Essais cliniques recensés

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Recrutement

Type d’étude

Phase

Sans phase37

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37 essais recensés

Recrutement à venir Observationnelle
Indice de collapsibilité de la veine cave inférieure et transplantation rénale
La reprise retardée de fonction du greffon après une transplantation rénale est un phénomène fréquent, associé à un risque accru de rejet aigu et de néphropathie chronique du greffon. Les patients transplantés sont généralement hyperhydratés afin d'optimiser le débit sanguin rénal et donc la fonction du greffon. Cependant, une réponse cardiaque inadéquate au remplissage vasculaire peut entraîner une congestion veineuse rénale ainsi qu'une surcharge interstitielle viscérale en sodium et en eau, deux phénomènes associés à un retard de reprise de fonction du greffon rénal. À notre connaissance, aucun indice prédictif de la réponse au remplissage vasculaire n'a été évalué dans le contexte post-transplantation rénale. En réanimation, l'indice de variabilité de la veine cave inférieure mesuré par échocardiographie transthoracique (ETT) dans des conditions respiratoires standardisées est un outil simple, non invasif et efficace pour prédire la réponse au remplissage vasculaire chez les patients hospitalisés pour un sepsis. L'application de cet indice en période post-transplantation rénale pourrait potentiellement optimiser la prise en charge précoce et favoriser la récupération de la fonction du greffon rénal. Dans cette étude, l'objectif est d'évaluer la performance diagnostique de l'indice de variabilité de la veine cave inférieure pour prédire la réponse au remplissage vasculaire après transplantation rénale. Il s'agit d'une étude monocentrique, prospective et observationnelle menée dans le service de réanimation néphrologique du CHU de Reims.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06799299
CHU de Reims
Mis à jour le 29 janv. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Description du déficit immunitaire chez les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique non traitée et recherche de facteurs prédictifs du risque infectieux
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la leucémie de l'adulte la plus fréquente dans les pays occidentaux. La LLC est le plus souvent découverte de façon fortuite, lors d'une prise de sang réalisée pour une autre raison, mettant en évidence une augmentation d'une sous-population de globules blancs appelés lymphocytes. Elle est également parfois diagnostiquée lors de la survenue de complications telles qu'une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques ou une diminution d'autres lignées sanguines (globules rouges et plaquettes). Son évolution est hétérogène et seuls les patients présentant des symptômes nécessitent un traitement. La LLC se caractérise également par sa capacité à induire un déficit immunitaire, qui tend à s'aggraver avec le temps, même chez les patients ne recevant aucun traitement. Ainsi, les patients atteints de LLC présentent davantage d'infections que la population générale, et ces complications infectieuses constituent la première cause de décès. De même, la vaccination, qu'elle soit dirigée contre des agents pathogènes classiques tels que la grippe ou, plus récemment, contre le SARS-CoV-2, est moins efficace chez les patients atteints de LLC. Les causes de ce déficit immunitaire ne sont pas totalement élucidées, et l'objectif de notre étude est d'analyser différentes sous-populations de lymphocytes à partir d'un prélèvement sanguin. Les investigateurs espèrent ainsi pouvoir déterminer plus précisément les raisons sous-jacentes à ces infections afin de mieux les prévenir.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06475469
CHU de Reims
Mis à jour le 26 juin 2024
Recrutement à venir Interventionnelle
Étude en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle du contrôle inhibiteur dans le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur
Le trouble bipolaire et le trouble dépressif unipolaire sont deux troubles de l'humeur chroniques associés à un impact social important, y compris pendant les phases euthymiques. Leur diagnostic différentiel demeure complexe, en particulier lorsque le trouble bipolaire débute par un épisode dépressif. L'identification de marqueurs distinctifs entre ces pathologies représente donc un enjeu clinique et économique majeur, car un traitement thymorégulateur adapté peut réduire les coûts de santé et améliorer le devenir fonctionnel des patients. Parmi les biomarqueurs potentiels, les fonctions exécutives - et plus particulièrement l'inhibition - ont fait l'objet d'une attention particulière. Des déficits inhibiteurs sont observés dans les deux troubles, y compris pendant les états euthymiques, ainsi que chez les apparentés au premier degré, suggérant leur potentiel en tant qu'endophénotypes cognitifs et cérébraux. Ces déficits pourraient contribuer à expliquer les difficultés de régulation émotionnelle et l'impulsivité fréquemment observées dans les troubles de l'humeur. Deux composantes de l'inhibition sont distinguées : 1. L'inhibition comportementale, qui renvoie à la capacité d'arrêter une réponse en cours. 2. Le contrôle de l'interférence, qui renvoie à la capacité de résister à la distraction. Ces processus reposent sur des réseaux neuronaux partiellement distincts et interviennent à différentes étapes du traitement de l'information. Les rares études comparant ces deux composantes dans le trouble bipolaire ont montré des résultats contradictoires, et les investigations en neuro-imagerie n'ont exploré que partiellement ces mécanismes, en particulier leur dimension émotionnelle. Il est cependant bien établi que les patients atteints de troubles bipolaires ou dépressifs présentent des difficultés plus importantes dans les tâches exécutives impliquant des stimuli émotionnels que dans des tâches purement cognitives. L'étude devrait révéler : * Des différences d'activation cérébrale entre patients bipolaires et dépressifs unipolaires euthymiques dans les régions impliquées dans le contrôle inhibiteur, modulées par le contenu émotionnel de la tâche. * Des profils de performance cognitive distincts selon la pathologie, reflétant des altérations spécifiques des processus inhibiteurs et d'interférence. Ces résultats devraient permettre une meilleure compréhension des bases neurocognitives différentielles des troubles de l'humeur. L'identification de profils cognitifs et neuronaux spécifiques pourrait contribuer à un diagnostic différentiel plus précis et à la personnalisation des interventions thérapeutiques, notamment par des stratégies de remédiation cognitive ciblant les déficits exécutifs et émotionnels.
18 à 65 ans · Réf. NCT07503275
CHU de Reims
Mis à jour le 31 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Cohorte pour la recherche et l'innovation dans les maladies respiratoires inflammatoires chroniques
Les maladies pulmonaires inflammatoires chroniques, notamment la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), les pneumopathies interstitielles diffuses (PID), les bronchectasies et la mucoviscidose (MV), sont caractérisées par une inflammation et un remodelage pulmonaires. Les caractéristiques cliniques, fonctionnelles, microbiologiques, biologiques, anatomopathologiques et pronostiques sont très variables et hétérogènes. Un phénotypage précis constitue un élément clé pour mieux comprendre la physiopathologie de ces maladies inflammatoires chroniques et pour développer des stratégies thérapeutiques innovantes. Les objectifs de cette étude prospective sont d'analyser les caractéristiques cliniques, démographiques, biologiques, morphologiques, anatomopathologiques et microbiologiques d'une cohorte de patients atteints de BPCO, de PID, de bronchectasies et de mucoviscidose. Les associations entre les caractéristiques cliniques, démographiques, biologiques, morphologiques, anatomopathologiques et microbiologiques seront évaluées. La Cohorte pour la Recherche et l'Innovation en Pathologie Respiratoire Inflammatoire Chronique (projet RINNOPARI : Recherche et Innovation en Pathologie Respiratoire Inflammatoire) est une étude monocentrique menée au Centre Hospitalier Universitaire de Reims, en France. Les patients adultes (\>18 ans) suivis au Centre Hospitalier Universitaire de Reims et diagnostiqués avec une BPCO, une PID, des bronchectasies ou une mucoviscidose seront considérés pour l'inclusion. Les patients signeront un consentement éclairé pour l'inclusion. Les critères d'exclusion comprennent les « personnes protégées par la loi », conformément aux exigences des autorités françaises. Des patients témoins ne présentant pas de maladie respiratoire, après évaluation clinique et par des explorations fonctionnelles respiratoires, seront également inclus. Le nombre attendu de patients inclus est de 225 (BPCO, n=100 ; mucoviscidose, n=25 ; bronchectasies, n=25 ; PID, n=25 ; témoins, n=50). L'inclusion sera menée pendant 36 mois, de septembre 2016 (30/09/2016) à septembre 2019 (30/09/2019). Pour tous les patients atteints de BPCO, de PID, de bronchectasies et de mucoviscidose inclus, les données seront enregistrées à l'inclusion, puis lors des visites de suivi pendant 10 ans. Les patients seront suivis selon les soins courants, sans intervention thérapeutique spécifique. Pour les patients témoins, les données seront enregistrées à l'inclusion, sans suivi. Les données seront enregistrées dans une base de données centralisée et anonymisée. Les caractéristiques des patients seront décrites par la moyenne et l'écart type pour les données quantitatives, et par le nombre et le pourcentage pour les données qualitatives. Les comparaisons et associations entre groupes et variables seront analysées par les tests de Student, de Wilcoxon, du Chi2, exact de Fisher et de Spearman, selon le cas. Un p\<0,05 sera considéré comme significatif. Cette étude devrait permettre de mieux caractériser les caractéristiques cliniques, démographiques, biologiques, morphologiques, anatomopathologiques et microbiologiques ainsi que les phénotypes des maladies respiratoires inflammatoires chroniques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT02924818
CHU de Reims
Mis à jour le 24 févr. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Performance de l'électrorétinogramme, réalisé et interprété par un infirmier en pratique avancée, dans le dépistage de la rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique (RD) est une complication microvasculaire fréquente du diabète sucré et la principale cause de cécité évitable chez les personnes en âge de travailler. Le dépistage précoce de la RD constitue un enjeu de santé publique. L'examen de référence est le fond d'œil interprété par un ophtalmologiste. En France, en 2020, on estimait qu'un tiers des patients diabétiques n'avaient pas consulté d'ophtalmologiste depuis plus de deux ans. Récemment, un électrorétinogramme (ERG) portable, offrant une évaluation physiologique et non invasive de la fonction des cellules rétiniennes, a été développé. Il combine les réponses pupillaires mesurées par une caméra sensible à l'infrarouge, le temps implicite et l'amplitude de la réponse à de brefs stimuli lumineux blancs. Le résultat est exprimé sous la forme d'un score global (score RD), considéré comme anormal s'il est \< 7 ou \> 23.4. La sensibilité de l'ERG pour le dépistage de la rétinopathie diabétique est estimée à 80 %, et sa spécificité à 82 %, par rapport à l'imagerie conventionnelle. De plus, il a été montré qu'un mauvais contrôle glycémique est associé à une augmentation du temps implicite dans la RD préclinique. Ce test pourrait donc détecter des modifications plus précocement que les résultats de l'imagerie. À ce jour, il n'est pas considéré comme l'examen de référence en France. Les investigateurs souhaitent tester cette hypothèse. Les investigateurs proposent une étude prospective bicentrique visant à évaluer la performance de l'ERG, réalisé et interprété par un infirmier en pratique avancée (IPA), par rapport à l'examen de référence que constitue l'imagerie rétinienne (rétinographie) interprétée à distance par un ophtalmologiste.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06782997
CHU de Reims
Mis à jour le 28 juil. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Cognition sociale, mémoire et fonctions exécutives dans le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur
Le trouble bipolaire (TB) est un trouble psychiatrique fréquent, souvent mal diagnostiqué, ce qui entraîne un retard de traitement. Même pendant les phases stables, les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent des altérations cognitives résiduelles qui affectent leur fonctionnement social et leur qualité de vie. Cette étude vise à explorer les déficits de cognition sociale (par exemple, le traitement des émotions, la théorie de l'esprit, les biais d'attribution) et leur relation avec les fonctions exécutives (par exemple, la flexibilité, l'inhibition, la mémoire de travail) et la mémoire dans le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur, dans le but ultime d'améliorer la compréhension de leur devenir fonctionnel. La cognition sociale et les fonctions exécutives dans le TB sont liées à la fois à l'état clinique et au trait de la maladie. Une méta-analyse récente a démontré une altération des domaines de la cognition sociale chez les patients atteints de trouble bipolaire, qu'ils soient en phase maniaque, dépressive ou euthymique, mais il reste incertain si ces déficits de cognition sociale dans le TB sont dus aux fonctions exécutives et/ou à d'autres effets confondants. Peu d'études ont examiné l'interdépendance entre ces altérations cognitives dans ces deux troubles affectifs, alors qu'une meilleure compréhension du lien entre les fonctions exécutives et la cognition sociale semble essentielle afin de mieux caractériser la nature des déficits des patients et, ainsi, leur prise en charge.
18 à 65 ans · Réf. NCT06740331
CHU de Reims
Mis à jour le 13 mars 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Greffe de cornée assistée par robot de microchirurgie
La kératoplastie transfixiante (greffe de cornée de pleine épaisseur) est une greffe de tissu décrite au début du XXe siècle, restée techniquement inchangée depuis plusieurs décennies. Environ 900 kératoplasties transfixiantes sont réalisées chaque année en France. Cette intervention de microchirurgie est destinée aux patients présentant une pathologie cornéenne sévère altérant gravement la fonction visuelle, et pour lesquels il n’existe aucune alternative thérapeutique - dispositifs optiques, traitement médicamenteux ou autre intervention chirurgicale. Le résultat anatomique initial de l’intervention dépend de la réalisation précise des sutures cornéennes. Très récemment, un robot doté de capacités de microchirurgie a été développé par la société MMI (système chirurgical Symani®, désormais disponible au CHU de Reims). Ce robot est équipé de pinces et d’un porte-aiguille capables de manipuler des tissus fragiles et des aiguilles de microchirurgie avec une amplitude de mouvement supérieure à celle de la main humaine. Il est actionné par un chirurgien à l’aide d’une manette sans fil et d’une pédale. Il pourrait ainsi être utilisé pour réaliser les sutures habituelles d’une kératoplastie transfixiante. À notre connaissance, aucune étude à ce jour n’a évalué l’apport d’un robot de microchirurgie dans la kératoplastie transfixiante chez l’homme. Le robot de microchirurgie Symani® a récemment obtenu le marquage CE pour la microchirurgie. Les investigateurs ont pu réaliser une série de kératoplasties ex vivo à l’aide du robot pour suturer des cornées humaines non conformes (destinées à la destruction), démontrant ainsi la faisabilité de la procédure. Sur la base de cette preuve de concept, notre projet vise à évaluer la performance de la kératoplastie transfixiante assistée par robot chez des patients nécessitant une greffe de cornée. L’assistance robotique pour la chirurgie oculaire humaine, en particulier pour les greffes de cornée, n’a jamais été évaluée. L’utilisation d’un robot pour réaliser les sutures cornéennes lors d’une kératoplastie transfixiante pourrait égaler, voire dépasser, la performance de cette étape chirurgicale essentielle, classiquement réalisée manuellement. À terme, les résultats visuels pourraient être équivalents, voire meilleurs, que ceux obtenus après une chirurgie conventionnelle. Parallèlement, l’utilisation du robot sera évaluée en termes de coût chirurgical, afin d’obtenir une évaluation financière chiffrée de la kératoplastie assistée par robot.
18 à 60 ans · Réf. NCT06844123
CHU de Reims
Mis à jour le 26 juin 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Cognition sociale dans l'épilepsie pédiatrique
L'objectif de cette étude est d'étudier le développement des compétences en cognition sociale chez des enfants épileptiques, en comparaison avec des enfants sains. Des données indiquent que les enfants atteints d'épilepsie présentent des dysfonctionnements exécutifs et des difficultés de langage. Les fonctions exécutives désignent de multiples processus cognitifs qui contribuent aux capacités humaines de haut niveau, telles que le comportement orienté vers un but et tourné vers l'avenir. Par ailleurs, la littérature portant sur le développement des enfants non épileptiques, au développement ordinaire, indique que les fonctions exécutives et le langage sont liés à l'émergence de la cognition sociale. Les investigateurs se sont alors demandé si les enfants épileptiques, présentant fréquemment des dysfonctionnements exécutifs, présenteraient un développement atypique de la cognition sociale. Des enfants épileptiques et un groupe témoin de volontaires sains seront comparés afin d'identifier les relations entre fonctions exécutives, langage et cognition sociale.
6 à 12 ans · Réf. NCT04253379
CHU de Reims
Mis à jour le 22 sept. 2025
Recrutement en cours Interventionnelle
Accès veineux difficile chez les patients pédiatriques : prise en charge paramédicale par échoguidage
L'obtention d'un accès intraveineux est difficile chez la population pédiatrique. L'échoguidage permet une visualisation en temps réel des veines cibles, invisibles et impalpables. Notre hypothèse est que le recours à l'échographie par une équipe infirmière formée améliorerait le taux de réussite de la pose de cathéter intraveineux périphérique chez les patients pédiatriques présentant un accès intraveineux difficile, par comparaison à la seule palpation de la veine. Pour cette étude, lorsqu'une pose de cathéter intraveineux périphérique sera indiquée dans l'un des services pédiatriques participants pour un patient éligible, des infirmiers investigateurs diplômés d'État, formés à l'échoguidage, seront contactés. Après vérification des critères d'éligibilité et recueil de l'ensemble des consentements éclairés, un des investigateurs randomisera le patient dans l'un des 2 groupes de traitement à l'étude : pose du cathéter intraveineux périphérique par visualisation et palpation de la veine seules (prise en charge standard), ou par échoguidage réalisé par un infirmier formé. Plusieurs critères de jugement seront mesurés et comparés entre les 2 groupes (par exemple la réussite de la pose du cathéter intraveineux, la douleur, les événements indésirables).
0 à 18 ans · Réf. NCT06465121
CHU de Reims
Mis à jour le 20 févr. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle
Sarcopénie et arthrite juvénile idiopathique
L'arthrite juvénile idiopathique (AJI) est une maladie rhumatismale inflammatoire chronique rare qui débute pendant l'enfance et peut persister à l'âge adulte chez de nombreux patients. Outre les douleurs articulaires, les gonflements et les dommages articulaires à long terme, les maladies inflammatoires chroniques peuvent également être associées à une sarcopénie précoce, définie comme une perte de force et de masse musculaires. Bien que cette association ait été décrite dans les rhumatismes inflammatoires de l'adulte, elle n'a pas été bien étudiée chez les patients atteints d'AJI. L'objectif de cette étude est de dépister la sarcopénie chez des adolescents et des adultes atteints d'AJI en France. La sarcopénie sera évaluée à l'aide de questionnaires validés, de la mesure de la force de préhension manuelle avec un dynamomètre Jamar, et de la composition corporelle mesurée par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA). Le remplissage de questionnaires validés permettra d'évaluer l'état nutritionnel, la fatigue, l'activité physique et le retentissement fonctionnel. Des données sociodémographiques et cliniques seront également recueillies à partir des dossiers médicaux. Cette étude transversale multicentrique se déroulera entre juin 2026 et octobre 2027 dans 11 hôpitaux français. Les participants éligibles sont des patients âgés de 15 à 40 ans, atteints d'AJI diagnostiquée selon les critères ILAR et suivis dans un hôpital français. Cette étude fournira la première estimation de la prévalence de la sarcopénie chez les patients atteints d'AJI en France. Elle permettra également d'identifier les facteurs associés à la sarcopénie et son impact sur le fonctionnement quotidien et la qualité de vie. À plus long terme, les résultats pourront aider les cliniciens à mieux identifier les patients à risque et à favoriser une prise en charge plus précoce axée sur le contrôle de la maladie, l'activité physique et l'accompagnement nutritionnel.
15 à 40 ans · Réf. NCT07634354
CHU de Reims
Mis à jour le 8 juin 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Un nouvel outil de communication numérique entre dentiste et orthodontiste pour améliorer la prévention dentaire
Les dentistes et orthodontistes du service de médecine bucco-dentaire du CHU de Reims ont constaté que de nombreux enfants présentaient des taches blanches autour des attaches orthodontiques, ou des caries à la fin de leur traitement orthodontique multi-bagues. Ces atteintes nécessitaient des soins dentaires et conduisaient parfois à des avulsions dentaires. Ces situations mettaient en évidence une mauvaise hygiène bucco-dentaire des enfants (brossage dentaire mal réalisé ou insuffisant), un manque de prévention bucco-dentaire de la part de leur dentiste et/ou de leur orthodontiste, voire un défaut de communication entre ces deux praticiens. L'objectif de cette étude est d'évaluer si une prévention régulière et une communication spécifique entre dentiste et orthodontistes pourraient réduire le risque carieux individuel des patients traités par appareil orthodontique multi-bagues. Pendant toute la durée du traitement orthodontique, une consultation semestrielle de prévention bucco-dentaire sera mise en place pour chaque patient, et un outil de communication numérique sera mis à la disposition des dentistes et orthodontistes pour faciliter leurs échanges. La population de l'étude est constituée d'enfants âgés de moins de 18 ans lors de la pose du traitement orthodontique multi-bagues. La population de l'étude est constituée d'enfants âgés de 8 à 18 ans (au début du traitement) traités par appareil orthodontique multi-bagues. La population de l'étude est répartie en deux groupes : (i) un groupe témoin correspondant aux enfants ne bénéficiant pas d'un suivi préventif bucco-dentaire régulier et terminant leur traitement orthodontique au cours de l'année 2024 ; (ii) un groupe d'étude composé d'enfants débutant leur traitement orthodontique au cours de l'année 2024 et bénéficiant d'une prévention bucco-dentaire régulière tous les 6 mois, pendant une durée pouvant aller jusqu'à quatre ans. Plusieurs paramètres seront évalués à partir des dossiers médicaux des patients : l'indice carieux, le score ICDAS, l'indice de plaque, l'hygiène bucco-dentaire et les habitudes alimentaires. Pour le groupe d'étude, un nouvel outil de communication numérique sera mis à la disposition du dentiste et de l'orthodontiste pour le suivi de l'hygiène bucco-dentaire des patients. Une évaluation de l'hygiène bucco-dentaire sera réalisée tous les 6 mois. Les résultats attendus de cette étude concernent l'intérêt (i) d'une consultation de prévention semestrielle pour réduire le risque carieux, (ii) d'une communication régulière entre praticiens pour adapter le traitement orthodontique en fonction du risque carieux individuel. L'hypothèse attendue est une diminution des indices carieux et de plaque des patients dans le groupe d'étude.
8 à 18 ans · Réf. NCT06517238
CHU de Reims
Mis à jour le 24 juil. 2024
Recrutement à venir Interventionnelle
Évaluation de la concordance entre une consultation avec une infirmière réalisant des images intra-orales tridimensionnelles au moyen d'une caméra intra-orale 3D et la consultation standard avec un chirurgien-dentiste, chez des sujets âgés institutionnalisés
L'objectif principal de cette étude sera d'évaluer la concordance entre une consultation dentaire avec une infirmière réalisant des images intra-orales à l'aide d'une caméra intra-orale 3D, et une consultation standard avec un chirurgien-dentiste, chez des sujets âgés institutionnalisés. Les sujets institutionnalisés ayant une consultation dentaire prévue et éligibles seront inclus après signature du consentement éclairé écrit. Leur consultation dentaire débutera par une consultation avec une infirmière pour l'enregistrement d'images intra-orales 3D, puis une consultation avec un chirurgien-dentiste pour des soins dentaires standards sera réalisée, en aveugle de la consultation avec l'infirmière. Par la suite, les images 3D seront analysées par un autre chirurgien-dentiste, en aveugle des résultats des deux consultations. La concordance sur différents critères entre l'analyse des images acquises par l'infirmière et l'évaluation dentaire standard par un chirurgien-dentiste sera évaluée. La concordance des résultats entre l'interprétation des images 3D acquises par une infirmière et la consultation standard par un chirurgien-dentiste pourrait constituer, à long terme, une avancée significative dans les soins dentaires des patients institutionnalisés. En effet, former les infirmières d'établissements médico-sociaux à l'acquisition d'images dentaires 3D permettrait d'identifier les patients nécessitant des soins dentaires immédiats et ainsi d'élargir les possibilités d'accès à des consultations avec un dentiste pour ces patients. Cela permettrait d'accroître l'efficience des soins.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06387992
CHU de Reims
Mis à jour le 29 avr. 2024

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