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458 essais recensés
Il s'agit d'une étude observationnelle, prospective, monocentrique. La période d'inclusion est fixée à 12 mois.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06641167
Mis à jour le
L'immunothérapie a révolutionné le domaine de l'oncologie, mais les taux de réponse restent faibles et l'ensemble des patients finissent par rechuter, en raison de mécanismes immunosuppresseurs cellulaires et solubles. Les MDSC sont l'une des cellules immunosuppressives les plus importantes ; elles présentent également des fonctions non immunologiques, favorisant l'invasion cancéreuse. Ces fonctions non immunologiques des MDSC dans le cancer du poumon seront mieux caractérisées. En effet, les mécanismes cellulaires seront analysés par des études in vitro, évaluant l'effet des cellules immunosuppressives, issues d'échantillons tumoraux frais, sur le phénotype et les fonctions de lignées cellulaires de cancer du poumon. L'objectif de cette étude est de mieux caractériser le paysage immunosuppresseur du CBNPC et les mécanismes impliqués dans leurs fonctions pro-tumorales.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06024226
Mis à jour le
Les tumeurs neuroblastiques (TNB) se développent à partir des cellules de la crête neurale, à l'origine du système nerveux sympathique. Elles comprennent les neuroblastomes, les ganglioneuroblastomes et les ganglioneuromes. Elles représentent environ 10 % des tumeurs solides chez les enfants de moins de 15 ans. Dans 15 à 20 % des cas, les TNB sont localisées au niveau thoracique. Ces tumeurs paravertébrales présentent une composante extracanalaire, et certaines présentent également une composante intrarachidienne (tumeurs en haltère) pouvant entraîner une compression médullaire. La chirurgie de ces tumeurs expose également le patient à des complications neurologiques. Au niveau thoracique, la localisation basi-thoracique (T9-T12) peut être particulièrement à risque en raison de la présence de l'artère d'Adamkiewicz (AKA), qui vascularise la moelle épinière ; une atteinte de cette artère peut entraîner une ischémie médullaire. Pour éviter ce scénario, certaines équipes recommandent de réaliser une artériographie médullaire afin d'identifier l'AKA. Cependant, de nombreux centres ne réalisent pas d'artériographie et ne rapportent pas davantage de complications postopératoires. Actuellement, il n'existe pas de consensus sur les indications de réalisation d'une artériographie rachidienne préopératoire chez les patients devant subir une chirurgie pour une TNB basi-thoracique. Cette étude évalue la pratique en France de l'artériographie préopératoire pour identifier l'AKA chez les patients opérés d'une tumeur neuroblastique basi-thoracique, et analyse l'incidence des complications neurologiques postopératoires chez ces patients.
Jusqu’à 18 ans · Réf. NCT06798532
Mis à jour le
Suivi à 5 et 10 ans de l'étude OxyOp.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05469906
Mis à jour le
Le risque hémorragique élevé (HBR) est un facteur déterminant de la durée de la bithérapie antiplaquettaire (DAPT). Des études récentes ont montré que l'utilisation d'une DAPT d'un mois est bénéfique tant en termes d'événements ischémiques qu'hémorragiques, en particulier chez les patients HBR, par rapport à une DAPT plus longue. Les recommandations européennes autorisent donc une DAPT d'un mois chez les patients HBR présentant même un syndrome coronarien aigu. Le système de stent coronaire actif HT Supreme (HT Supreme DES) est conçu pour favoriser une réendothélialisation aussi rapide que possible. C'est pourquoi ce stent est appelé « HT » Supreme, « HT » signifiant « Healing Targeted » (ciblage de la cicatrisation), permettant une DAPT de seulement 1 mois chez tous les patients HBR, sans sélection. Grâce à ces caractéristiques, les investigateurs visent à démontrer des taux de complications ischémiques et hémorragiques inférieurs à ceux retrouvés dans la littérature avec d'autres stents.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07140133
Mis à jour le
Le sepsis est un dysfonctionnement d'organe menaçant le pronostic vital, causé par une réponse immunitaire dérégulée de l'hôte à une infection. Il représente un enjeu majeur de santé publique mondiale. Un état d'immunosuppression compensatoire post-septique pourrait contribuer à une surmortalité en favorisant les infections secondaires, prolongeant ainsi le séjour en réanimation et augmentant le risque de décès. De nouvelles stratégies thérapeutiques venant compléter les traitements antimicrobiens - susceptibles de corriger les altérations fonctionnelles des cellules immunitaires induites par le sepsis (telles que la tolérance à l'endotoxine et la diminution de l'expression de HLA-DR), en partie médiées par des anomalies métaboliques - sont actuellement à l'étude. Parmi celles-ci, les cellules stromales mésenchymateuses (CSM) apparaissent particulièrement prometteuses. Elles sont capables de reprogrammer les cellules immunitaires en réorientant certaines voies métaboliques, notamment en améliorant la fonction mitochondriale. Les CSM ont généralement un effet anti-inflammatoire dans les modèles précliniques d'infection, en particulier dans la phase précoce des pneumopathies sévères sous ventilation, comme l'illustre le modèle animal que nous avons développé, et des essais préliminaires sont actuellement en cours chez l'homme. La capacité des CSM à corriger l'immunosuppression induite par le sepsis n'a pas encore été explorée. Néanmoins, les CSM possèdent la capacité de communiquer avec le microenvironnement inflammatoire dans lequel elles se trouvent, ce qui confère une plasticité à leur réponse. Nous émettons l'hypothèse que les CSM pourraient corriger certains dysfonctionnements immunitaires et métaboliques des cellules immunitaires circulantes chez des patients atteints de sepsis répondant à des critères de sévérité et admis en réanimation. De plus, l'amorçage (ou stimulation préalable) des CSM pourrait permettre une approche thérapeutique plus précise et personnalisée, avec la possibilité d'orienter les CSM vers un phénotype pro-inflammatoire (CSM1) ou anti-inflammatoire (CSM2) par incubation préalable avec des agonistes spécifiques (LPS ; IFN-γ/TNF, respectivement) avant leur administration. Selon le statut immunitaire du patient (phase pro-inflammatoire ou anti-inflammatoire), une telle approche personnalisée permettrait d'optimiser le traitement par CSM.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07812012
Mis à jour le
L'ECPR est une technique qui s'est rapidement développée dans de nombreux centres spécialisés en arrêt cardiaque. En 2013, un protocole de prise en charge spécifique a été élaboré pour les patients en arrêt cardiaque extrahospitalier réfractaire autour de Nancy, en France. Afin de sélectionner les patients ayant le meilleur pronostic, les critères d'inclusion définis étaient stricts. Cela a conduit à une sur-sélection des patients et à une réduction significative du nombre de patients éligibles. Un équilibre devait être trouvé entre la sur-sélection des patients et le maintien de l'expertise des équipes médicales et paramédicales sur le terrain. Par ailleurs, il a également été démontré que l'ECPR augmente aussi le nombre d'organes et de greffes. En février 2024, les critères d'inclusion dans le protocole ont été redéfinis pour inclure tout arrêt cardiaque non traumatique constaté par témoin, quel que soit le rythme initial. Cette simplification devrait permettre d'inclure davantage de patients dans la procédure. L'objectif de l'étude est d'évaluer le devenir des patients.
18 à 65 ans · Réf. NCT06603649
Mis à jour le
En 2023, les Français passent en moyenne deux heures par jour sur les plateformes de réseaux sociaux (RS), principalement Facebook, TikTok, X, YouTube, Instagram et Snapchat. Si les réseaux sociaux offrent des avantages indéniables, ils suscitent également des inquiétudes quant à leur impact sur la santé mentale et le bien-être. Ces impacts restent mal compris, en partie en raison de la diversité des usages et des motivations liés aux réseaux sociaux, qui n'ont pas d'effets uniformes sur la santé. Par exemple, des études ont montré qu'un usage « actif » des réseaux sociaux (par exemple, la création de contenu) est associé à un bien-être plus élevé, tandis qu'un usage « passif » (par exemple, le défilement de contenu) est associé à un bien-être plus faible. Cette difficulté à comprendre la variété des usages des réseaux sociaux et de leurs conséquences a des implications cliniques directes. Les cliniciens travaillant en pédiatrie, en pédopsychiatrie et en addictologie sont de plus en plus confrontés à des patients ayant du mal à gérer leur usage des réseaux sociaux. Cependant, ils manquent de critères diagnostiques clairs pour différencier un usage normal d'un usage problématique, ainsi que d'outils spécifiques adaptés pour appréhender d'éventuels troubles. De plus, en France, il n'existe actuellement aucune estimation de la proportion de la population générale touchée par un usage problématique des réseaux sociaux. Cette étude vise à établir la prévalence de l'usage problématique des réseaux sociaux en France. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la prévalence sera proche de 10 %, valeur retrouvée dans d'autres pays européens lors d'études antérieures.
À partir de 13 ans · Réf. NCT06798480
Mis à jour le
L'immunothérapie a révolutionné le domaine de l'oncologie, mais les taux de réponse sont faibles et tous les patients rechutent, en raison de mécanismes immunosuppresseurs cellulaires et solubles. Ces mécanismes immunosuppresseurs seront mieux caractérisés et leur implication dans les réponses thérapeutiques du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) sera étudiée. En effet, une analyse transcriptomique à grande échelle de différentes sous-populations de cellules immunosuppressives sera réalisée, en les corrélant à l'évolution clinique dans une cohorte de patients de stade III, traités par radiochimiothérapie et immunothérapie d'entretien, et de stade IV traités par immunothérapie en première ligne. De plus, nous analyserons les mécanismes cellulaires par des études in vitro, en évaluant l'effet des cellules immunosuppressives, issues d'échantillons tumoraux frais, sur le phénotype et les fonctions de lignées cellulaires de cancer du poumon. L'objectif de cette étude est de mieux caractériser le paysage immunosuppresseur du CBNPC et les mécanismes impliqués dans leurs fonctions pro-tumorales.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06024538
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L'incidence annuelle des traumatismes crâniens (TC), toutes causes confondues, varie entre 180 et 300 pour 100 000. Le TC multiplie par 8 le risque de décès ou de séquelles graves. Des études menées chez l'adulte ont montré un déficit antéhypophysaire chez 28 % à 68 % des patients ayant subi un TC. La variabilité de ces études ne permet pas actuellement de standardiser la prise en charge de ces enfants, que ce soit en phase aiguë ou tardive. Plusieurs études, dont une étude lyonnaise appelée Endoc TC (Réf. Clinical Trials : NCT01250132), ont cherché à étudier l'association entre les déficits antéhypophysaires en phase aiguë et ceux identifiés quelques mois après le traumatisme. Depuis, peu d'études ont été menées plus de cinq ans après le traumatisme pour en étudier les conséquences hypophysaires. À ce jour, les investigateurs ont cherché à étudier la prévalence à long terme des dysfonctionnements hypophysaires et hypothalamiques chez des patients ayant subi un traumatisme crânien modéré à sévère pendant l'enfance, en particulier les patients inclus dans l'étude initiale Endoc TC à Lyon. À cette fin, l'objectif principal est de déterminer la taille actuelle de ces patients et de rechercher d'éventuels retards de croissance associés ou d'autres signes cliniques pouvant évoquer la présence d'un déficit hormonal hypophysaire ou hypothalamique. Cette étude consiste en un questionnaire téléphonique d'environ 15 minutes, destiné aux participants lyonnais ayant pris part à l'étude ENDOC TC, visant à déterminer la croissance de ces patients ainsi que la présence ou l'absence de symptômes pouvant être liés à une atteinte post-traumatique du système hypothalamo-hypophysaire consécutive au traumatisme crânien.
Non précisée · Réf. NCT07533435
Mis à jour le
Le diagnostic de la borréliose de Lyme repose actuellement sur l'évaluation clinique et la détection d'anticorps spécifiques de Borrelia. Cependant, la sérologie ne permet pas d'évaluer de façon fiable une infection active. L'évaluation de la réponse immunitaire cellulaire par le suivi des lymphocytes T spécifiques de Borrelia pourrait apporter des informations diagnostiques et pronostiques complémentaires. Cette étude vise à évaluer les réponses des lymphocytes T spécifiques de Borrelia afzelii à l'aide de la cytométrie en flux multiparamétrique après stimulation par des pools de peptides standardisés. Cette approche permet la caractérisation des lymphocytes T CD4+ et CD8+, y compris les réponses immunitaires polyfonctionnelles. La valeur diagnostique et pronostique de cette stratégie de suivi immunologique sera évaluée chez des patients atteints d'acrodermatite chronique atrophiante, une manifestation tardive de la borréliose de Lyme associée à B. afzelii.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07703787
Mis à jour le
La maladie de Charcot-Marie-Tooth de type 1A (CMT1A) est la neuropathie périphérique héréditaire la plus fréquente, touchant environ 26 000 patients en France. Elle se manifeste par des déficits sensitivomoteurs chroniques et progressifs touchant principalement les membres inférieurs en distalité, débutant généralement dans l'enfance. Il n'existe actuellement aucun traitement pharmacologique spécifique ; la prise en charge reste symptomatique. Cette recherche permettra : à terme, des capteurs portables validés pourraient améliorer le suivi des patients, personnaliser la rééducation et faciliter la conception d'essais cliniques pour la CMT1A, y compris des essais portant sur le nouveau traitement « Nano-Cur » actuellement en développement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07591779
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