'hypothèse que l'augmentation de la prévalence des Escherichia coli productrices de carbapénémases est associée à une diversification des clones, des enzymes et de leurs variants, et pourrait constituer une triple menace : i) la diffusion des gènes codant les carbapénémases au sein des pathovars d'Escherichia coli extra-intestinaux pathogènes (ExPEC) responsables d'infections urinaires et de bactériémies, avec un risque élevé de diffusion de la résistance en milieu communautaire, ii) la diffusion silencieuse de souches d'Escherichia coli productrices de variants d'OXA-48 à activité hydrolytique réduite envers les carbapénèmes, OXA-244 et OXA-484, qui ne sont pas détectées ou mal détectées par les milieux de dépistage classiquement utilisés, et iii) l'émergence de variants de la New Delhi métallo-bêta-lactamase (NDM) à forte activité hydrolytique, tels que NDM-5, au sein de clones d'Escherichia coli possédant des protéines liant la pénicilline (PLP) à faible affinité pour les antibiotiques, entraînant une résistance de très haut niveau et une impasse thérapeutique chez les patients infectés.
Non précisée · Réf. NCT07676513
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 8 juil. 2026
Recrutement à venir Observationnelle Femmes
Validation diagnostique et psychométrique de l'échelle HELP française dans l'hyperemesis gravidarum
Les formes sévères de nausées et vomissements de la grossesse (NVG) sont classées comme hyperemesis gravidarum (HG). Les NVG sont invalidantes chez environ 35 % des femmes, altérant la vie quotidienne et les activités professionnelles tout en affectant négativement les relations familiales. Dans 0,3 % à 3,6 % des grossesses, les vomissements sont réfractaires et constituent la première cause d'hospitalisation au cours du premier trimestre. La sévérité des symptômes peut parfois conduire les femmes à envisager une interruption de grossesse ou à renoncer à de futures grossesses. L'outil le plus largement utilisé pour évaluer les NVG et l'HG est le score PUQE ; il comporte trois questions portant sur les nausées, les vomissements et les haut-le-cœur, et est coté de 1 à 15. Un score ≥ 13 classe les NVG comme sévères. Cependant, le score PUQE ne comprend pas de questions sur la qualité de vie, qui est pourtant un déterminant essentiel de l'HG. Une définition internationale (la définition de Windsor de l'HG) a été élaborée, allant au-delà des seuls symptômes digestifs. Cette définition comprend : l'apparition des symptômes en début de grossesse (avant 16 semaines de gestation) ; des nausées ou vomissements sévères ; une incapacité à manger ou à boire normalement ; et une limitation importante des activités quotidiennes ou des signes de déshydratation. Cette définition correspond mieux à l'ensemble du spectre des symptômes associés à cette affection. La fondation américaine Hyperemesis Education and Research (HER) a mis au point le score HELP afin de mieux évaluer les nausées et vomissements de la grossesse (NVG), en particulier les formes sévères. L'outil comprend des questions sur l'intensité des nausées et des vomissements, ainsi que neuf questions supplémentaires portant sur l'hydratation, la nutrition, les traitements et leur efficacité, et la qualité de vie. Le score HELP va de 0 à 60, un score de 33 à 60 classant les patientes dans la catégorie sévère ; cela offre une marge plus large pour évaluer les niveaux de sévérité et l'amélioration, par comparaison avec le score PUQE, qui est calculé sur une échelle de 15 points dont seulement 3 sont attribués à la catégorie sévère. Le score HELP s'est révélé plus efficace que le score PUQE pour identifier les patientes présentant des symptômes sévères nécessitant une intervention, dans une étude comportant plusieurs limites méthodologiques, telles que le recours à un questionnaire en ligne et le non-respect des normes de validation diagnostique. Néanmoins, l'absence de données probantes solides justifie la poursuite de recherches utilisant une méthodologie plus rigoureuse afin de confirmer l'intérêt de ce système de score.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07767071
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 17 août 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Validation psychométrique d'une version en langue française du PERMA-Profiler : outil d'évaluation du bien-être subjectif multidimensionnel
L'objectif principal de cette étude est de réaliser la validation psychométrique du PERMA-Profiler dans une population représentative de la population générale française et en comparaison avec le questionnaire de référence, le PERMA-Profiler.
18 à 99 ans · Réf. NCT05930353
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 13 févr. 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Dermatoses intertrigineuses/périorificielles chez des patients atteints de MICI sous anti-TNFα : abondance relative de Staphylococcus aureus au sein du microbiote des lésions et corrélation clinique (micSPIDER)
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'évolution de l'abondance relative de S. aureus au sein du microbiote cutané au site des lésions chez les patients SPIDER (évolution entre l'inclusion et 6 mois), et de déterminer si cette évolution de l'abondance de S. aureus est associée à une évolution favorable (ou défavorable) des lésions au cours de la même période.
À partir de 4 ans · Réf. NCT07812675
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 10 sept. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Évaluation en vie réelle de différentes techniques de drainage biliaire endoscopique chez des patients présentant un ictère d'origine maligne biliopancréatique
L'incidence du cancer du pancréas est en augmentation. L'obstruction de la voie biliaire distale induite par la tumeur est une complication fréquente, survenant au cours de près de 80 % des tumeurs pancréatiques. Environ 10 % de ces obstructions se compliquent d'une angiocholite, et l'ictère est associé à la progression tumorale en raison de l'altération de l'immunité cellulaire qui en résulte. Le traitement standard de l'obstruction de la voie biliaire distale est le drainage transpapillaire par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et présente un taux d'échec de 15 % et un taux de complications pouvant atteindre 9 %. Ces dernières années, des techniques alternatives de drainage biliaire guidé par écho-endoscopie (EUS) ont été développées, telles que l'hépaticogastrostomie, la cholédochoduodénostomie et la cholécystogastrostomie. Ces techniques de drainage biliaire guidées par écho-endoscopie permettent de surmonter les échecs liés à une sténose duodénale maligne (présente dans jusqu'à 25 % de ces cas), avec une morbidité plus faible et une efficacité clinique supérieure par rapport au drainage radiologique percutané. Les techniques de drainage biliaire guidées par écho-endoscopie ont été simplifiées par l'apparition des prothèses métalliques d'apposition luminale (LAMS), qui ont permis d'obtenir des taux de succès technique proches de 90 %. Les deux techniques les plus fréquemment décrites dans la littérature sont la cholédochoduodénostomie (CDS) - reliant la voie biliaire principale au bulbe duodénal - et l'hépaticogastrostomie (HGS) - reliant les voies biliaires intrahépatiques gauches à l'estomac. La CDS est moins morbide et techniquement plus facile à réaliser, mais présente des limites en cas de sténose duodénale, de voie biliaire principale insuffisamment dilatée, ou de fenêtre de ponction défavorable. Pendant longtemps, le drainage vésiculaire endoscopique par cholécystogastrostomie (CGS) a été réservé au traitement de la cholécystite aiguë chez les patients non éligibles à la chirurgie ; son utilisation pour le drainage biliaire en cas d'ictère malin est restée anecdotique, pour des raisons qui n'étaient pas clairement identifiées. Les investigateurs ont été les premiers à publier une étude comparative multicentrique confrontant la CGS à la CDS après échec de la CPRE pour obstruction biliaire distale maligne. Cette étude a démontré des taux de succès technique et clinique comparables pour les deux techniques, avec un meilleur profil de morbidité à long terme en faveur de la CGS. Plus récemment, une large étude multicentrique internationale a validé l'efficacité du drainage vésiculaire par rapport au drainage de la voie biliaire principale en première intention. L'équipe de l'étude a précédemment lancé la cohorte COPPINE (Cohorte Prospective de Procédures Endoscopiques Innovantes) en 2024, visant à inclure de façon continue tous les patients bénéficiant de procédures endoscopiques innovantes, y compris le drainage biliaire guidé par écho-endoscopie. Cette étude vise à comparer de façon prospective les résultats cliniques des patients présentant une obstruction biliaire distale maligne en fonction de la technique de drainage biliaire reçue.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07817602
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 14 sept. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Cohorte prospective française des interventions endoscopiques innovantes dans des centres experts
La création d'une cohorte française multicentrique regroupant les données des endoscopies innovantes réalisées chaque année en France permettrait de produire d'excellents résultats scientifiques et d'analyser à grande échelle les résultats des pratiques actuelles.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06589882
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 19 sept. 2024
Recrutement à venir Observationnelle
Identité narrative et sa relation avec le bien-être subjectif multidimensionnel dans les premiers épisodes psychotiques
La transition entre l'adolescence et l'âge adulte (généralement définie entre 18 et 25 ans) constitue une fenêtre développementale clé pour l'identité narrative et les troubles psychotiques. L'identité narrative est positivement associée à la santé mentale. Cette étude portera sur l'acquisition de l'identité narrative dans les premiers épisodes psychotiques (FEP) et son impact sur le bien-être subjectif multidimensionnel. Les auteurs de l'étude font l'hypothèse que les niveaux des différentes composantes de l'identité narrative seraient plus faibles dans le groupe FEP que dans les groupes « chronique » et témoin, ainsi que dans le groupe « chronique » par rapport au groupe témoin. Compte tenu du caractère limité et contradictoire de la littérature publiée, aucune hypothèse n'a été formulée concernant ces corrélations et ces prédictions. Cette étude demeurera donc une analyse exploratoire dans les différents échantillons.
À partir de 16 ans · Réf. NCT06464848
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 août 2025
Recrutement à venir Observationnelle
Pratiques cliniques de l'extubation après ventilation mécanique invasive
L'extubation est une phase délicate et complexe de la prise en charge des voies aériennes en anesthésie et en réanimation. Diverses complications sont à craindre, allant de l'hypoxémie transitoire à la nécessité d'une réintubation, pouvant alors engager le pronostic vital du patient. Pour cette procédure, il peut être recommandé d'utiliser la technique d'extubation en pression expiratoire positive (PEP) afin de réduire les risques d'hypoxémie, d'atélectasie et d'inhalation. Cependant, aucune technique spécifique n'est privilégiée compte tenu de la diversité des procédures décrites (ventilation spontanée sur circuit auxiliaire, ventilation spontanée assistée par PEP, réglage de la valve APL). Les résultats peuvent toutefois varier selon la population de patients (enfants, adultes) et le contexte (bloc opératoire, unité de soins intensifs). En l'absence de technique privilégiée pour réaliser l'extubation sous pression expiratoire positive, l'objectif de cette étude est de décrire les techniques utilisées par les professionnels de santé (médecins, infirmiers anesthésistes, infirmiers) lors de l'extubation d'un patient chirurgical ou de réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07554586
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 4 mai 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Éradication du risque de résistance aux antimicrobiens induite par le biofilm sur les cathéters veineux centraux en réanimation (BARRIER)
Les infections liées aux cathéters veineux centraux (CVC) constituent une complication nosocomiale fréquente et grave en réanimation, entraînant une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts. La physiopathologie de ces infections repose sur la formation d’un biofilm, une structure microbienne organisée qui confère une tolérance exceptionnelle aux anti-infectieux et au système immunitaire. Cependant, les données concernant les caractéristiques du biofilm in vivo (cinétique, composition, organisation endo- versus extraluminale) sur les cathéters veineux centraux chez les patients de réanimation sont très limitées, ce qui entrave le développement de stratégies de prévention efficaces et ciblées. L’objectif principal de cette étude est de quantifier la densité et de décrire la distribution spatiale (compartiments extra- et intraluminaux) du biofilm sur des cathéters veineux centraux infectés ou colonisés, prélevés de façon prospective chez des patients des unités de réanimation.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07546994
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 23 avr. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
L'hyperlipoprotéinémie A comme marqueur de risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'une maladie rénale chronique de stade 4
Le taux sanguin de lipoprotéine A (Lp(a)) est lié à des mutations du gène 6 et est associé au risque athérothrombotique et à des manifestations cliniques telles que l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral ischémique, ainsi que la calcification et la sténose de la valve aortique. Plusieurs études montrent une augmentation du risque cardiovasculaire pour un taux > 125 nmol/L. Les patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) sévère ou sous hémodialyse présentent un risque cardiovasculaire élevé, et le taux de Lp(a) permettrait une meilleure reclassification de ce risque cardiovasculaire dans la population générale. Les auteurs de l'étude ont souhaité étudier l'hétérogénéité du taux de Lp(a) dans la population atteinte de MRC de stade 4 sans traitement de suppléance rénale, et identifier si un taux élevé de Lp(a) est associé à une comorbidité cardiovasculaire, définie par la présence d'une comorbidité cardiovasculaire après ajustement des facteurs de risque connus tels que le statut diabétique, l'obésité, le tabagisme, le taux de LDLc et le traitement médical de prévention cardiovasculaire (statines, etc.). Par ailleurs, ils évalueront s'il existe un lien entre un taux élevé (> 125 mmol/l) de Lp(a) à l'inclusion dans la cohorte et la survenue d'événements cardiovasculaires ou rénaux (à savoir un décès d'origine cardiovasculaire, ou la survenue d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral, d'une artériopathie périphérique de stade 4, ou l'instauration d'un traitement de suppléance rénale) sur une période de suivi de 18 mois, ce qui pourrait soulever la question de l'intérêt d'un traitement spécifique restant à évaluer.
18 à 80 ans · Réf. NCT07141628
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 24 nov. 2025

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