Étude de l'ADN libre circulant chez les enfants et les adolescents atteints de leucémie aiguë lymphoblastique
Étude de l'ADN libre circulant dans les leucémies aiguës lymphoblastiques de l'enfant et de l'adolescent
Promoteur : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.
Texte original (anglais)
Study of Cell-free DNA in Children and Adolescents With Acute Lymphoblastic Leukemia
Etude de l'ADN Libre Circulant Dans Les leucémies Aigues Lymphoblastiques de l'Enfant et de l'Adolescent
Minimal residual disease (MRD) monitoring is a key prognostic factor in pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL). Currently, MRD assessment relies mainly on cellular DNA obtained from bone marrow aspirates. Although highly informative, this approach has limitations, including the need for invasive procedures and the fact that it reflects only the bone marrow compartment. Tumor cells release fragments of genomic DNA into the bloodstream, known as circulating cell-free DNA (cfDNA). In solid tumors, cfDNA analysis has emerged as a valuable non-invasive biomarker for disease monitoring and treatment response. Recent studies have shown that cfDNA is detectable in pediatric ALL. This study aims to investigate whether plasma cfDNA analysis could represent an alternative or complementary approach to bone marrow-based MRD assessment. cfDNA may better reflect the global tumor burden across the entire body and allow more frequent longitudinal monitoring during treatment. The primary objective is to assess the correlation between MRD measured in plasma cfDNA and MRD measured in bone marrow cellular DNA at two key timepoints of treatment: the end of induction (Day 29) and the end of consolidation (Day 71-78). Secondary objectives include evaluating the correlation between peripheral blood cellular DNA and bone marrow MRD, describing clonal evolution using cfDNA throughout treatment and follow-up, exploring the concordance of genomic alterations detected in cfDNA and other biological compartments, assessing the prognostic value of cfDNA MRD for relapse risk and event-free survival, and characterizing cfDNA fragmentome and methylome signatures in patients compared with healthy controls. The study will include children and adolescents with newly diagnosed ALL treated at two AP-HP pediatric hematology centers, as well as a control cohort of healthy children undergoing HLA typing for sibling stem cell transplant.
Le suivi de la maladie résiduelle minimale (MRM) est un facteur pronostique clé dans la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) pédiatrique. Actuellement, l'évaluation de la MRM repose principalement sur l'ADN cellulaire obtenu à partir de ponctions de moelle osseuse. Bien que très informative, cette approche présente des limites, notamment la nécessité de procédures invasives et le fait qu'elle ne reflète que le compartiment médullaire. Les cellules tumorales libèrent des fragments d'ADN génomique dans la circulation sanguine, appelés ADN libre circulant (ADNlc). Dans les tumeurs solides, l'analyse de l'ADNlc s'est imposée comme un biomarqueur non invasif précieux pour le suivi de la maladie et de la réponse au traitement. Des études récentes ont montré que l'ADNlc est détectable dans la LAL pédiatrique. Cette étude vise à déterminer si l'analyse de l'ADNlc plasmatique pourrait représenter une approche alternative ou complémentaire à l'évaluation de la MRM basée sur la moelle osseuse. L'ADNlc pourrait mieux refléter la charge tumorale globale dans l'ensemble de l'organisme et permettre un suivi longitudinal plus fréquent pendant le traitement. L'objectif principal est d'évaluer la corrélation entre la MRM mesurée dans l'ADNlc plasmatique et la MRM mesurée dans l'ADN cellulaire de la moelle osseuse à deux moments clés du traitement : la fin de l'induction (jour 29) et la fin de la consolidation (jours 71-78). Les objectifs secondaires incluent l'évaluation de la corrélation entre l'ADN cellulaire du sang périphérique et la MRM médullaire, la description de l'évolution clonale à l'aide de l'ADNlc tout au long du traitement et du suivi, l'exploration de la concordance des altérations génomiques détectées dans l'ADNlc et d'autres compartiments biologiques, l'évaluation de la valeur pronostique de la MRM par ADNlc pour le risque de rechute et la survie sans événement, et la caractérisation des signatures du fragmentome et du méthylome de l'ADNlc chez les patients par rapport à des témoins sains. L'étude inclura des enfants et des adolescents atteints de LAL nouvellement diagnostiquée, pris en charge dans deux centres d'hématologie pédiatrique de l'AP-HP, ainsi qu'une cohorte témoin d'enfants sains bénéficiant d'un typage HLA en vue d'une greffe de cellules souches à partir d'un donneur apparenté.
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