Étude en imagerie par résonance magnétique fonctionnelle du contrôle inhibiteur dans le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur

Le trouble bipolaire et le trouble dépressif unipolaire sont deux troubles de l'humeur chroniques associés à un impact social important, y compris pendant les phases euthymiques. Leur diagnostic différentiel demeure complexe, en particulier lorsque le trouble bipolaire débute par un épisode dépressif. L'identification de marqueurs distinctifs entre ces pathologies représente donc un enjeu clinique et économique majeur, car un traitement thymorégulateur adapté peut réduire les coûts de santé et améliorer le devenir fonctionnel des patients.

Parmi les biomarqueurs potentiels, les fonctions exécutives - et plus particulièrement l'inhibition - ont fait l'objet d'une attention particulière. Des déficits inhibiteurs sont observés dans les deux troubles, y compris pendant les états euthymiques, ainsi que chez les apparentés au premier degré, suggérant leur potentiel en tant qu'endophénotypes cognitifs et cérébraux. Ces déficits pourraient contribuer à expliquer les difficultés de régulation émotionnelle et l'impulsivité fréquemment observées dans les troubles de l'humeur.

Deux composantes de l'inhibition sont distinguées : 1. L'inhibition comportementale, qui renvoie à la capacité d'arrêter une réponse en cours. 2. Le contrôle de l'interférence, qui renvoie à la capacité de résister à la distraction. Ces processus reposent sur des réseaux neuronaux partiellement distincts et interviennent à différentes étapes du traitement de l'information.

Les rares études comparant ces deux composantes dans le trouble bipolaire ont montré des résultats contradictoires, et les investigations en neuro-imagerie n'ont exploré que partiellement ces mécanismes, en particulier leur dimension émotionnelle. Il est cependant bien établi que les patients atteints de troubles bipolaires ou dépressifs présentent des difficultés plus importantes dans les tâches exécutives impliquant des stimuli émotionnels que dans des tâches purement cognitives.

L'étude devrait révéler : * Des différences d'activation cérébrale entre patients bipolaires et dépressifs unipolaires euthymiques dans les régions impliquées dans le contrôle inhibiteur, modulées par le contenu émotionnel de la tâche. * Des profils de performance cognitive distincts selon la pathologie, reflétant des altérations spécifiques des processus inhibiteurs et d'interférence. Ces résultats devraient permettre une meilleure compréhension des bases neurocognitives différentielles des troubles de l'humeur. L'identification de profils cognitifs et neuronaux spécifiques pourrait contribuer à un diagnostic différentiel plus précis et à la personnalisation des interventions thérapeutiques, notamment par des stratégies de remédiation cognitive ciblant les déficits exécutifs et émotionnels.