TEP-IRM du système de récompense dans la maladie de Parkinson avec RBD
Exploration du système de récompense chez des patients parkinsoniens présentant des troubles du comportement en sommeil paradoxal (TCSP) : une étude d'imagerie multimodale
Promoteur : University Hospital, Clermont-Ferrand
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
PET-MRI of Reward System in Parkinson's Disease With RBD
Exploration of the Reward System in Parkinson's Patients With Paradoxical Sleep Behavior Disorders: a Multimodal Imaging Study
Impulse control disorders (ICDs) are frequently observed in Parkinson's disease (PD) and can have a major functional impact on the quality of life of both the patient and their entourage. The primary risk factor for the emergence of ICDs in PD is long-term dopaminergic treatment, but other risk factors, such as rapid eye movement sleep behavior disorder (RBD), have recently been identified. The mechanisms leading to ICDs in PD remain debated, but it has been shown that the dopaminergic mesocorticolimbic pathways play a key role in reward, learning, and reinforcement processes, as well as in the regulation of impulsivity. PET studies using \[11C\]raclopride, a tracer that allows evaluation of the postsynaptic availability of dopamine D2/D3 receptors, have demonstrated abnormal sensitization of the mesocorticolimbic dopaminergic system (the reward system), particularly in the ventral striatum, in Parkinson's patients with ICDs when presented with appetitive stimuli or during gambling tasks. However, this has never been studied in patients with and without RBD. Parkinson's patients with RBD may present greater impairment of mesocorticolimbic pathways than those without RBD, particularly abnormal sensitization and postsynaptic modifications of the dopaminergic system, which could predispose patients to the emergence of ICDs when exposed to dopaminergic agonists. Confirming a particular pattern of denervation in Parkinson's patients with RBD that may favor the emergence of ICDs constitutes a personalized medicine approach with a readily identifiable risk marker in routine clinical practice and offers the possibility of adapting the management of these patients. The main objective of this study is to investigate the availability of D2 dopaminergic receptors in subcortical structures (particularly the mesocorticolimbic system) in patients with idiopathic Parkinson's disease, depending on the presence or absence of RBD
Les troubles du contrôle des impulsions (TCI) sont fréquemment observés dans la maladie de Parkinson (MP) et peuvent avoir un impact fonctionnel majeur sur la qualité de vie du patient et de son entourage. Le principal facteur de risque d'émergence des TCI dans la MP est le traitement dopaminergique au long cours, mais d'autres facteurs de risque, tels que le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), ont récemment été identifiés. Les mécanismes conduisant aux TCI dans la MP restent débattus, mais il a été montré que les voies dopaminergiques mésocorticolimbiques jouent un rôle clé dans les processus de récompense, d'apprentissage et de renforcement, ainsi que dans la régulation de l'impulsivité. Des études en TEP utilisant le [11C]raclopride, un traceur permettant d'évaluer la disponibilité post-synaptique des récepteurs dopaminergiques D2/D3, ont mis en évidence une sensibilisation anormale du système dopaminergique mésocorticolimbique (le système de récompense), en particulier au niveau du striatum ventral, chez des patients parkinsoniens présentant des TCI, lors de la présentation de stimuli appétitifs ou lors de tâches de jeu. Cependant, cela n'a jamais été étudié chez des patients avec et sans TCSP. Les patients parkinsoniens présentant un TCSP pourraient présenter une altération plus importante des voies mésocorticolimbiques que ceux sans TCSP, en particulier une sensibilisation anormale et des modifications post-synaptiques du système dopaminergique, qui pourraient prédisposer les patients à l'émergence de TCI lors de l'exposition à des agonistes dopaminergiques. Confirmer un profil particulier de dénervation chez les patients parkinsoniens présentant un TCSP, susceptible de favoriser l'émergence de TCI, constitue une approche de médecine personnalisée avec un marqueur de risque facilement identifiable en pratique clinique courante, et offre la possibilité d'adapter la prise en charge de ces patients. L'objectif principal de cette étude est d'étudier la disponibilité des récepteurs dopaminergiques D2 dans les structures sous-corticales (en particulier le système mésocorticolimbique) chez des patients atteints de maladie de Parkinson idiopathique, en fonction de la présence ou de l'absence de TCSP.
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