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Planification d'évitement pulmonaire fonctionnel guidée par TEP/TDM de perfusion pulmonaire versus planification anatomique pour la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 19 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Functional Lung Avoidance Planning Guided by Lung Perfusion PET/CT Versus Anatomical Planning for Lung Stereotactic Body Radiotherapy

Stereotactic body radiotherapy (SBRT) has an increasing role in the treatment of both primary and secondary lung tumors. However, lung SBRT remains associated with significant radiation induced lung injury (RILI). Indeed, the reported incidence of symptomatic radiation induced lung injury (grade≥2) in the published literature is up to 20%. A current challenge of lung SBRT is therefore to better preserve lung function and to reduce pulmonary toxicity. During standard lung SBRT planning, dose constraints are defined on the anatomical lung volume. This planning considers the lung as functionally uniform and does not take into account the variability of regional lung function distribution. Functional lung avoidance is an emerging concept in lung radiotherapy (RT). The technique aims at personalizing RT treatment planning to individuals' lung functional distribution, by sparing functional pulmonary areas while prioritizing delivery of high doses to non-functional regions. 68Ga-MAA lung perfusion PET/CT is a novel imaging modality for regional lung function assessment. As compared with conventional lung scintigraphy, lung perfusion PET/CT is inherently a vastly superior technology for image acquisition (higher sensitivity and spatial resolution, greater access to respiratory gated acquisition). A more accurate lung functional mapping improves the possibility of functional lung avoidance planning for SBRT. The hypothesis is that functional lung avoidance planning guided by 68Ga-MAA perfusion PET/CT, while delivering an optimal dose to the tumor, will reduce the frequency of RILI in patients treated with lung SBRT.

La radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) occupe une place croissante dans le traitement des tumeurs pulmonaires primitives et secondaires. Cependant, la SBRT pulmonaire reste associée à une toxicité pulmonaire radio-induite (RILI) significative. En effet, l'incidence rapportée de toxicité pulmonaire radio-induite symptomatique (grade ≥ 2) dans la littérature publiée peut atteindre 20 %. Un défi actuel de la SBRT pulmonaire consiste donc à mieux préserver la fonction pulmonaire et à réduire la toxicité pulmonaire. Lors de la planification standard de la SBRT pulmonaire, les contraintes de dose sont définies sur le volume pulmonaire anatomique. Cette planification considère le poumon comme fonctionnellement uniforme et ne tient pas compte de la variabilité de la distribution régionale de la fonction pulmonaire. L'évitement pulmonaire fonctionnel est un concept émergent en radiothérapie (RT) pulmonaire. Cette technique vise à personnaliser la planification du traitement de RT en fonction de la distribution fonctionnelle pulmonaire de chaque individu, en préservant les zones pulmonaires fonctionnelles tout en priorisant l'administration de doses élevées aux régions non fonctionnelles. La TEP/TDM de perfusion pulmonaire au 68Ga-MAA est une nouvelle modalité d'imagerie pour l'évaluation de la fonction pulmonaire régionale. Comparée à la scintigraphie pulmonaire conventionnelle, la TEP/TDM de perfusion pulmonaire constitue intrinsèquement une technologie nettement supérieure pour l'acquisition d'images (sensibilité et résolution spatiale plus élevées, accès facilité à l'acquisition synchronisée à la respiration). Une cartographie fonctionnelle pulmonaire plus précise améliore les possibilités de planification d'évitement pulmonaire fonctionnel pour la SBRT. L'hypothèse est que la planification d'évitement pulmonaire fonctionnel guidée par la TEP/TDM de perfusion au 68Ga-MAA, tout en délivrant une dose optimale à la tumeur, permettra de réduire la fréquence de RILI chez les patients traités par SBRT pulmonaire.

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