Essais cliniques recensés

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541 essais recensés

Recrutement en cours Observationnelle
Épidémiologie intégrative du pronostic chez les patients atteints d'hépatite alcoolique aiguë à l'AP-HP
L'hépatite alcoolique aiguë (HAA) est une maladie hépatique sévère survenant souvent chez des personnes présentant une consommation excessive et prolongée d'alcool. Les patients présentent un risque élevé d'insuffisance hépatique, de complications et de décès, malgré les traitements disponibles. Les scores pronostiques actuels, fondés sur des analyses sanguines, offrent une précision limitée et ne rendent pas compte de toute la complexité de la maladie. L'objectif de cette étude est d'améliorer la prédiction du devenir des patients après un diagnostic d'hépatite alcoolique aiguë. En intégrant des informations cliniques, biologiques et histologiques recueillies à partir de l'entrepôt de données de l'AP-HP, les investigateurs visent à identifier des marqueurs pronostiques plus fiables. Cela pourrait aider les médecins à mieux adapter les traitements et à améliorer la survie des patients atteints de cette maladie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07262515
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 3 déc. 2025
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Durée personnalisée du traitement antibiotique chez des patients hospitalisés pour une pneumonie communautaire d'intensité modérée
L'objectif principal de l'étude est d'évaluer si l'efficacité d'une stratégie expérimentale de durée de traitement antibiotique, fondée sur l'arrêt du traitement lorsque les critères de stabilité sont atteints après au moins 48 h de traitement, est non inférieure à l'efficacité de la durée antibiotique standard chez des patients atteints de pneumonie communautaire (PAC) traités en milieu hospitalier. Les objectifs secondaires de l'étude sont : * D'étudier si l'efficacité de notre stratégie expérimentale de durée de traitement antibiotique, comparée aux soins standard chez des patients atteints de PAC traités en milieu hospitalier, est non inférieure en termes de : * Persistance de la guérison au jour 30 du traitement antibiotique * Taux de mortalité toutes causes confondues au jour 30 du traitement antibiotique * Évolution des symptômes de pneumonie et de la qualité de vie des patients via 2 scores (score PAC, PAC Sym) au jour 0 du traitement (rétrospectivement), à la stabilité (jour S), au jour 7, au jour 15, et au jour 30 du traitement antibiotique. * De comparer entre les 2 bras de l'étude, au jour 30 du traitement antibiotique : * La durée du traitement antibiotique ; * La durée du séjour hospitalier ; * La fréquence et la sévérité des événements indésirables au cours des 30 jours suivant le début du traitement. * D'explorer l'impact de la réduction de la durée du traitement antibiotique de la PAC sur le résistome oropharyngé.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05903352
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 20 mars 2025
Recrutement en cours Phase 4 Interventionnelle Femmes
Traitement de l'anémie après césarienne par fer intraveineux versus fer oral et dépression du post-partum
L'objectif de l'étude IRON-DEP est d'évaluer l'efficacité du traitement par fer intraveineux (IV) versus fer oral sur la prévalence de la dépression du post-partum (DPP) chez des femmes présentant une anémie par carence martiale modérée après un accouchement par césarienne.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06833788
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 23 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle Femmes
Étude des effets de l'alimentation à horaires restreints sur la fonction immunitaire chez les personnes obèses
L'objectif de cet essai randomisé est : 1) d'étudier le paysage immunologique des patients atteints d'obésité et de réaliser une caractérisation fonctionnelle approfondie de leur système immunitaire ; 2) de définir précisément les effets de l'alimentation à horaires restreints (Time-Restricted Feeding, TRF) sur la fonction immunitaire chez les patients atteints d'obésité ; 3) de mettre en évidence les mécanismes sous-jacents par lesquels la TRF module le système immunitaire des patients atteints d'obésité, grâce à une approche multi-omique. Les principales questions auxquelles elle vise à répondre sont : i) quelle est la cause sous-jacente de l'altération de l'immunocompétence chez les patients atteints d'obésité ? ii) comment les interventions nutritionnelles améliorent-elles la fonction immunitaire des patients atteints d'obésité ? Les patients atteints d'obésité suivant une TRF (fenêtre alimentaire de 8 heures, allant de 6h-8h à 14h-16h) seront comparés à des patients atteints d'obésité suivant un horaire témoin sans TRF (fenêtre alimentaire de 14 heures, allant de 6h-8h à 20h-22h). Outre les patients atteints d'obésité, la présente étude vise à recruter un groupe de référence en bonne santé (IMC entre 18,5 et 24,9 kg/m²) qui ne recevra aucune intervention nutritionnelle. Les critères suivants seront recueillis : le poids corporel et la composition corporelle par impédancemétrie bioélectrique, la dépense énergétique de repos (DER) par calorimétrie indirecte, la glycémie à l'aide d'un dispositif de surveillance continue du glucose (CGM), des paramètres métaboliques (glycémie à jeun, peptide C, HbA1c, insuline, HOMA-IR, cholestérol total, LDL-cholestérol, HDL-cholestérol, triglycérides, enzymes hépatiques), et le profil des cytokines. Des échantillons de sang et de selles seront prélevés afin d'établir des analyses métagénomiques, transcriptomiques, cytomiques et métabolomiques.
18 à 64 ans · Réf. NCT06899997
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 23 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Soulager la dyspnée persistante chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique traités par ventilation non invasive grâce à la réalité virtuelle immersive
L'évolution de la sclérose latérale amyotrophique (SLA) est marquée par la dyspnée, l'anxiété et la douleur, déterminants majeurs de la souffrance induite par cette maladie. Le seul traitement palliatif de l'insuffisance respiratoire est la ventilation non invasive (VNI), qui compense la défaillance des muscles respiratoires et soulage la dyspnée, améliore la qualité de vie et augmente l'espérance de vie. Chez les patients atteints de SLA, la persistance de la dyspnée en dehors des séances de VNI a mis en évidence la nécessité d'alternatives thérapeutiques dans la prise en charge de la dyspnée persistante, notamment la réalité virtuelle immersive (RVI) et la distraction auditive par la musique (musicothérapie). Cette étude évalue l'effet de la RVI sur l'inconfort respiratoire chez les patients atteints de SLA présentant une dyspnée persistante traités par VNI.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06021938
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 25 févr. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Étude de l'ADN libre circulant chez les enfants et les adolescents atteints de leucémie aiguë lymphoblastique
Le suivi de la maladie résiduelle minimale (MRM) est un facteur pronostique clé dans la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) pédiatrique. Actuellement, l'évaluation de la MRM repose principalement sur l'ADN cellulaire obtenu à partir de ponctions de moelle osseuse. Bien que très informative, cette approche présente des limites, notamment la nécessité de procédures invasives et le fait qu'elle ne reflète que le compartiment médullaire. Les cellules tumorales libèrent des fragments d'ADN génomique dans la circulation sanguine, appelés ADN libre circulant (ADNlc). Dans les tumeurs solides, l'analyse de l'ADNlc s'est imposée comme un biomarqueur non invasif précieux pour le suivi de la maladie et de la réponse au traitement. Des études récentes ont montré que l'ADNlc est détectable dans la LAL pédiatrique. Cette étude vise à déterminer si l'analyse de l'ADNlc plasmatique pourrait représenter une approche alternative ou complémentaire à l'évaluation de la MRM basée sur la moelle osseuse. L'ADNlc pourrait mieux refléter la charge tumorale globale dans l'ensemble de l'organisme et permettre un suivi longitudinal plus fréquent pendant le traitement. L'objectif principal est d'évaluer la corrélation entre la MRM mesurée dans l'ADNlc plasmatique et la MRM mesurée dans l'ADN cellulaire de la moelle osseuse à deux moments clés du traitement : la fin de l'induction (jour 29) et la fin de la consolidation (jours 71-78). Les objectifs secondaires incluent l'évaluation de la corrélation entre l'ADN cellulaire du sang périphérique et la MRM médullaire, la description de l'évolution clonale à l'aide de l'ADNlc tout au long du traitement et du suivi, l'exploration de la concordance des altérations génomiques détectées dans l'ADNlc et d'autres compartiments biologiques, l'évaluation de la valeur pronostique de la MRM par ADNlc pour le risque de rechute et la survie sans événement, et la caractérisation des signatures du fragmentome et du méthylome de l'ADNlc chez les patients par rapport à des témoins sains. L'étude inclura des enfants et des adolescents atteints de LAL nouvellement diagnostiquée, pris en charge dans deux centres d'hématologie pédiatrique de l'AP-HP, ainsi qu'une cohorte témoin d'enfants sains bénéficiant d'un typage HLA en vue d'une greffe de cellules souches à partir d'un donneur apparenté.
Jusqu’à 18 ans · Réf. NCT07483476
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 26 août 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Cohortes d'obésités rares avec troubles du comportement alimentaire : mieux diagnostiquer pour mieux traiter
L'obésité hypothalamique (OH) est définie comme une obésité secondaire à des altérations fonctionnelles ou anatomiques de l'hypothalamus, organe central de l'homéostasie énergétique. Les causes de l'OH sont liées soit à des lésions hypothalamiques (par exemple le craniopharyngiome), soit à des maladies génétiques (obésités syndromiques telles que le syndrome de Prader-Willi ou obésités monogéniques non syndromiques telles que des variants de la voie leptine/mélanocortine). L'OH, qui représente environ 5 à 10 % des obésités, regroupe des troubles complexes caractérisés par une obésité sévère associée à des troubles du comportement alimentaire, des troubles cognitifs et comportementaux, des altérations endocriniennes et métaboliques et parfois un déficit visuel, avec un impact majeur sur la qualité de vie, la morbidité et la mortalité. Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique de l'OH. La prise en charge clinique est essentiellement comportementale, fondée sur un accompagnement quotidien du comportement alimentaire et des activités physiques. L'OH se caractérise par une faim intense et quasi permanente, un trouble de la satiété et un intérêt obsessionnel pour la nourriture. L'éducation des soignants et des proches concernant le comportement alimentaire est essentielle, avec des conseils sur le contrôle de l'accès à la nourriture et la mise en place d'un cadre alimentaire précis en termes de quantités, à faible densité énergétique, et d'horaires. Les OH sont des situations médicales complexes, souvent réfractaires aux thérapies actuelles fondées sur l'hygiène de vie. Toutefois, des thérapies innovantes ciblant l'hypothalamus émergent. L'hypothèse principale des investigateurs est que les OH présentent des altérations du comportement alimentaire pouvant être améliorées par des traitements innovants tels que, par exemple, une molécule ciblant la voie de la mélanocortine. La réponse au traitement pourrait dépendre de l'origine hypothalamique et notamment du génotype. La cohorte ObeRar vise à i) améliorer le diagnostic précoce de l'OH et ii) caractériser l'histoire naturelle de l'obésité et des troubles du comportement alimentaire, les phénotypes associés et les profils de « mode de vie » (activité physique, sommeil, nutrition), ainsi que les paramètres cardio-métaboliques et neuropsychologiques. La définition de profils permettra de personnaliser la prise en charge individuelle et de cibler les patients pouvant participer à des essais cliniques portant sur des traitements innovants. La cohorte ObeRar permettra ainsi d'améliorer le diagnostic précoce, le pronostic, la prise en charge médicale et les traitements innovants de ces formes particulièrement sévères d'obésités rares.
Non précisée · Réf. NCT04604626
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 27 oct. 2020
Recrutement en cours Observationnelle
Évaluation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien chez les patients présentant un syndrome vasoplégique après chirurgie cardiaque
Le syndrome vasoplégique après chirurgie cardiaque est fréquent et associé à une morbidité et une mortalité accrues. Il se caractérise par une hypotension artérielle précoce et prolongée, avec un débit cardiaque préservé et des résistances vasculaires systémiques basses. Le syndrome vasoplégique partage donc des caractéristiques physiopathologiques avec le choc septique. Il n'existe pas de données dans la littérature sur le fonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) au cours du syndrome vasoplégique après chirurgie cardiaque. Dans les situations de stress aigu et d'inflammation systémique, une insuffisance surrénalienne relative a été rapportée chez les patients les plus graves, en particulier ceux en choc septique. Le terme « CIRCI » (Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency, insuffisance corticostéroïde liée à une maladie grave) est actuellement défini comme une augmentation du cortisol plasmatique total inférieure à 9 µg/dl après stimulation par 250 µg de tétracosactide (ACTH de synthèse), ou un taux de cortisol plasmatique total basal inférieur à 10 µg/dl. Toutefois, des études récentes ont remis en question l'utilité du test de stimulation à la cosyntropine pour explorer l'axe HHS chez les patients de soins intensifs. Les dosages par spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) permettent de mesurer les métabolites stéroïdiens (stéroïdome), permettant une exploration plus précise de l'axe corticotrope. L'objectif de cette étude est d'évaluer, à titre exploratoire, l'impact de la présence d'un syndrome vasoplégique post-chirurgie cardiaque sur la fonction surrénalienne par cartographie du stéroïdome (LC-MS/MS).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06371976
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 30 janv. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Interaction entre l'hôte, le microenvironnement et l'immunité dans les néoplasies gastro-intestinales
Objectif principal : étude de l'association entre les caractéristiques du microenvironnement tumoral et de l'immunité des cancers digestifs et la survie globale (SG) des patients.
À partir de 18 ans · Réf. NCT04363983
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 23 févr. 2022
Recrutement en cours Phase 4 Interventionnelle
Traitement antibiotique IV de 3 jours versus traitement IV de 3 jours suivi d'un traitement oral de 7 jours pour la PNA chez l'enfant
Les traitements antibiotiques actuellement recommandés pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë (PNA) chez l'enfant, qu'ils soient administrés entièrement par voie orale ou initialement par voie intraveineuse (IV, 3 jours) suivie de la voie orale, ont une durée de 7 à 14 jours (10 jours en France). Chez les enfants sans malformation urologique préalable, le taux global de guérison clinique et microbiologique après la fin du traitement antibiotique est d'environ 95 %. Une récidive survient dans moins de 5 % des cas au cours des 3 mois suivant la PNA. Les cicatrices rénales, lorsqu'elles sont documentées, concernent 15 % des enfants 6 mois après le traitement. Les cicatrices rénales peuvent être associées à une maladie rénale chronique. Les investigateurs émettent l'hypothèse que 3 jours de traitement IV sont équivalents à une prolongation jusqu'à 10 jours avec un relais oral pour traiter la PNA chez l'enfant. Les investigateurs émettent également l'hypothèse que, tout en obtenant une efficacité clinique équivalente et une prévention des réinfections équivalente au cours des 3 mois suivants, un traitement IV de 3 jours réduit le risque d'acquisition de souches résistantes d'entérobactéries et augmente la diversité du microbiote intestinal par rapport à une prolongation jusqu'à 10 jours avec un traitement oral.
0 à 3 ans · Réf. NCT05544565
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 7 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Albumine et pronostic des patients grands brûlés
La prise en charge hémodynamique a longtemps été identifiée comme un facteur clé influençant le pronostic des brûlés. Cependant, l'administration de grandes quantités de cristalloïdes a été associée au développement ou à l'aggravation de défaillances d'organes (syndrome de détresse respiratoire aiguë, lésions vasculaires, insuffisance rénale aiguë et hypertension intra-abdominale), ce qui aggrave le pronostic final. L'utilisation de l'albumine au cours des 24 premières heures de la réanimation des brûlés est controversée, car la fuite capillaire peut provoquer le passage transcapillaire de grosses molécules vers l'espace interstitiel. En effet, l'albumine humaine possède de multiples effets physiologiques, notamment la régulation de la pression osmotique colloïdale, des propriétés antioxydantes, la modulation du monoxyde d'azote et des capacités tampons, ainsi que la liaison plasmatique et le transport de diverses substances, ce qui peut être particulièrement important dans les brûlures sévères. Les données actuellement disponibles suggèrent que l'administration d'albumine exogène au cours des 24 premières heures de la réanimation des patients grands brûlés pourrait être associée à une amélioration du pronostic. Des essais contrôlés randomisés multicentriques dotés d'une puissance adéquate devraient être menés chez les patients brûlés.
18 à 80 ans · Réf. NCT04264065
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
IgIV associées à la prednisone versus dexaméthasone à forte dose dans le PTI
Les patients atteints de PTI présentant une numération plaquettaire basse et des symptômes hémorragiques actifs sont à risque de saignement menaçant le pronostic vital et nécessitent donc un traitement à effet rapide, fiable et durable. L'association d'immunoglobulines intraveineuses (IgIV) et de prednisone (1 mg/kg par jour) est plus rapidement et plus fréquemment efficace que la méthylprednisolone à forte dose pour augmenter la numération plaquettaire. Cette association est donc habituellement administrée chez les patients ayant une numération plaquettaire < 20 x 10⁹/L et des manifestations hémorragiques modérées à sévères. D'après la pratique courante en France et les recommandations françaises relatives au PTI, en moyenne 50 % des patients atteints de PTI avec thrombopénie profonde reçoivent effectivement des IgIV (le plus souvent au cours de la phase initiale de la maladie), ce qui correspond à environ 1 500 patients atteints de PTI par an en France. Bien que les IgIV soient généralement bien tolérées, une insuffisance rénale et une insuffisance cardiaque congestive peuvent survenir ; de plus, les IgIV sont coûteuses et peu facilement disponibles, avec des difficultés d'approvisionnement dans de nombreux pays, dont la France. La dexaméthasone à forte dose (DXM) (c'est-à-dire 40 mg/j pendant 4 jours) est récemment apparue comme un traitement prometteur du PTI. Une méta-analyse récente ainsi qu'un essai prospectif contrôlé suggèrent que la réponse globale initiale était plus élevée (> 80 %) et le délai de réponse plus court avec la dexaméthasone (DXM) à 40 mg/j pendant 4 jours par rapport à la prednisone standard. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la DXM pourrait constituer une alternative raisonnable, non inférieure aux IgIV, plus pratique pour les patients, avec moins d'effets indésirables, et économiquement avantageuse pour les patients présentant des manifestations hémorragiques modérées à sévères.
18 à 80 ans · Réf. NCT04968899
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Mis à jour le 11 sept. 2023

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