Évaluation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien chez les patients présentant un syndrome vasoplégique après chirurgie cardiaque
Promoteur : Assistance Publique – Hôpitaux de Paris (AP-HP)Tous ses essais recensés
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- Âge annoncé
- À partir de 18 ans
- Sexes admis
- Tous
- Phase
- Non applicable
- Type d’étude
- Observationnelle
Présentation
Résumé de l’étude
Le syndrome vasoplégique après chirurgie cardiaque est fréquent et associé à une morbidité et une mortalité accrues. Il se caractérise par une hypotension artérielle précoce et prolongée, avec un débit cardiaque préservé et des résistances vasculaires systémiques basses. Le syndrome vasoplégique partage donc des caractéristiques physiopathologiques avec le choc septique.
Il n'existe pas de données dans la littérature sur le fonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) au cours du syndrome vasoplégique après chirurgie cardiaque. Dans les situations de stress aigu et d'inflammation systémique, une insuffisance surrénalienne relative a été rapportée chez les patients les plus graves, en particulier ceux en choc septique. Le terme « CIRCI »
(Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency, insuffisance corticostéroïde liée à une maladie grave) est actuellement défini comme une augmentation du cortisol plasmatique total inférieure à 9 µg/dl après stimulation par 250 µg de tétracosactide (ACTH de synthèse), ou un taux de cortisol plasmatique total basal inférieur à 10 µg/dl.
Toutefois, des études récentes ont remis en question l'utilité du test de stimulation à la cosyntropine pour explorer l'axe HHS chez les patients de soins intensifs. Les dosages par spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS) permettent de mesurer les métabolites stéroïdiens (stéroïdome), permettant une exploration plus précise de l'axe corticotrope.
L'objectif de cette étude est d'évaluer, à titre exploratoire, l'impact de la présence d'un syndrome vasoplégique post-chirurgie cardiaque sur la fonction surrénalienne par cartographie du stéroïdome (LC-MS/MS).
Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 14 septembre 2026. Traduction automatique par Intelligence Artificielle, sans relecture médicale. Elle peut comporter des erreurs : en cas de doute, le texte original fait foi. Le portail reprend une sélection de champs de la fiche (titre, résumé, statut, phase, sexes admis, lieux), traduits en français ; consultez la version originale pour les informations complètes.
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