Essais cliniques recensés

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Recrutement

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88 essais recensés

Recrutement en cours Interventionnelle
Développement clinique d'un outil pour l'optimisation de l'auto- et de l'hétéro-diagnostic de l'accident vasculaire cérébral au moyen de l'intelligence artificielle : étape 1 - recueil de données vidéo-cliniques en situation pragmatique
Les auteurs de l'étude visent à constituer une collection de données vidéo-cliniques en situation pragmatique afin de permettre le développement d'algorithmes d'intelligence artificielle pertinents (pour les modes d'hétéro- et d'auto-diagnostic). L'objectif est d'optimiser la prise en charge grâce à un diagnostic précoce (auto- et hétéro-diagnostic) et ainsi de réduire le handicap séquellaire. Les auteurs de l'étude émettent l'hypothèse que certains patients victimes d'un accident vasculaire cérébral seront capables de réaliser avec succès un autotest consistant en quelques exercices dictés par une application sur un smartphone ou une tablette et enregistrés en vidéo.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05959746
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 27 nov. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Optimisation du parcours de soins des enfants fébriles par le dosage capillaire de la CRP en soins primaires
La fièvre est le principal motif de consultation ambulatoire chez les enfants âgés de 2 à 9 ans. La principale préoccupation face à la fièvre est l'infection bactérienne sévère, en particulier chez les enfants les plus jeunes. L'anamnèse et l'examen clinique ne permettent pas toujours de différencier une infection virale d'une infection bactérienne. Chez 20 % des enfants fébriles, aucun foyer infectieux n'est retrouvé après l'examen, et des examens complémentaires sont nécessaires. Le premier d'entre eux est le dosage de la protéine C-réactive (CRP). Les résultats sont obtenus en plusieurs heures en ambulatoire, entraînant des délais importants avant l'instauration du traitement et nécessitant souvent des appels téléphoniques ou des consultations supplémentaires. Le recours aux services d'urgence est en augmentation constante, générant des tensions croissantes au sein des établissements de santé, alors qu'un grand nombre de ces recours pourraient être évités. Parmi les enfants se présentant aux urgences pédiatriques, les parents ont déclaré avoir été adressés par leur médecin traitant dans environ 20 % des cas pour les enfants âgés de 1 à 5 ans, et dans 30 % des cas pour les enfants de moins d'un an. L'utilisation d'un dispositif médical capillaire pour doser la CRP en soins primaires pourrait réduire ce taux d'adressage et contribuer à désengorger les services d'urgence, ainsi que les centres de consultation non programmée et les laboratoires d'analyses médicales. Cela permettrait de fluidifier le parcours de soins, de faire gagner du temps aux médecins comme aux patients, et de réduire le coût de la prise en charge pour le système de santé.
0 à 15 ans · Réf. NCT06910631
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 23 juin 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Évaluation de l'efficacité à court terme de la manipulation vertébrale dans le traitement de la lombalgie aiguë et subaiguë.
La lombalgie est le deuxième motif de consultation médicale en France et touche 60 à 80 % de la population active. Les patients présentant un épisode aigu de lombalgie non spécifique récupèrent en 6 à 8 semaines, mais les récidives sont fréquentes et 7 à 10 % des patients présenteront une douleur et un handicap persistant plus de 3 mois. Compte tenu de leur faible efficacité et des risques associés aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ou aux opioïdes (près de 60 % de l'ensemble des opioïdes prescrits aux États-Unis), la littérature scientifique ne soutient pas l'utilisation des traitements pharmacologiques. Les recommandations internationales préconisent fortement le recours aux thérapies non pharmacologiques, notamment l'exercice physique, la rééducation et la manipulation vertébrale. La manipulation vertébrale (MV) est un choix thérapeutique courant en soins primaires. Dans l'imaginaire du patient, « se faire manipuler quand on a mal » entraîne un recours important à ces thérapies manuelles, dans un cadre médical (médecine manuelle et ostéopathie médicale) ou non médical (thérapie manuelle, ostéopathie et chiropraxie). Cependant, les preuves d'efficacité sont faibles en phase chronique (uniquement à court terme) et contradictoires pour les phases aiguë ou subaiguë de la lombalgie. La douleur et la fonction sont améliorées à 6 semaines, mais les résultats ne sont pas cliniquement pertinents. Il existe un manque de preuves concernant l'efficacité, car les essais portant sur les manipulations vertébrales sont de qualité médiocre. Une méta-analyse récente a rapporté que les MV sont associées à un risque de préjudice très limité, ce qui en fait une option thérapeutique raisonnable. Il semble donc nécessaire de démontrer l'effet spécifique des MV afin de justifier leur utilisation en soins primaires, de soutenir leur usage plus large dans le monde et de renforcer les recommandations relatives au traitement non pharmacologique de la lombalgie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07403500
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 29 mai 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Efficacité sur l'anxiété de l'application musicale numérique versus mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote chez des patients bénéficiant d'une infiltration lombaire scanoguidée
Depuis la crise de la Covid-19, les patients paraissent plus stressés, avec une peur croissante des examens et de l'environnement hospitalier, en particulier pour les équipes de scanner, qui nécessitent des injections. Actuellement, un mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) est utilisé pour calmer les patients. Cependant, la position ventrale du patient complique son utilisation, les patients se trouvant parfois dans une position douloureuse, avec l'inconfort de l'inhalation de gaz (nausées, vertiges, etc.), ainsi qu'une capacité pulmonaire réduite. Une anxiété plus importante du patient augmente le risque de complications, voire d'échec (mouvement inattendu, raideur, refus de terminer la procédure, etc.). Dans cette étude, la musicothérapie à l'aide de tablettes Music Care® a été testée pour remplacer le MEOPA. Les auteurs de l'étude font l'hypothèse que l'utilisation du dispositif Music Care® aura une efficacité comparable à celle du MEOPA (non-infériorité) pour réduire l'anxiété du patient lors d'une infiltration lombaire scanoguidée. Par ailleurs, les auteurs de l'étude font l'hypothèse que cette méthode simple, non invasive et sans contre-indication pour le patient sera mieux tolérée et appréciée à la fois par le patient et par l'équipe paramédicale en charge du traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06928740
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 févr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Sécurité de la chirurgie emportant le mésentère chez les patients atteints de maladie de Crohn iléo-colique sous biothérapie
60 % des patients atteints de maladie de Crohn seront opérés au cours de leur vie et, en l'absence de traitement de prévention de la récidive, 80 % des patients présenteront une récidive endoscopique dans l'année suivant l'intervention. Cette intervention est réalisée au plus près du tube digestif, mais la persistance d'une atteinte mésentérique constitue un facteur de risque de récidive. La résection du mésentère présente des résultats encourageants sur les récidives nécessitant une réintervention, avec une réduction de plus de 30 % des récidives par rapport à la technique standard. Les auteurs de l'étude souhaitent évaluer la sécurité d'une chirurgie de résection iléo-colique emportant le mésentère chez les patients atteints de maladie de Crohn traités par biothérapie. L'hypothèse de l'étude est que la chirurgie emportant le mésentère n'est pas plus risquée que la chirurgie conventionnelle (technique de référence) et qu'elle réduit le taux de récidive endoscopique à 6 mois chez les patients atteints de maladie de Crohn iléo-colique sous biothérapie nécessitant une résection iléo-colique.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06856044
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 16 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Impact d'une analyse pluridisciplinaire du traitement médicamenteux dans les services de chirurgie
La présence d'un pharmacien clinicien (pour son expertise pharmacologique) et d'un médecin généraliste (pour son expertise somatique) dans les services de chirurgie contribuerait à améliorer la gestion des médicaments chez les patients âgés.
À partir de 65 ans · Réf. NCT03827031
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 août 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Exercice de résistance avec restriction du flux sanguin par occlusion vasculaire sur la fonction myocardique dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite
L'exercice physique est essentiel dans la réadaptation cardiaque des patients insuffisants cardiaques. L'entraînement aérobie et l'entraînement en résistance sont tous deux recommandés. L'entraînement en résistance améliore la masse et la force musculaires, et améliore également le remodelage de la fonction cardiaque, réduisant ainsi l'intolérance à l'effort chez ces patients. Cependant, pour obtenir ces adaptations, l'entraînement en résistance doit être réalisé à des intensités modérées à élevées, qui ne peuvent pas toujours être soutenues par les patients les plus fragiles et déconditionnés, comme ceux présentant une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite. L'entraînement en résistance avec restriction du flux sanguin (BFR) par occlusion vasculaire constitue une alternative intéressante à l'entraînement en résistance conventionnel pour ces patients déconditionnés. Des études précliniques et cliniques ont montré que, pour des régimes de faible intensité, l'entraînement en résistance associé à une restriction du flux sanguin par occlusion vasculaire améliore la force musculaire et la fonction ventriculaire gauche, contrairement à l'entraînement en résistance seul. L'hypoxémie tissulaire, initiée par l'occlusion vasculaire et exacerbée par le maintien de l'exercice, est un élément clé des adaptations périphériques documentées lors de la restriction du flux sanguin, déclenchant une cascade de voies de signalisation impliquant notamment des facteurs neurohumoraux, avec des effets à la fois locaux (c'est-à-dire au niveau du muscle squelettique strié) et à distance, notamment sur le myocarde. La faisabilité et la sécurité de la restriction du flux sanguin chez les patients insuffisants cardiaques ont été bien démontrées. La fraction d'éjection du ventricule gauche reste un indice fonctionnel très global, avec une faible reproductibilité influencée par les conditions de charge cardiaque, ne permettant pas de tirer de conclusions quant à d'éventuelles améliorations de la fonction myocardique, liées à des modifications des propriétés intrinsèques de décontractilité/relaxation tissulaire. Les nouvelles techniques d'imagerie cardiaque, telles que l'échographie de speckle tracking, ont permis d'évaluer les effets de la restriction du flux sanguin sur la fonction myocardique, mais aucune étude n'a jusqu'à présent utilisé ces outils pour comparer les effets de la BFR associée à l'entraînement en résistance et de l'entraînement en résistance seul sur la fonction myocardique chez les patients insuffisants cardiaques. Il est suggéré que l'entraînement en résistance combiné à la restriction du flux sanguin pourrait améliorer davantage la fonction cardiaque et musculaire par rapport à l'entraînement en résistance seul, en activant des médiateurs neurohumoraux, tels que certains micro-acides ribonucléiques.
18 à 80 ans · Réf. NCT07118410
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 12 août 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Évaluation de l'impact de l'intervention d'un case manager sur le taux de récidive d'épisode psychotique à 3 ans chez des patients âgés de 16 à 30 ans présentant un premier épisode psychotique.
Les investigateurs de l'étude font l'hypothèse que l'intervention de case managers spécifiquement formés à la prise en charge des psychoses débutantes modifiera le paradigme de soins d'un premier épisode psychotique par rapport à l'organisation actuelle du système de soins. En effet, la création de services spécifiques dédiés aux troubles psychotiques émergents ne peut pas être facilement généralisée sur l'ensemble du territoire et nécessite un financement spécifique. L'intervention de case managers, conformément aux recommandations de bonnes pratiques, permettra de proposer à grande échelle, sur l'ensemble du territoire, les principes fondamentaux de l'intervention précoce aux jeunes patients et à leurs familles, à savoir : un accompagnement personnalisé et proactif, une psycho-éducation sur la pathologie et les traitements, l'implication et le soutien des familles, ainsi qu'un accompagnement à la réinsertion socioprofessionnelle.
16 à 30 ans · Réf. NCT05116514
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 31 déc. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Interaction entre les horaires de travail atypiques et/ou le temps d'inactivité au travail sur les pratiques de jeu à risque
Le jeu à risque est à l'origine de préjudices individuels et sociaux, influencés par des facteurs environnementaux, psychologiques et socio-économiques. En France, 5 % des joueurs adultes présentent des pratiques de jeu à risque. Les horaires de travail atypiques et le temps d'inactivité au travail pourraient accroître ce risque, mais peu d'études ont exploré cette question. Ces conditions de travail ont un impact sur la santé mentale et cognitive des travailleurs, pouvant contribuer au jeu à risque, en particulier pendant les périodes d'inactivité. Les auteurs de l'étude souhaitent explorer les liens entre les horaires de travail atypiques, le temps d'inactivité au travail et les pratiques de jeu à risque, en tenant compte des normes sociales et des vulnérabilités individuelles.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07421765
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 19 févr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Détermination de la prévalence du syndrome de Muir-Torre chez les patients atteints du syndrome de Lynch
L'objectif principal de cette étude est de déterminer la prévalence du syndrome de Muir-Torre (SMT) dans la population de patients atteints du syndrome de Lynch (SL) confirmé par analyse génétique. Les autres objectifs consistent à décrire les manifestations cliniques dermatologiques de ces patients afin de décrire d'éventuelles nouvelles manifestations cutanées de ce syndrome. Un autre objectif est d'utiliser la biologie moléculaire (instabilité des microsatellites) et l'immunohistochimie pour analyser les lésions cutanées non sébacées et les tumeurs profondes n'appartenant pas au spectre étroit du syndrome de Lynch, et de déterminer si leur survenue chez ces patients est liée au syndrome génétique. Le suivi de ces tumeurs (dépistage de nouvelles tumeurs) chez les patients atteints du SL, tel que recommandé par les sociétés savantes, sera également évalué. Enfin, une biobanque de lésions tumorales cutanées et profondes incluses en paraffine (rétrospective) ainsi que de frottis de lésions cutanées et de tissu sain (prospective) sera constituée.
Non précisée · Réf. NCT07201012
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 22 juin 2026
Recrutement en cours Observationnelle Femmes
Rôle pronostique de la surexpression des protéines inhibitrices de l'apoptose sur le taux de récidive dans le cancer du col de l'utérus
La surexpression des protéines inhibitrices de l'apoptose (IAP) chez les patientes traitées pour un cancer du col de l'utérus localement avancé par radiochimiothérapie exclusive pourrait avoir un rôle pronostique sur le taux de récidive locale à 24 mois.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06147960
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 22 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle Femmes
Avantages du transfert intra-utérin précoce de milieu de culture « blanc » avant le 1er ou le 2e transfert d'embryon(s) décongelé(s)
Malgré les avancées techniques en assistance médicale à la procréation (AMP), le succès des traitements de fertilité est parfois limité par un échec d'implantation embryonnaire. Le développement coordonné de l'embryon et de l'endomètre utérin nécessite une communication étroite entre le tissu maternel et l'embryon. En fécondation in vitro (FIV), le transfert d'embryon a généralement lieu entre le 2e (J2) et le 6e (J6) jour suivant la fécondation ovocytaire. Des études récentes ont montré les avantages du transfert séquentiel (transfert d'un embryon à J2/J3 suivi du transfert d'un autre embryon à J5/J6), avec un taux d'implantation et de grossesse clinique plus élevé, moins de fausses couches, davantage de naissances vivantes, et pourtant aucune augmentation des grossesses multiples. Cependant, les recommandations de l'American Society for Reproductive Medicine continuent de privilégier le transfert d'un embryon unique pour toutes les patientes de moins de 38 ans. Pour améliorer les taux de grossesse chez les patientes bénéficiant d'un transfert d'embryon unique, les investigateurs de l'étude souhaitent réaliser un transfert « blanc », basé sur le principe du transfert séquentiel. Les investigateurs de l'étude émettent l'hypothèse qu'un milieu de culture, placé dans l'utérus avant le moment du transfert d'embryon, modifiera la tolérance immunitaire. L'étude testera si le transfert du même milieu de culture, en quantité équivalente à celle du transfert réel, dans l'utérus 2 à 3 jours avant le transfert d'embryon, améliore la tolérance à ce milieu étranger et, par conséquent, l'implantation embryonnaire. L'objectif de cette étude est donc d'évaluer l'impact d'un transfert « blanc » avec milieu de culture seul sur les résultats des transferts d'embryons congelés (TEC) issus de FIV.
Non précisée · Réf. NCT06177613
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Mis à jour le 20 févr. 2025

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