Essais cliniques recensés

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Recrutement

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94 essais recensés

Recrutement en cours Observationnelle
Étude descriptive des symptômes psychiatriques dans le syndrome de White-Sutton
Le syndrome de White-Sutton est une maladie rare du développement, identifiée à la suite de la description de variations de novo du gène POGZ, responsables de troubles neurocognitifs pouvant être associés à d'autres signes, notamment une hypotonie, une surdité, des troubles visuels, une tendance au surpoids, des troubles gastro-intestinaux, des convulsions, des troubles du sommeil avec apnées du sommeil et des particularités morphologiques faciales. Une étude descriptive portant sur les évaluations neuropsychologiques des patients a mis en évidence l'absence de déficience intellectuelle systématique et une hétérogénéité clinique. Sur le plan psychiatrique, l'anxiété semble prédominer et se manifester largement sous forme de trouble anxieux généralisé, de trouble phobique ou de trouble obsessionnel compulsif. Certains patients peuvent également présenter des troubles du spectre de l'autisme, des troubles du comportement et des troubles de l'attention avec ou sans hyperactivité. Les symptômes psychiatriques semblent présents chez de nombreux patients, mais avec une fréquence variable et des manifestations hétérogènes. Les manifestations et symptômes psychiatriques peuvent compliquer la prise en charge déjà complexe et souvent pluridisciplinaire des patients. Il est donc essentiel de définir plus précisément les caractéristiques psychologiques des patients ainsi que les comorbidités psychiatriques pouvant être associées à cette pathologie, afin d'adapter les stratégies de prise en charge comportementale, environnementale et thérapeutique. Les symptômes psychiatriques semblent présents chez de nombreux patients, mais avec une fréquence variable et des manifestations hétérogènes. Les manifestations et symptômes psychiatriques peuvent compliquer la prise en charge déjà complexe et souvent pluridisciplinaire des patients. Il est donc essentiel de définir plus précisément les caractéristiques psychologiques des patients ainsi que les comorbidités psychiatriques pouvant être associées à cette pathologie, afin d'adapter les stratégies de prise en charge comportementale, environnementale et thérapeutique. Cela permettrait d'envisager des méthodes de détection précoce et de prise en charge plus rapide des comorbidités psychiatriques.
À partir de 6 ans · Réf. NCT07380594
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 2 févr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Intérêt de l'analyse de la marche chez les personnes atteintes de dystrophie musculaire facio-scapulo-humérale (WANTED)
La dystrophie musculaire facio-scapulo-humérale (FSH) est l'une des myopathies génétiques les plus fréquentes chez l'adulte. Elle se caractérise par une atrophie musculaire progressive et asymétrique touchant les muscles squelettiques du visage, des membres supérieurs puis des membres inférieurs, entraînant des troubles de la marche, qui figurent parmi les plaintes les plus fréquentes de ces patients. En effet, 20 % des personnes atteintes de FSH ont besoin d'un fauteuil roulant dès l'âge de 60 ans. À ce jour, la recherche scientifique sur la FSH s'est principalement concentrée sur le niveau moléculaire, permettant d'identifier des cibles thérapeutiques potentielles. Des essais de thérapies géniques et d'autres traitements médicamenteux émergent progressivement, dans le but d'avoir un impact positif sur les capacités fonctionnelles de ces personnes, en particulier sur les difficultés de marche. Cependant, peu d'études se sont intéressées à l'impact fonctionnel de la FSH chez ces personnes, et en particulier à l'analyse spécifique de leur capacité à marcher. En France, l'évaluation fonctionnelle de la FSH est réalisée à l'aide d'une échelle clinique de référence appelée mesure de la fonction motrice (MFM), dont le sous-score D1 étudie les items relatifs à la station debout et aux transferts. Toutefois, cette échelle n'étudie pas de manière objective et spécifique les troubles de la marche, et son application nécessite beaucoup de temps (au moins 30 minutes) ainsi qu'une formation spécifique menant à une certification, ce qui limite son utilisation en pratique presque exclusivement aux centres d'expertise et de référence pour les maladies neuromusculaires. Le NeuroMuscular Score-D1 (NM-score D1), lié au sous-score D1 de la MFM, est la seule échelle française validée dans la littérature pour évaluer la sévérité des troubles de la marche dans la FSH, mais elle est très peu utilisée en pratique courante car peu connue et uniquement descriptive. Certains tests fonctionnels de la capacité de marche (tests dits « de courte durée » tels que le test des 10 mètres à vitesse confortable et rapide, le Time Up and Go test [TUG], et tests dits « de longue durée » tels que le test des 6 minutes [TM6]) existent et sont beaucoup plus simples à utiliser en pratique clinique, ne nécessitent pas de certification et peuvent être réalisés en moins de temps. Cependant, à ce jour, il n'existe pas de consensus sur l'utilisation de ces tests de marche dans la FSH. Par ailleurs, leurs capacités écologiques (c'est-à-dire leur capacité à refléter ce qui se passe dans la vie réelle) ne sont pas réellement connues. En ce sens, les développements technologiques en matière d'analyse quantifiée de la marche (AQM) pourraient aider à évaluer de manière plus efficace et objective les troubles de la locomotion (d'origine neurologique, musculaire, articulaire, etc.). Une utilisation plus consensuelle des tests de marche dans la FSH, avec le recours à des outils connectés innovants et accessibles (par exemple l'utilisation de centrales inertielles pour mesurer les paramètres spatio-temporels de la marche lors des tests de marche) en pratique clinique courante, permettrait d'obtenir de nouvelles données d'analyse de la marche afin d'explorer les troubles de la marche de manière plus spécifique, simple, rapide et objective, et ainsi d'améliorer et d'optimiser le suivi quotidien de ces patients par une large proportion de professionnels de santé. L'objectif du projet WANTED est donc d'évaluer l'intérêt de tests de marche rapides et simples dans le cadre de l'évaluation fonctionnelle des patients atteints de FSH, en étudiant la corrélation entre les données obtenues avec ces tests de marche et celles obtenues avec la MFM, méthode de référence, ainsi qu'avec les données obtenues en conditions de vie réelle (par exemple le temps d'activité physique mesuré par actimétrie).
À partir de 18 ans · Réf. NCT06600308
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 3 mars 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Caractérisation lipidique des microparticules plasmatiques dans une large population de donneurs sains
Les vésicules extracellulaires (VE) sont des structures membranaires contenant de nombreux médiateurs, classées selon leur taille et leur mode de production. Parmi elles, les microparticules (MP) sont des VE d'une taille comprise entre 100 nm et 1 μm, produites par bourgeonnement de la membrane plasmique de différents types cellulaires à la suite de différents mécanismes d'activation ou de mort cellulaire. Les MP comprennent un large pool de molécules bioactives, telles que des lipides, des protéines ou des acides nucléiques. Cela en fait des médiateurs importants de la communication intercellulaire, dont le rôle est de plus en plus reconnu dans divers processus biologiques tels que l'inflammation, la coagulation, la réponse immunitaire et la progression tumorale. Leur capacité à transmettre des signaux moléculaires entre les cellules pourrait avoir des implications dans la pathogenèse des maladies et dans les interactions cellulaires au sein des microenvironnements pathologiques. Ces MP apparaissent donc comme un biomarqueur innovant, potentiellement utile dans la prise en charge précoce des maladies, tant sur le plan diagnostique que comme cible thérapeutique. Les principales techniques utilisées pour analyser ces MP comprennent la cytométrie en flux, qui permet de quantifier et de déterminer les marqueurs de surface, et la microscopie électronique, qui donne une vision directe de leur morphologie et de leur structure. La biologie moléculaire, comme la technique de PCR quantitative, est également une approche utilisée par plusieurs équipes, notamment pour rechercher des fragments d'ARN ou d'ADN impliqués dans divers processus biologiques. Cependant, peu d'études se sont intéressées à la composition lipidique de ces MP. Les MP étant des vésicules membranaires, elles constituent un réservoir lipidique majeur. Par ailleurs, les lipides représentent une population importante de molécules aux propriétés multiples, que ce soit dans l'inflammation, la prolifération cellulaire, le métabolisme énergétique, etc. L'objectif de ce projet est de développer une méthode fiable et robuste pour analyser la concentration, le phénotype et la composition lipidique des MP plasmatiques dans une population de volontaires sains. Ces paramètres constitueront par la suite un comparateur pour l'étude des MP dans des populations de patients atteints de maladies cardiovasculaires et/ou inflammatoires.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06183632
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 7 févr. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Propriétés métrologiques d'une application de recherche d'analyse numérique du mouvement pour l'évaluation des capacités et des performances motrices d'enfants atteints de paralysie cérébrale
La paralysie cérébrale est un trouble neurologique fréquent qui constitue la principale cause de handicap moteur chez l'enfant. Elle entraîne des déficiences motrices importantes, affectant divers aspects tels que la motricité fine et globale, ainsi que la locomotion, ce qui a un impact majeur sur la qualité de vie des enfants concernés. Il est donc essentiel de caractériser ces déficiences fonctionnelles afin d'orienter les décisions cliniques et de maximiser la fonction motrice des enfants concernés. Actuellement, l'évaluation de la fonction motrice repose sur des examens physiques et des échelles fonctionnelles, telles que le Gross Motor Function Classification System, spécifiquement conçu pour évaluer les enfants atteints de paralysie cérébrale. Cependant, l'analyse du mouvement au moyen de systèmes optoélectroniques est considérée comme la méthode de référence pour cette évaluation, bien que ces systèmes présentent des limites notables (installation coûteuse, utilisation chronophage et usage limité à un environnement clinique, ce qui rend difficile l'évaluation des capacités motrices des enfants dans leur vie quotidienne). Afin d'établir un diagnostic fonctionnel complet et personnalisé, il est essentiel d'évaluer d'autres tâches motrices fondamentales telles que la course, le saut, le contrôle d'objets et les tâches d'équilibre. Récemment, des technologies innovantes d'analyse du mouvement sans marqueurs ont été développées, permettant une analyse à l'aide de smartphones ou de tablettes en dehors des établissements de santé. Ainsi, le développement d'une application dédiée à l'analyse du mouvement chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, facile d'accès et utilisable fréquemment, pourrait présenter de nombreux avantages significatifs.
6 à 18 ans · Réf. NCT07432789
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 17 avr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Efficacité de la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) chez des patients présentant un usage pathologique des jeux vidéo sur Internet
Internet s'est considérablement développé au cours des vingt dernières années, et par conséquent, des cas d'usage excessif d'Internet sont apparus. Ces cas, qui présentent des similitudes cliniques avec l'addiction aux substances, concernent les différentes activités liées à Internet (jeux d'argent en ligne, forums de discussion, réseaux sociaux en ligne, courriel, pornographie, achats en ligne, etc.). Toutefois, à ce jour, seul l'usage pathologique des jeux vidéo sur Internet (PUIG) est référencé dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5, section III). Dans le PUIG, l'individu perd le contrôle lorsqu'il joue en ligne. Il/elle passe généralement 8 à 10 heures à cette activité, parfois sans manger ni dormir. Les obligations habituelles, telles que la scolarité, le travail ou les obligations familiales, sont négligées. Le PUIG peut entraîner une souffrance psychologique et sociale importante. Des complications neurologiques (épilepsie) et des décès (arrêt cardiaque) liés au PUIG ont également été rapportés. Ces situations sont d'autant plus dramatiques qu'elles touchent souvent des adolescents et de jeunes adultes. En Asie, le PUIG est devenu un problème de santé publique. À ce jour, aucun traitement n'a été validé pour ce trouble. Les techniques de stimulation cérébrale non invasive (NIBS) permettent de moduler l'activité neuronale dans le cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC). Cette modulation permet de réduire les comportements addictifs par différents mécanismes (réduction du besoin impérieux (craving), de l'impulsivité et des troubles de la prise de décision). Ces techniques pourraient être efficaces pour le PUIG.
À partir de 12 ans · Réf. NCT04120714
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 13 avr. 2026
Recrutement en cours Observationnelle Hommes
Mécanismes et facteurs responsables de l'inhibition des transposons au cours du développement des gonades fœtales chez l'humain
Il s'agit d'une étude monocentrique d'une durée de 36 mois portant sur l'inclusion de 30 patientes. La sélection et l'inclusion des patientes se feront selon le critère d'interruption médicale de grossesse à 4 âges gestationnels différents (8-12 semaines d'aménorrhée (SA)), 13-16 SA, 17-23 SA et 25-35 SA. Le tissu analysé sera principalement les gonades, un autre tissu somatique sera également systématiquement prélevé en parallèle (foie et muscle psoas) à des fins de contrôle. Les gonades feront l'objet d'analyses de biologie moléculaire destinées à quantifier l'expression des transposons et de leurs inhibiteurs.
0 ans · Réf. NCT02171845
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 8 juil. 2022
Recrutement en cours Observationnelle
Étude pilote de la contribution du monoxyde d’azote exhalé fractionné comme marqueur pronostique de la réponse à l’immunothérapie anti-PD-L1 dans le cancer bronchique non à petites cellules
Fondée sur l’utilisation des défenses naturelles du patient, l’immunothérapie mobilise le système immunitaire pour reconnaître et détruire les cellules cancéreuses, et elle a révolutionné le traitement du cancer du poumon. Toutefois, l’efficacité de l’immunothérapie varie d’un patient à l’autre. À l’heure actuelle, il n’existe pas de marqueurs suffisamment fiables pour prédire avec certitude l’efficacité du traitement par immunothérapie chez un individu donné. Les données scientifiques actuelles identifient un certain nombre de molécules produites par les cellules cancéreuses et leur environnement, qui peuvent être détectées par divers moyens (analyses sanguines, analyse de l’air expiré, etc.). L’objectif de cette étude est de déterminer si la quantité de monoxyde d’azote (NO) présente dans l’air expiré permet de prédire plus précisément la réponse à l’immunothérapie. La participation à cette étude implique des tests respiratoires (pour mesurer le FeNO, monoxyde d’azote exhalé fractionné) avant la première perfusion d’immunothérapie, ainsi qu’à la visite de suivi après la 4e cure d’immunothérapie.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05985330
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 10 juil. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Intérêt de la mesure de la densité vasculaire rétinienne par tomographie par cohérence optique-angiographie (OCT-A) chez des patients atteints d'angine microvasculaire confirmée par l'index de résistance microcirculatoire myocardique (IMR)
L'angine microvasculaire toucherait environ 112 millions de patients dans le monde. Toutefois, ce chiffre est sous-estimé en raison de la difficulté à poser le diagnostic. Il s'agit d'une pathologie causée par une altération de la microcirculation du muscle cardiaque, non détectable sur une coronarographie standard. Compte tenu de son intérêt pronostique, thérapeutique et médico-économique, les sociétés savantes recommandent actuellement la mesure invasive de l'index de résistance microcirculatoire (IMR) pour diagnostiquer l'angine microvasculaire, en l'absence de lésions significatives à la coronarographie. Plusieurs équipes de recherche, dont la nôtre, ont montré que le risque cardiovasculaire est associé à des altérations de la vascularisation des petits vaisseaux (microcirculation) de la rétine. Contrairement à l'étude des vaisseaux cardiaques, l'étude de la microcirculation rétinienne par photographie du fond d'œil (OCT-A) est simple, rapide, non invasive et peu coûteuse. Elle apparaît comme une alternative intéressante à la mesure de l'IMR pour le diagnostic de l'angine microvasculaire. Cette hypothèse n'a encore jamais été testée. La démonstration d'une association entre une diminution de la densité vasculaire rétinienne mesurée par OCT-A et une altération de la fonction microvasculaire coronaire mesurée par l'IMR ouvrirait la voie à un diagnostic entièrement non invasif chez les patients. Il s'agit d'une étude pilote observationnelle, de cohorte, prospective, monocentrique, comparant des personnes ayant bénéficié d'une mesure de l'IMR dans le cadre d'un INOCA. Il est prévu d'inclure 158 participants. La durée totale de suivi de chaque patient dans la recherche est de 12 mois. En soins courants, l'IMR est mesuré lors de la coronarographie chez des patients présentant une ischémie à un test non invasif et/ou des symptômes d'effort tels qu'une angine de poitrine ou une dyspnée, chez qui la coronarographie ne révèle aucune lésion épicardique significative. À l'issue de cet examen, deux groupes seront constitués : un groupe avec un IMR < 25 et un groupe avec un IMR ≥ 25. Sur le plan clinique, l'étude vise à déterminer le rôle potentiel de l'OCT-A rétinienne comme examen non invasif pour le diagnostic et/ou le suivi de l'INOCA.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06692751
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 17 févr. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Les bénéfices du séquençage génomique à haut débit en lectures longues pour le diagnostic causal des ataxies cérébelleuses
Les ataxies cérébelleuses constituent un groupe de maladies neurologiques rares, cliniquement et génétiquement hétérogènes, avec plusieurs centaines de gènes et de maladies connus à ce jour. Au cours de la dernière décennie, leur diagnostic a été révolutionné par le développement de technologies de séquençage à haut débit telles que le séquençage de l'exome/du génome (ES/GS), permettant d'obtenir un diagnostic moléculaire chez un nombre croissant de patients. Cependant, près de 40 % des patients restent sans diagnostic moléculaire, ce qui soulève des questions quant aux limites des technologies de séquençage reposant sur une technique dite en lectures courtes (short-read). L'une des limites du short-read est sa faible capacité à détecter les expansions de motifs répétés, un mécanisme fréquent en neurologie et associé à plus d'une trentaine de maladies neurogénétiques. Bien que des outils d'analyse des données d'ES/GS aient progressivement été développés pour répondre à ce problème, leur efficacité et leur fiabilité restent modérées. À ce jour, l'étalon-or pour la détection de ces expansions reste les approches ciblées telles que la PCR et le Southern blot, des procédés longs, fastidieux et coûteux qui nécessitent une recherche indépendante pour chaque expansion, obligeant les cliniciens à sélectionner les expansions et limitant le rendement diagnostique. De plus, il existe des maladies associées à des expansions si rares qu'aucun laboratoire français ne propose de test diagnostique. Le développement récent du séquençage du génome en fragments longs (long-read - lrGS) pourrait apporter une solution à l'ensemble de ces problèmes. Ces technologies reposent sur un processus de séquençage au cours duquel l'ADN est préservé sous forme de grandes molécules de plusieurs dizaines de milliers de bases. Les régions du génome contenant des expansions peuvent donc être étudiées directement dans leur intégralité, évitant les difficultés de reconstruction à partir de petits fragments, comme c'est le cas dans le séquençage en lectures courtes. De plus, le lrGS peut caractériser la taille des motifs répétés et ainsi détecter toute expansion causale chez un individu en une seule analyse. Plusieurs études récemment publiées, notamment en neurologie, ont démontré la capacité du lrGS à détecter des pathologies associées à des expansions connues (SCA36, C9ORF72), mais aussi à en découvrir de nouvelles et ainsi expliquer les bases moléculaires de pathologies rares (SCA27b, NOTCH2NLC). Bien que ces technologies de séquençage existent depuis plusieurs années, leur accès reste limité aux travaux de recherche et est restreint par leur coût plus élevé. Leur intérêt en tant qu'outil diagnostique de seconde ligne reste à démontrer. Les investigateurs proposent d'évaluer la faisabilité et le rendement diagnostique du lrGS Oxford Nanopore en duo ou en trio (patients + 1 ou 2 apparentés au premier degré) chez des patients atteints d'ataxie cérébelleuse sans diagnostic moléculaire après GS en lectures courtes. Il s'agira de la première étude à transférer cette technique de lrGS en seconde ligne, en conditions réelles, pour le diagnostic génétique causal de l'ataxie cérébelleuse.
Non précisée · Réf. NCT06467175
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 21 janv. 2026
Recrutement en cours Phase 3 Interventionnelle
Évaluer l'efficacité de l'OM-89 versus placebo dans la réduction de la consommation d'antibiotiques associée au traitement des infections urinaires chez des patients porteurs d'une vessie neurologique
Les infections urinaires récidivantes chez les patients porteurs d'une vessie neurologique pratiquant l'autosondage intermittent propre constituent un problème majeur. Dans cette population, les infections urinaires sont la cause la plus fréquente de morbidité et la deuxième cause de mortalité (Buzzell A, Spinal Cord, 2020). Elles sont également la principale cause de recours et de consommation de soins (A. Dinh, MMI 2019). De plus, des bactéries multirésistantes (BMR) sont fréquemment impliquées, représentant jusqu'à 50 % des cas (Samal V, BMC Infect Dis 2022 ; A. Dinh, Spinal Cord 2016), en raison d'une exposition élevée aux antibiotiques et d'hospitalisations fréquentes et prolongées. La récidive très fréquente des infections urinaires favorise l'exposition aux antibiotiques ; la prévention revêt donc une importance vitale. La prévention reposant sur des traitements autres que les antibiotiques (prophylaxie non antibiotique) présente le plus grand intérêt, non seulement pour prévenir les infections urinaires, mais aussi pour réduire l'exposition aux antibiotiques et la pression écologique qu'ils exercent. Cependant, peu de stratégies sont disponibles, et très peu ont été bien évaluées dans des populations à haut risque. Les lysats bactériens tels que l'extrait d'Escherichia coli (OM-89), une prophylaxie immunoactive, constituent une stratégie originale et innovante développée pour la prévention des infections urinaires récidivantes, et pourraient représenter une option thérapeutique dans des populations particulièrement à risque. Des études in vivo ont montré que l'OM-89 : * augmente les taux d'IgA dans les sécrétions intestinales et dans les urines de souris (Bosh AV, Immunopharmacol Immunotoxicol 1988 ; Baier W, Arzneim Forsch Drug Res 1997) ; * stimule la production d'IgG et d'IgA sériques reconnaissant un certain nombre de bactéries isolées chez des patients atteints d'infections urinaires et d'infections à E. coli entérohémorragique (Huber M, Int J Immunopharmacol 2000) ; * stimule la capacité de destruction bactérienne des polynucléaires neutrophiles de lapin vis-à-vis d'E. coli et de S. aureus (Nauck M, Int J Exp Clin Chemother 1991) ; * protège contre l'infection aiguë par E. coli ou P. aeruginosa ; * et inhibe l'inflammation associée à la cystite induite par le lipopolysaccharide chez la souris (Lee SJ, World J Urol 2006). Sur le plan clinique, certaines études menées chez des patients atteints d'infections urinaires récidivantes ont montré une réduction significative du nombre d'infections urinaires avec l'OM-89 par rapport au placebo ou à un antibiotique (Bauer, Eur Urol 2005 ; Naber KG, Int J Antimicrob Agents 2009 ; Wade DT, Clin Rehabil 2020). Toutefois, ces résultats prometteurs souffrent de limites méthodologiques et doivent être confirmés par un essai de haute qualité, réalisé sur un échantillon adapté à la question de recherche et au sein d'une population de patients homogène. Les patients atteints de lésions médullaires constituent une population à haut risque d'infections urinaires récidivantes, et la prévention représente un enjeu majeur compte tenu de l'incidence des BMR dans cette population. Il est donc important, dans cette population à haut risque, non seulement d'évaluer rigoureusement l'efficacité de l'OM-89 dans la réduction de la consommation d'antibiotiques pour les infections urinaires, mais aussi d'évaluer son impact sur la résistance bactérienne et sur le microbiote (urinaire et digestif). Ces patients pourraient donc bénéficier d'avantages significatifs : des infections urinaires moins fréquentes et une utilisation réduite d'antibiotiques. De plus, cette population pourrait servir de modèle pour d'autres populations, avec ou sans atteinte neurologique, souffrant d'infections urinaires récidivantes.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06588010
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 8 sept. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Étude de l'impact de l'hypoglycémie sur la sarcopénie au cours de la cirrhose
La glycémie à jeun est maintenue par la production hépatique de glucose à partir de la glycogénolyse ou de la néoglucogenèse. Dans la cirrhose, la capacité de stockage du glycogène est réduite, entraînant une augmentation de la néoglucogenèse pour maintenir la glycémie. L'hypoglycémie est particulièrement fréquente lors des périodes de jeûne nocturne prolongé. La cirrhose peut donc être considérée comme une maladie de « jeûne accéléré ». Dans une étude récente, Honda et al. ont décrit 22 % d'hypoglycémies nocturnes chez 105 patients analysés en continu. Une étude antérieure a montré que le pourcentage d'hypoglycémie sur la durée totale de l'enregistrement glycémique continu était en moyenne de 4 %. Cette néoglucogenèse pourrait entraîner une augmentation significative du catabolisme musculaire et graisseux, ce qui aggraverait la sarcopénie et conduirait à la dénutrition. La dénutrition et la sarcopénie sont graves et sévères chez les patients cirrhotiques. La sarcopénie, présente chez environ 45 % à 67 % des patients cirrhotiques, entraînerait une augmentation significative de la morbidité et de la mortalité de ces patients. Les troubles glycémiques semblent jouer un rôle majeur dans cette sarcopénie. Réduire la durée du jeûne, et donc de la protéolyse et de la lipolyse, en prenant une collation le soir, pourrait améliorer l'équilibre azoté et la tolérance au glucose. Cependant, aucune étude n'a clairement établi la relation entre les variations de la surveillance continue du glucose interstitiel, en particulier les périodes d'hypoglycémie nocturne, et la sarcopénie. Les nouvelles technologies en diabétologie permettent d'obtenir une surveillance continue du glucose interstitiel. De plus, l'utilisation de la surface musculaire au niveau de la 3ᵉ vertèbre lombaire ou du diamètre du psoas, obtenue par scanner ou IRM, associée à l'utilisation d'un dynamomètre portatif pour quantifier la force musculaire, facilite le diagnostic et l'évaluation de la sévérité de la sarcopénie et de la dénutrition. L'hypothèse de ce travail repose sur la corrélation probable entre le temps passé en hypoglycémie (glycémie \< 0,7 g/l) et la présence d'une sarcopénie responsable de dénutrition chez les patients cirrhotiques. Si elle est confirmée, les résultats de cette étude pilote descriptive pourraient fournir des données fondamentales pour anticiper et mieux prendre en charge la sarcopénie et les troubles glycémiques. Les résultats permettront la mise en place d'un essai d'intervention contrôlé randomisé multicentrique visant à optimiser la prise en charge nutritionnelle des patients et ainsi à lutter efficacement contre la dénutrition chez les patients cirrhotiques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06948656
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 16 sept. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Étude pilote visant à évaluer la thrombomoduline pour écarter le diagnostic d'artérite à cellules géantes (ACG) chez les patients atteints de pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) (THROPIQ)
La pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR) est une affection rhumatologique survenant chez des patients de plus de 50 ans, caractérisée par des douleurs inflammatoires des ceintures scapulaire (épaule) et pelvienne (hanche). La PPR est le plus souvent isolée, mais peut être associée à une artérite à cellules géantes (ACG), une vascularite des gros vaisseaux, dans 16 à 21 % des cas. Les principales manifestations de l'ACG sont les céphalées, la claudication de la mâchoire, les troubles visuels, une artère temporale anormale, une sensibilité du cuir chevelu, associées à une élévation de la CRP et/ou de la VS. Cependant, l'ACG peut être asymptomatique, en particulier en cas d'atteinte isolée des gros vaisseaux (ACG infraclinique). L'ACG nécessite de fortes doses de glucocorticoïdes, comparativement à la PPR isolée, afin d'éviter les complications résultant du remodelage vasculaire (accident vasculaire cérébral, cécité). Écarter le diagnostic d'ACG chez les patients atteints de PPR repose sur la réalisation d'examens complémentaires explorant les vaisseaux crâniens, tels que l'échographie doppler couleur et/ou la biopsie de l'artère temporale, ainsi que les gros vaisseaux, explorés par TEP/FDG ou angioscanner. L'objectif de cette étude est d'identifier des biomarqueurs sériques permettant d'écarter ou d'identifier une ACG chez les patients présentant des caractéristiques de PPR. À terme, si des biomarqueurs sont identifiés, cela pourrait permettre de sélectionner les patients atteints de PPR chez qui des examens complémentaires sont nécessaires ou non. Pour cette étude, les investigateurs ont choisi d'explorer la thrombomoduline. La thrombomoduline est une protéine dont le taux circulant augmente lors d'une inflammation vasculaire, et semble donc être un bon candidat pour distinguer la PPR isolée de la PPR associée à une ACG.
À partir de 50 ans · Réf. NCT06609668
Centre Hospitalier Universitaire Dijon
Mis à jour le 9 sept. 2025

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