Meilleure compréhension du drainage veineux à la jonction cranio-cervicale : étude du remodelage veineux postopératoire après traitement chirurgical de lésions de la fosse postérieure ou par abord postérieur du rachis cervical supérieur
Meilleure compréhension du drainage veineux à la jonction cranio-cervicale : étude du remodelage veineux postopératoire après traitement chirurgical de lésions de la fosse postérieure ou par abord postérieur du rachis cervical supérieur
Promoteur : University Hospital, Brest
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 18 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Improved Understanding of Venous Drainage at the Cranio-cervical Junction : Study of Postoperative Venous Remodeling Following Surgical Treatment of Lesions of the Posterior Fossa or Posterior Approach of the Upper Cervical Spine.
Improved Understanding of Venous Drainage at the Cranio-cervical Junction : Study of Postoperative Venous Remodeling Following Surgical Treatment of Lesions of the Posterior Fossa or Posterior Approach of the Upper Cervical Spine.
In the literature, a dichotomous view of cerebral venous drainage is most commonly found. Thus, two drainage pathways are most often considered: the jugular vein network and the vertebral artery plexus. However, several clinical observations seem to indicate a much more complex situation. The following hypothesis is therefore put forward: there are alternative drainage pathways to these main pathways, which are physiologically present and capable of draining a significant volume of blood. A set of alternative pathways, which can be described as "deep," has been described: in particular, drainage pathways surrounding the vertebral artery (vertebral artery venous plexus), epidural plexuses, and deep cervical veins. However, the so-called "superficial" systems (subcutaneous and muscular) do not appear to have been studied. There appears to be a change in venous drainage of the craniocervical junction postoperatively (posterior cranial fossa surgery and posterior approach to the upper cervical spine). These modifications would vary depending on the venous drainage configuration present in each patient. If this hypothesis is confirmed, it could have an impact on the management of each patient. Thus, if venous remodeling models are established, this could enable personalized perioperative patient management: better optimization of body position during installation in the operating room, more effective anticipation of potential intraoperative venous bleeding, and explanation of persistent headaches in the postoperative period due to insufficient compensation of venous drainage. Confirmation of this hypothesis would also improve the understanding of certain pathologies for which the venous hypothesis has been raised (chronic hydrocephalus in adults, idiopathic intracranial hypertension, etc.).
Dans la littérature, une vision dichotomique du drainage veineux cérébral est le plus souvent retrouvée. Ainsi, deux voies de drainage sont le plus souvent considérées : le réseau des veines jugulaires et le plexus de l'artère vertébrale. Cependant, plusieurs observations cliniques semblent indiquer une situation bien plus complexe. L'hypothèse suivante est donc avancée : il existerait des voies de drainage alternatives à ces voies principales, physiologiquement présentes et capables de drainer un volume sanguin significatif. Un ensemble de voies alternatives, pouvant être qualifiées de « profondes », a été décrit : notamment des voies de drainage entourant l'artère vertébrale (plexus veineux périartériel vertébral), les plexus épiduraux et les veines cervicales profondes. En revanche, les systèmes dits « superficiels » (sous-cutanés et musculaires) ne semblent pas avoir été étudiés. Il semblerait qu'il existe une modification du drainage veineux de la jonction cranio-cervicale en postopératoire (chirurgie de la fosse cérébrale postérieure et abord postérieur du rachis cervical supérieur). Ces modifications varieraient selon la configuration du drainage veineux propre à chaque patient. Si cette hypothèse est confirmée, elle pourrait avoir un impact sur la prise en charge de chaque patient. Ainsi, si des modèles de remodelage veineux sont établis, cela pourrait permettre une prise en charge périopératoire personnalisée des patients : meilleure optimisation du positionnement du corps lors de l'installation au bloc opératoire, anticipation plus efficace d'un éventuel saignement veineux peropératoire, et explication de céphalées persistantes en période postopératoire liées à une compensation insuffisante du drainage veineux. La confirmation de cette hypothèse permettrait également d'améliorer la compréhension de certaines pathologies pour lesquelles l'hypothèse veineuse a été évoquée (hydrocéphalie chronique de l'adulte, hypertension intracrânienne idiopathique, etc.).
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