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Recrutement à venir Interventionnelle
Meilleure compréhension du drainage veineux à la jonction cranio-cervicale : étude du remodelage veineux postopératoire après traitement chirurgical de lésions de la fosse postérieure ou par abord postérieur du rachis cervical supérieur
Dans la littérature, une vision dichotomique du drainage veineux cérébral est le plus souvent retrouvée. Ainsi, deux voies de drainage sont le plus souvent considérées : le réseau des veines jugulaires et le plexus de l'artère vertébrale. Cependant, plusieurs observations cliniques semblent indiquer une situation bien plus complexe. L'hypothèse suivante est donc avancée : il existerait des voies de drainage alternatives à ces voies principales, physiologiquement présentes et capables de drainer un volume sanguin significatif. Un ensemble de voies alternatives, pouvant être qualifiées de « profondes », a été décrit : notamment des voies de drainage entourant l'artère vertébrale (plexus veineux périartériel vertébral), les plexus épiduraux et les veines cervicales profondes. En revanche, les systèmes dits « superficiels » (sous-cutanés et musculaires) ne semblent pas avoir été étudiés. Il semblerait qu'il existe une modification du drainage veineux de la jonction cranio-cervicale en postopératoire (chirurgie de la fosse cérébrale postérieure et abord postérieur du rachis cervical supérieur). Ces modifications varieraient selon la configuration du drainage veineux propre à chaque patient. Si cette hypothèse est confirmée, elle pourrait avoir un impact sur la prise en charge de chaque patient. Ainsi, si des modèles de remodelage veineux sont établis, cela pourrait permettre une prise en charge périopératoire personnalisée des patients : meilleure optimisation du positionnement du corps lors de l'installation au bloc opératoire, anticipation plus efficace d'un éventuel saignement veineux peropératoire, et explication de céphalées persistantes en période postopératoire liées à une compensation insuffisante du drainage veineux. La confirmation de cette hypothèse permettrait également d'améliorer la compréhension de certaines pathologies pour lesquelles l'hypothèse veineuse a été évoquée (hydrocéphalie chronique de l'adulte, hypertension intracrânienne idiopathique, etc.).
À partir de 18 ans · Réf. NCT07206667
University Hospital, Brest
Mis à jour le 29 mai 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Calibration d'un algorithme de détection de la décompensation cardiaque au moyen d'objets paramétriques (CARDCOP)
L'objectif de l'étude est de calibrer le modèle algorithmique du dispositif d'intelligence artificielle TakeCoeur afin de détecter précocement la décompensation de l'insuffisance cardiaque chez des patients insuffisants cardiaques, à partir de données physiologiques (cliniques) recueillies activement et passivement par des dispositifs médicaux connectés (montre, tensiomètre et balance).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06661161
University Hospital, Brest
Mis à jour le 28 oct. 2024
Recrutement à venir Interventionnelle
Étude prospective randomisée comparant la sécurité de l'abord brachial percutané et chirurgical dans le traitement endovasculaire des lésions artérielles périphériques
Le traitement endovasculaire tend à remplacer la chirurgie ouverte dans la prise en charge de la maladie artérielle périphérique. L'abord par l'artère fémorale commune reste l'approche privilégiée pour les interventions artérielles périphériques. L'abord de l'artère brachiale s'est imposé comme une alternative valable lorsque l'abord fémoral n'est pas réalisable. L'abord brachial peut être réalisé soit par voie percutanée, soit par une approche chirurgicale ouverte au niveau du coude. Un nombre limité d'études a rapporté les taux de complications associés à l'abord brachial ouvert et percutané dans le traitement de la maladie artérielle périphérique. Ces études ont montré des taux de complications plus élevés pour l'abord percutané (allant de 6 % à 9 %) par rapport à l'abord brachial ouvert (allant de 1 % à 2 %). Cependant, aucune comparaison directe entre les deux approches n'a été rapportée à ce jour. Cette étude est la première à fournir une comparaison directe, prospective et randomisée entre l'abord brachial ouvert et l'abord brachial percutané.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07573644
University Hospital, Brest
Mis à jour le 7 mai 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Étude sur les priorités des patients admis en réanimation
L'objectif de cette étude observationnelle est de recueillir les priorités des patients admis en unité de soins intensifs (réanimation) présentant une pathologie mettant en jeu le pronostic vital, ainsi que les priorités supposées par leurs proches désignés et les professionnels de santé (infirmiers, aides-soignants, médecins réanimateurs et médecins généralistes).
À partir de 18 ans · Réf. NCT07417592
University Hospital, Brest
Mis à jour le 5 mars 2026
Recrutement à venir Phase 3 Interventionnelle
Planification d'évitement pulmonaire fonctionnel guidée par TEP/TDM de perfusion pulmonaire versus planification anatomique pour la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire
La radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) occupe une place croissante dans le traitement des tumeurs pulmonaires primitives et secondaires. Cependant, la SBRT pulmonaire reste associée à une toxicité pulmonaire radio-induite (RILI) significative. En effet, l'incidence rapportée de toxicité pulmonaire radio-induite symptomatique (grade ≥ 2) dans la littérature publiée peut atteindre 20 %. Un défi actuel de la SBRT pulmonaire consiste donc à mieux préserver la fonction pulmonaire et à réduire la toxicité pulmonaire. Lors de la planification standard de la SBRT pulmonaire, les contraintes de dose sont définies sur le volume pulmonaire anatomique. Cette planification considère le poumon comme fonctionnellement uniforme et ne tient pas compte de la variabilité de la distribution régionale de la fonction pulmonaire. L'évitement pulmonaire fonctionnel est un concept émergent en radiothérapie (RT) pulmonaire. Cette technique vise à personnaliser la planification du traitement de RT en fonction de la distribution fonctionnelle pulmonaire de chaque individu, en préservant les zones pulmonaires fonctionnelles tout en priorisant l'administration de doses élevées aux régions non fonctionnelles. La TEP/TDM de perfusion pulmonaire au 68Ga-MAA est une nouvelle modalité d'imagerie pour l'évaluation de la fonction pulmonaire régionale. Comparée à la scintigraphie pulmonaire conventionnelle, la TEP/TDM de perfusion pulmonaire constitue intrinsèquement une technologie nettement supérieure pour l'acquisition d'images (sensibilité et résolution spatiale plus élevées, accès facilité à l'acquisition synchronisée à la respiration). Une cartographie fonctionnelle pulmonaire plus précise améliore les possibilités de planification d'évitement pulmonaire fonctionnel pour la SBRT. L'hypothèse est que la planification d'évitement pulmonaire fonctionnel guidée par la TEP/TDM de perfusion au 68Ga-MAA, tout en délivrant une dose optimale à la tumeur, permettra de réduire la fréquence de RILI chez les patients traités par SBRT pulmonaire.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07289646
University Hospital, Brest
Mis à jour le 14 janv. 2026
Recrutement à venir Observationnelle
Valeur prédictive de l'imagerie TEP corps entier dynamique multiparamétrique au 18F-FDG sur un système à grand champ de vue axial (LAFOV) pour l'efficacité de la chimio-immunothérapie de première ligne dans le cancer bronchique non à petites cellules avancé : PROFIL-1
Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer dans le monde. La révolution de la chimio-immunothérapie (CT-IO) en première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) métastatiques sans altération génomique actionnable (AGA) a considérablement amélioré le pronostic, offrant une réponse prolongée à une partie des patients. En raison d'une maladie très hétérogène, la majorité des patients ne présentent pas de bénéfice à long terme. Le tomographe à émission de positons à grand champ de vue axial (TEP-LAFOV) est un système émergent permettant une imagerie corps entier dynamique avec une sensibilité accrue, représentant une opportunité unique pour les applications en oncologie. L'objectif de cette étude est de déterminer si des biomarqueurs d'imagerie TEP-LAFOV pourraient prédire précocement la réponse à la CT-IO dans le CBNPC.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06738680
University Hospital, Brest
Mis à jour le 18 déc. 2024
Recrutement à venir Interventionnelle
Surveillance de l'activité plaquettaire chez les patients sous traitement anti-ADP à l'aide du dispositif Verify Now en cas d'hématome sous-dural
Le cerveau est entouré de trois membranes : la pie-mère, l'arachnoïde et la dure-mère. L'hématome sous-dural est le plus souvent une accumulation post-traumatique de sang entre la dure-mère et le cerveau, survenant lorsqu'un traumatisme déchire une petite veine cérébrale. Lorsque l'hématome s'étend, il comprime le cerveau, ce qui peut entraîner des symptômes neurologiques sévères pouvant nécessiter une évacuation chirurgicale en urgence. Les patients sous traitement antiplaquettaire présentent un risque accru d'hématomes sous-duraux plus volumineux et d'une morbidité plus élevée. La réversibilité des effets antiplaquettaires et les bénéfices potentiels des transfusions de plaquettes pour arrêter l'extension de l'hématome ou prévenir un resaignement significatif lors de la prise en charge chirurgicale restent débattus. La Société française d'anesthésie et de réanimation (SFAR) recommande, lorsque cela est cliniquement possible, de différer les interventions neurochirurgicales de 5 jours, avec des transfusions de plaquettes prévues pour les chirurgies urgentes réalisées pendant cette période. Toutefois, l'arrêt prolongé des traitements antithrombotiques augmente le risque d'événements thrombotiques périopératoires. La littérature relève également une variabilité individuelle de l'efficacité des traitements antiplaquettaires. Les recommandations européennes suggèrent d'utiliser des dispositifs d'analyse de la fonction plaquettaire en complément de la surveillance biologique standard de la coagulation chez les patients traumatisés suspects de dysfonction plaquettaire (niveau 2C). Les recommandations de la SFAR de 2019 pour la prise en charge en urgence des patients sous antiplaquettaires ne préconisent pas ces dispositifs en dehors de la chirurgie cardiovasculaire, faute d'études suffisantes.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06415422
University Hospital, Brest
Mis à jour le 8 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Intérêt d'une procédure simulée réalisée sur un modèle imprimé dans le traitement endovasculaire des anévrismes carotido-sylviens
On considère aujourd'hui que 1 % à 2 % de la population française est porteuse d'un anévrisme intracrânien. Le risque majeur de cette malformation est essentiellement sa rupture, qui entraîne dans 10 % des cas un décès immédiat, dans 30 % à 50 % des cas un décès dans les trois semaines, et dans 30 % des cas un handicap permanent chez les patients. La prise en charge de cette pathologie représente aujourd'hui un enjeu de santé majeur. Historiquement, la neurochirurgie était la discipline de premier choix pour le traitement de cette pathologie. Elle consiste à cliper l'anévrisme par voie chirurgicale afin de l'exclure de la circulation sanguine et d'en éviter ainsi la rupture. Depuis plusieurs années maintenant, la neuroradiologie interventionnelle s'est imposée, par son approche « mini-invasive » et endovasculaire, comme le traitement de référence des anévrismes intracrâniens rompus et non rompus : il s'agit de l'embolisation. Cette technique dite mini-invasive consiste à placer directement dans l'anévrisme, à l'aide de microcathéters naviguant sous contrôle radiologique depuis l'artère fémorale, des spires appelées « coils » ou des prothèses appelées « stents » ou « flow-diverters ». Cette technique permet de sécuriser l'anévrisme de l'intérieur et ainsi de réduire le risque de rupture. Aujourd'hui, 95 % des patients sont traités grâce à cette technique innovante et à des risques peropératoires limités. La neuroradiologie interventionnelle a connu ces dernières années un ensemble constant de révolutions et d'innovations en matière de dispositifs médicaux implantables (DMI), permettant de traiter un nombre croissant de patients avec d'excellents résultats cliniques. Aujourd'hui, le neuroradiologue interventionnel, assisté du manipulateur en radiologie, dispose d'un très large éventail de DMI qu'il peut combiner entre eux selon le type, la localisation, la taille et la forme de l'anévrisme. Le rôle du manipulateur est ici de travailler en étroite collaboration avec le neuroradiologue afin, d'une part, de lui fournir des images de qualité, et d'autre part, de constituer un allié précieux, expert des DMI, lors des procédures d'embolisation. Toutefois, le large choix de dispositifs médicaux et la complexité des anévrismes à traiter compliquent parfois le traitement. Le jour du traitement « à froid » de l'anévrisme (c'est-à-dire non rompu), la technicité du cathétérisme et la conformation spatiale de l'anévrisme compliquent le déploiement du matériel d'embolisation. Cela conduit alors parfois à des événements indésirables tels qu'une rupture peropératoire. L'objectif même de cette étude est de pouvoir, au moyen d'une imprimante 3D, imprimer l'anévrisme du patient à partir des images 3D segmentées obtenues lors du bilan initial, et ainsi procéder à une simulation de la procédure d'embolisation. Cette planification préopératoire (PPO), réalisée en conditions réelles, vise à anticiper les complications éventuelles qui pourraient survenir le jour même du traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05419661
University Hospital, Brest
Mis à jour le 9 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Stratégies d'adaptation, solitude et résilience chez les patients atteints de dermatose
La Société Européenne de Dermatologie et Psychiatrie (ESDaP) étudie le lien entre la peau et l'esprit. Deux études précédentes de ce type ont été menées respectivement dans 13 et 15 pays européens. La première étude a évalué l'impact psychologique des maladies de peau (anxiété, dépression, troubles du sommeil), et la seconde a analysé les sentiments de stigmatisation, le stress et le trouble dysmorphique corporel (une perception anormale de son propre corps). Dans cette étude, de nouvelles variables psychologiques seront examinées : les stratégies d'adaptation, la solitude et la résilience. Au total, 23 centres participeront à l'étude ESDaP3, situés dans 15 pays européens (Autriche, France, Allemagne, Hongrie, Italie, Macédoine du Nord, Pays-Bas, Norvège, Pologne, Espagne, Suède, Suisse, Turquie et Royaume-Uni). L'objectif de cette étude est d'examiner les stratégies d'adaptation, la solitude et la résilience chez des patients atteints d'une affection cutanée. Les stratégies d'adaptation désignent les différentes façons dont une personne fait face à une situation difficile ou stressante. La résilience désigne la capacité d'une personne à faire face à des situations difficiles, à s'adapter aux changements ou aux difficultés, et à retrouver un équilibre malgré les obstacles. D'autres facteurs seront évalués : le sommeil, l'anxiété et la dépression, ainsi que la qualité de vie. Un questionnaire sera remis au partenaire éventuel du participant afin d'évaluer l'impact de l'affection cutanée sur sa vie à ce moment-là. Sur l'unique site français de l'étude, le CHU de Brest, 250 patients atteints d'une affection cutanée et 125 personnes sans affection cutanée seront inclus.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07640373
University Hospital, Brest
Mis à jour le 10 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Évaluation de la perception de la douleur et de l'impact de la sensibilisation centrale sur les manifestations biopsychosociales pendant l'activité physique chez des patients souffrant de lombalgie chronique
L'objectif de cette étude observationnelle prospective est d'évaluer les changements des marqueurs cognitifs et comportementaux associés à la sensibilisation centrale entre le début et la fin d'un programme de reconditionnement à l'effort sur vélo d'exercice, chez des patients adultes souffrant de lombalgie chronique associée à un rachis dégénératif non traité, avec ou sans douleur projetée. Les principaux changements évalués sont : - L'évolution des marqueurs cognitifs et comportementaux associés à la sensibilisation centrale entre le jour 0 et le jour 40, au cours du reconditionnement à l'effort sur vélo d'exercice, dans le cadre d'un programme de rééducation pour lombalgie chronique. Les participants seront soumis aux éléments suivants : * un test d'étalonnage permettant de définir un effort modéré sur ergocycle, correspondant à une perception de l'effort de 4-5/10 sur l'échelle de Borg modifiée ; * des tests d'évaluation de l'intensité de la douleur induite par l'exercice, destinés à détecter les changements dans l'intensité de la douleur pendant l'activité physique et le potentiel de l'activité à provoquer de la douleur, réalisés sur ergocycle ; * une rééducation à l'effort sur ergocycle ; * des tests finaux permettant d'évaluer les marqueurs cognitifs et comportementaux liés à la sensibilisation centrale et l'intensité de la douleur, de la même façon qu'à l'inclusion.
18 à 75 ans · Réf. NCT07818551
University Hospital, Brest
Mis à jour le 18 sept. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Intervention précoce dans l'autisme à distance (IPAAD)
Le modèle de Denver pour jeunes enfants (ESDM) a démontré son efficacité dans la prise en charge précoce des TSA. L'étude vise à évaluer l'efficacité d'un nouveau type de prise en charge reposant sur une intervention semi-intensive en centre (8 heures par semaine), associée à un MOOC (Massive Online Open Course : dispositif d'enseignement et d'apprentissage fondé sur des situations pédagogiques instrumentales et interactives) pour la formation/supervision parentale à distance. L'objectif est de déterminer si, par rapport à l'intervention ESDM de référence (15 heures par semaine), ce type de prise en charge peut apporter une amélioration suffisante du développement de l'enfant et une diminution des symptômes autistiques chez le jeune enfant, et s'il pourrait ainsi être mieux adapté aux besoins des enfants et de leur famille, en contournant les obstacles précédemment évoqués.
1 à 3 ans · Réf. NCT04660669
University Hospital, Brest
Mis à jour le 8 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Prévention secondaire guidée par montre connectée après un AVC
Après un premier accident vasculaire cérébral (AVC) ou accident ischémique transitoire (AIT), le risque de récidive est élevé dans les semaines et les mois suivant l'événement initial. Plusieurs facteurs de risque modifiables permettent de réduire ce risque, tels que la pression artérielle, l'alimentation, l'activité physique et le tabagisme. De nombreux patients ayant présenté un AVC (score NIHSS < 5) ont un nombre quotidien de pas faible pendant la période de récupération précoce, malgré un bon pronostic fonctionnel. Les montres connectées actives fournissent un retour d'information en temps réel, suivent les progrès et fixent des objectifs de marche personnalisés, renforçant ainsi la motivation et l'adhésion aux recommandations d'activité physique. L'association de conseils prodigués par des infirmiers et d'un accompagnement comportemental actif soutenu par une montre connectée, comparée à une surveillance passive, pourrait augmenter significativement le nombre quotidien de pas sur une période de 12 semaines. Les résultats de cette recherche aideront à orienter les futures stratégies de prévention secondaire à grande échelle intégrant la santé numérique et un accompagnement infirmier structuré.
40 à 75 ans · Réf. NCT07640360
University Hospital, Brest
Mis à jour le 10 juin 2026

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