Évaluation de l'efficacité à court terme de la manipulation vertébrale dans le traitement de la lombalgie aiguë et subaiguë.
Évaluation de l'efficacité à court terme de la manipulation vertébrale dans le traitement de la lombalgie aiguë et subaiguë. Essai contrôlé randomisé multicentrique, ouvert.
Promoteur : Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 16 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Evaluation of the Short-term Effectiveness of Spinal Manipulation to Treat Acute and Subacute Low Back Pain.
Evaluation of the Short-term Effectiveness of Spinal Manipulation to Treat Acute and Subacute Low Back Pain. An Open-label Randomized Controlled Multicenter Trial.
Low back pain is the second most common reason for medical consultation in France and affects 60 to 80% of the working population. Patients with acute episodes of non-specific low back pain recover within 6 to 8 weeks, but recurrence is common and 7 to 10% of patients will experience persistent pain and disability for more than 3 months. Given their low efficacy and the risks associated with nonsteroidal anti-inflammatory drugs or opioids (nearly 60% of all opioids prescribed in the United States), the scientific literature does not support the use of pharmacological treatments. The international recommendations strongly suggest using non-pharmacological therapies, including physical exercise, rehabilitation, and spinal manipulation.Spinal manipulation (SM) is a common choice of therapy in primary care. In the patient's imagination "getting manipulated when in pain leads to heavy use of these manual therapies in a medical (manual medicine and medical osteopathy) or non-medical setting (manual therapy, osteopathy, and chiropractic). However, the evidence of effectiveness is weak in the chronic phase (only in the short term) and contradictory for the acute or subacute phases of low back pain. Pain and function are improved at 6 weeks, but the results are not clinically relevant. There is a lack of evidence regarding efficacy because the trials on spinal manipulations are of poor quality. A meta-analysis has recently reported that SMs are associated with a very limited risk of harm, making them a reasonable treatment option. Therefore, it seems necessary to demonstrate the specific effect of MVs in order to justify their use in primary care, support their wider use around the world, and reinforce recommendations for non-pharmacological treatment of low back pain.
La lombalgie est le deuxième motif de consultation médicale en France et touche 60 à 80 % de la population active. Les patients présentant un épisode aigu de lombalgie non spécifique récupèrent en 6 à 8 semaines, mais les récidives sont fréquentes et 7 à 10 % des patients présenteront une douleur et un handicap persistant plus de 3 mois. Compte tenu de leur faible efficacité et des risques associés aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ou aux opioïdes (près de 60 % de l'ensemble des opioïdes prescrits aux États-Unis), la littérature scientifique ne soutient pas l'utilisation des traitements pharmacologiques. Les recommandations internationales préconisent fortement le recours aux thérapies non pharmacologiques, notamment l'exercice physique, la rééducation et la manipulation vertébrale. La manipulation vertébrale (MV) est un choix thérapeutique courant en soins primaires. Dans l'imaginaire du patient, « se faire manipuler quand on a mal » entraîne un recours important à ces thérapies manuelles, dans un cadre médical (médecine manuelle et ostéopathie médicale) ou non médical (thérapie manuelle, ostéopathie et chiropraxie). Cependant, les preuves d'efficacité sont faibles en phase chronique (uniquement à court terme) et contradictoires pour les phases aiguë ou subaiguë de la lombalgie. La douleur et la fonction sont améliorées à 6 semaines, mais les résultats ne sont pas cliniquement pertinents. Il existe un manque de preuves concernant l'efficacité, car les essais portant sur les manipulations vertébrales sont de qualité médiocre. Une méta-analyse récente a rapporté que les MV sont associées à un risque de préjudice très limité, ce qui en fait une option thérapeutique raisonnable. Il semble donc nécessaire de démontrer l'effet spécifique des MV afin de justifier leur utilisation en soins primaires, de soutenir leur usage plus large dans le monde et de renforcer les recommandations relatives au traitement non pharmacologique de la lombalgie.
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