Injection in situ d'anti-angiogéniques chez des patients présentant des malformations artérioveineuses cérébrales non éligibles à un traitement d'exclusion
Injection in situ d'anti-angiogéniques chez des patients présentant des malformations artérioveineuses cérébrales non éligibles à un traitement d'exclusion : essai de phase I
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 13 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
In Situ Injection of Anti-angiogenics in Patients With Brain Arteriovenous Malformations Not Eligible for Exclusion Treatment
In Situ Injection of Anti-angiogenics in Patients With Brain Arteriovenous Malformations Not Eligible for Exclusion Treatment: Phase I Trial
Brain arteriovenous malformations (bAVMs) are rare aggressive vascular malformations affecting mostly young and healthy adults. The most frequent revealing condition (in almost 50% of cases) is an intra-cerebral hemorrhage, which is a considerable source of disability and mortality. The only way to prevent a bleeding or a rebleeding is to perform an exclusion treatment (endovascular embolization, microsurgery, stereotactic radiosurgery, or a combination of these techniques). The major drawback of these treatments is the risk of severe complications, which can reach 20%, especially in patients presenting a bAVM with complex angio-architecture (i.e., grade IV to V in the Spetzler Martin grading scale). There is a growing evidence about the strong implication of angiogenesis (mainly mediated by the type A vascular endothelial growth factor \[VEGF-A\]) on the size and growth of the bAVM and even in the occurrence of bleeding events. Our hypothesis is that an in situ injection of bevacizumab, a monoclonal antibody inhibiting VEGF-A, in patients with bAVM deemed not suitable for exclusion treatment may be safe and help to reduce the nidus volume.
Les malformations artérioveineuses cérébrales (MAVc) sont des malformations vasculaires rares et agressives touchant principalement des adultes jeunes et en bonne santé. Le mode de révélation le plus fréquent (dans près de 50 % des cas) est une hémorragie intracérébrale, source considérable de handicap et de mortalité. Le seul moyen de prévenir un saignement ou un nouveau saignement est de réaliser un traitement d'exclusion (embolisation endovasculaire, microchirurgie, radiochirurgie stéréotaxique, ou une association de ces techniques). Le principal inconvénient de ces traitements est le risque de complications sévères, qui peut atteindre 20 %, en particulier chez les patients présentant une MAVc à angio-architecture complexe (c'est-à-dire de grade IV à V sur l'échelle de Spetzler-Martin). Des données de plus en plus nombreuses montrent l'implication forte de l'angiogenèse (principalement médiée par le facteur de croissance endothélial vasculaire de type A \[VEGF-A\]) dans la taille et la croissance de la MAVc, et même dans la survenue d'épisodes hémorragiques. Notre hypothèse est qu'une injection in situ de bévacizumab, un anticorps monoclonal inhibant le VEGF-A, chez des patients présentant une MAVc jugée non éligible à un traitement d'exclusion, pourrait être sûre et contribuer à réduire le volume du nidus.
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