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1 078 essais recensés
Diagnostic par imagerie par résonance magnétique du cancer invasif des voies excrétrices urinaires supérieures.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07252882
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Contexte : les compétences psychosociales (CPS) sont des fonctions cognitives supérieures définies par la capacité à interagir avec autrui en adoptant un comportement approprié et positif. Elles se définissent selon trois axes : les compétences émotionnelles, les compétences cognitives et les compétences sociales. Les dysfonctionnements des compétences sociales chez l'adulte sont liés à l'usage et à l'abus de substances, à la sensibilité à la douleur, au contrôle de la violence et au fait d'être victime de violence. Les liens sont bidirectionnels : à la fois causes et conséquences. Objectifs : comparer le niveau de compétences psychosociales chez des patients présentant un trouble de l'usage, une douleur chronique, ou étant victimes ou auteurs de violences intrafamiliales, ou chez des patients suivis dans un centre de soins primaires sans aucun de ces antécédents, à l'aide du score obtenu après passation d'une échelle actuellement en cours de validation dans une population adulte. Objectifs secondaires : décrire les profils de dysfonctionnement des compétences sociales au sein de chaque population ; évaluer le lien entre les altérations des CPS dans les différentes populations et divers critères sociodémographiques, intrinsèques ou environnementaux. Type d'étude : étude transversale comparative multicentrique Nombre de centres : douze (6 centres de santé pluriprofessionnels de soins primaires - 6 centres hospitaliers) Description de l'étude : étude transversale, multicentrique. Les patients seront inclus consécutivement sur une période d'un an, au moment de leur visite au centre d'inclusion. Critère de jugement principal : score obtenu pour chacun des 4 axes du test d'évaluation des compétences psychosociales ad hoc. Nombre de sujets : 600 patients (60 dans chaque groupe) Critères d'inclusion * Patients âgés de 18 ans et plus, * Patients présentant une douleur chronique évoluant depuis au moins 6 mois, * Patients présentant une dépendance à l'alcool, * Patients victimes de violences intrafamiliales, * Patients auteurs de violences intrafamiliales, * Patients suivis en soins primaires et ne présentant aucun des 4 items précédents. Déroulement de l'étude : chaque participant, quelle que soit la population, bénéficiera d'un entretien unique de 45 minutes comprenant un test validé d'évaluation des compétences psychosociales, ainsi qu'un recueil du statut de consommation et des antécédents médico-socio-économiques. Les données seront recueillies directement en ligne, et l'analyse principale reposera sur une analyse comparative du niveau de compétences sociales entre les différents groupes, pour chacun des quatre axes du test d'évaluation des compétences sociales.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07145528
Mis à jour le
Cette étude observationnelle rétrospective monocentrique évaluera l'impact de l'âge sur la performance diagnostique du rapport d'amplitude du nerf sensitif sural/radial (SRAR) chez des patients présentant des polyneuropathies sensitives périphériques longueur-dépendantes et non longueur-dépendantes. Les données cliniques et électrophysiologiques recueillies dans le cadre des soins courants entre janvier 2013 et juillet 2026 seront analysées. La performance diagnostique sera évaluée à l'aide d'une analyse de courbe ROC (receiver operating characteristic) selon des tranches d'âge prédéfinies, afin de déterminer si des seuils de SRAR ajustés sur l'âge améliorent la différenciation entre les deux phénotypes de polyneuropathie.
18 à 90 ans · Réf. NCT07725120
Mis à jour le
APhyDeM est une étude contrôlée randomisée examinant la relation entre l'activité physique adaptée et la fonction mitochondriale chez des femmes ménopausées présentant un trouble dépressif caractérisé. La dépression est associée à un dysfonctionnement métabolique, incluant des altérations de l'activité mitochondriale et des processus inflammatoires. Il a été montré que l'activité physique influence la fonction mitochondriale, alors que les personnes souffrant de dépression présentent fréquemment des niveaux d'activité physique réduits. Cette étude vise à évaluer si un programme d'activité physique adaptée peut améliorer la fonction mitochondriale par rapport à une intervention témoin. La fonction mitochondriale sera évaluée indirectement à l'aide de la spectroscopie proche infrarouge pour mesurer la cinétique de récupération de l'oxygénation musculaire après l'exercice. L'étude compare l'activité physique adaptée à une intervention thérapeutique non physique chez des femmes ménopausées prises en charge dans un hôpital de jour psychiatrique.
À partir de 40 ans · Réf. NCT07417709
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Le séquençage prénatal de l'exome (ES) est de plus en plus utilisé pour les fœtus présentant des anomalies détectées à l'échographie, mais il produit 10 à 15 % de variants de signification incertaine (VUS), ce qui limite la performance diagnostique, en particulier dans le contexte prénatal où les phénotypes sont incomplets. Cette étude vise à évaluer la valeur ajoutée de l'association du séquençage prénatal du génome (GS) et du séquençage de l'ARN (RNA-Seq), qui ne font pas actuellement partie des soins courants. Menée à l'AP-HP, elle comparera le rendement diagnostique de l'association GS + RNA-Seq à l'approche standard actuelle (analyse chromosomique sur puce à ADN + ES), selon le type de variant (codant, non codant et structural). La contribution du RNA-Seq systématique à la résolution rapide des VUS sera spécifiquement évaluée. Globalement, ce projet évaluera la faisabilité, la performance diagnostique et l'utilité clinique de la mise en œuvre du GS + RNA-Seq dans le diagnostic prénatal, en vue d'une future intégration dans les soins courants en France.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07790536
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Afin de promouvoir la recherche translationnelle sur les voies moléculaires impliquées dans la résistance aux traitements du lymphome à cellules du manteau (LCM), le service d'hématologie clinique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes a constitué, depuis 2016, la cohorte-biocollection REFRACT-LyMa (Research on Factors of Resistance to Chemotherapies and Innovative Therapies in Mantle Cell Lymphoma) d'échantillons de sang et de moelle osseuse de patients atteints de LCM. Grâce aux collaborations étroites avec l'équipe 11 du Centre de Recherche en Cancérologie et Immunologie intégrée Nantes Angers (CRCI²NA), spécialisée dans l'étude des voies moléculaires impliquées dans la résistance aux traitements des cancers hématologiques, nous souhaitons élargir le champ de la recherche à d'autres lymphomes B non hodgkiniens (LNH-B). C'est pourquoi la cohorte-biocollection REFRACT-LyMa vise aujourd'hui à s'étendre aux hémopathies malignes impliquant les cellules B matures (Research on Factors of Resistance to Chemotherapies and Innovative Therapies in Mature B-Cell Lymphoid Hemopathies).
À partir de 18 ans · Réf. NCT07385612
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La transplantation d'organe solide (poumon, rein, foie et cœur) constitue une option thérapeutique majeure pour de nombreuses maladies chroniques au stade terminal. En France, plusieurs centaines de patients sont transplantés chaque année, grâce aux progrès de la chirurgie, de l'immunosuppression et de l'organisation des soins (par exemple, 308 transplantations pulmonaires en 2023, +2,5 %). Cette tendance s'accompagne d'un élargissement des indications, d'un recours accru aux donneurs « marginaux » et d'un vieillissement de la population des receveurs (âge moyen des receveurs de transplantation pulmonaire : 53 ans en 2022). Les infections demeurent une cause majeure de morbidité et de mortalité post-transplantation : jusqu'à 19,2 % des décès précoces, et principale cause de décès au cours de la première année. L'incidence est particulièrement élevée après une transplantation pulmonaire, et le risque infectieux persiste tout au long de la vie. Les patients reçoivent une éducation concernant les expositions à haut risque (alimentation, voyages, contacts sociaux, animaux, loisirs), mais il n'existe aucune recommandation internationale standardisée. En France, les conseils prodigués varient considérablement d'un centre à l'autre et reposent souvent sur des données probantes limitées. L'observance des patients est mal documentée et parfois faible (≈18 % pour les conseils diététiques). Aucune donnée française ne décrit actuellement les recommandations réellement données, la manière dont les patients les appliquent, ni leur impact sur la qualité de vie. Nous proposons donc une étude transversale multicentrique chez des receveurs de transplantation pulmonaire (et cœur-poumon) visant à décrire les recommandations fournies, à évaluer leur concordance avec les comportements des patients et à identifier les écarts. Les résultats pourraient contribuer à harmoniser les recommandations tout en tenant compte des spécificités de la transplantation pulmonaire. L'étude sera ultérieurement étendue aux receveurs de transplantation rénale, hépatique et cardiaque.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07788417
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Le cancer du poumon est la première cause de décès par cancer dans le monde. La révolution de la chimio-immunothérapie (CT-IO) en première ligne des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) métastatiques sans altération génomique actionnable (AGA) a considérablement amélioré le pronostic, offrant une réponse prolongée à une partie des patients. En raison d'une maladie très hétérogène, la majorité des patients ne présentent pas de bénéfice à long terme. Le tomographe à émission de positons à grand champ de vue axial (TEP-LAFOV) est un système émergent permettant une imagerie corps entier dynamique avec une sensibilité accrue, représentant une opportunité unique pour les applications en oncologie. L'objectif de cette étude est de déterminer si des biomarqueurs d'imagerie TEP-LAFOV pourraient prédire précocement la réponse à la CT-IO dans le CBNPC.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06738680
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La transplantation d'îlots restaure la tolérance au glucose chez les personnes vivant avec un diabète caractérisé par une variabilité glycémique élevée : 90 % des patients étaient exempts d'hypoglycémie sévère à 5 ans, contre 26 % avant la transplantation, et 50 % des patients étaient insulino-indépendants à 1 an. Cependant, le suivi des participants est marqué par une perte progressive de la fonction des îlots, seuls 30 % des patients restant insulino-indépendants à 5 ans. La principale limite et le principal défi de la transplantation d'îlots résident dans la perte substantielle de la masse d'îlots infusée par voie veineuse porte au début de la période post-transplantation. Jusqu'à 50 % du greffon peut être perdu dans les jours suivant la transplantation. Cette perte précoce est due à une combinaison de stress et de mécanismes inflammatoires et immunitaires non spécifiques, ainsi qu'à des réactions inflammatoires médiées par le sang, qui compromettent la survie, la prise de greffe, la revascularisation et la fonction précoce des îlots transplantés. Par conséquent, de multiples infusions d'îlots sont souvent nécessaires pour obtenir des résultats métaboliques satisfaisants chez les receveurs. Cependant, en raison de la rareté des donneurs disponibles, l'application à grande échelle de la transplantation d'îlots demeure de ce fait limitée. Pendant la période de culture, les cellules de la préparation d'îlots libèrent des vésicules extracellulaires (EV) - sécrétées soit par la membrane plasmique (microvésicules, MV), soit d'origine endosomale intracellulaire (exosomes) - qui jouent un rôle majeur dans la communication intercellulaire. Les microvésicules sont porteuses de divers marqueurs et effecteurs qui peuvent les rendre soit délétères (pro-coagulantes, pro-apoptotiques, pro-inflammatoires et pro-sénescentes), soit protectrices. Nous formulons donc l'hypothèse que (1) les EV libérées pendant la préparation des îlots avant la transplantation (ci-après dénommées Graft-EVs) reflètent la qualité des îlots pancréatiques, (2) certaines EV ont un effet protecteur ou délétère sur l'îlot pancréatique, et (3) le reconditionnement des îlots par enrichissement en EV protectrices améliore la qualité du greffon dans les conditions pro-inflammatoires de l'IBMIR. Nous proposons donc de développer une stratégie de préconditionnement des îlots fondée sur les EV afin d'améliorer la survie et la fonction du greffon.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07812974
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Cette investigation clinique a pour objectif de vérifier si le nouveau dispositif permet de mesurer correctement le degré de myopie et d'astigmatisme d'une personne. Afin d'évaluer et d'améliorer les performances du dispositif, les résultats (valeurs de correction optique et acuité visuelle associée) obtenus avec le dispositif expérimental seront comparés aux résultats obtenus à l'aide des instruments standards couramment utilisés par les professionnels de la santé visuelle.
18 à 39 ans · Réf. NCT07297810
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Il s'agit d'une étude pilote descriptive prospective, monocentrique, à un seul bras, non comparative, évaluant les injections de plasma riche en plaquettes (PRP) autologue chez des adultes présentant une dysfonction olfactive non tumorale persistante (> 6 mois), qu'il s'agisse d'une dysfonction olfactive dégénérative liée à l'âge (DOD) ou d'une dysfonction olfactive post-traumatique (DOPT). Les participants reçoivent trois injections de PRP sur 4 semaines (Jour 0, Jour 14, Jour 28), avec des visites de suivi au 3ᵉ mois et au 6ᵉ mois après la première injection. La fonction olfactive est évaluée à l'aide du test des Sniffin' Sticks (score TDI). Les critères rapportés par les patients incluent le SNOT-22 et une échelle visuelle analogique (EVA) pour la gêne olfactive ressentie. La tolérance est évaluée par le recueil des événements indésirables.
18 à 99 ans · Réf. NCT07473830
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Cette étude observationnelle prospective, multicentrique et non interventionnelle examine les corrélats entre les signaux électroencéphalographiques (EEG) et les paramètres pharmacologiques/cliniques pendant l'anesthésie générale et la sédation procédurale. L'étude inclura 330 participants répartis en trois populations distinctes sur deux sites de l'AP-HP (hôpital Bichat-Claude Bernard et hôpital Louis Mourier) : 1. Cohorte pédiatrique (n = 110) : enfants âgés de 1 à 17 ans bénéficiant d'une anesthésie générale, dont 55 présentant un trouble du spectre de l'autisme (TSA) et 55 sans TSA. 2. Cohorte de sujets âgés (n = 110) : patients de plus de 70 ans bénéficiant d'une chirurgie programmée sous anesthésie générale. 3. Cohorte de sédation procédurale (n = 110) : adultes de 18 ans ou plus bénéficiant d'une sédation procédurale pour une endoscopie digestive. Les données EEG seront recueillies à l'aide des moniteurs BIS et SedLine pendant les soins anesthésiques courants, sans modification de la pratique habituelle. L'objectif principal est d'identifier les caractéristiques du signal EEG corrélées aux paramètres cliniques et pharmacologiques pendant les phases d'induction, d'entretien et de réveil. Les objectifs secondaires incluent l'élaboration de modèles prédictifs de la profondeur de l'anesthésie, l'analyse des différences liées à l'âge, la comparaison des effets de différents agents anesthésiques, et l'étude de tracés EEG spécifiques chez les enfants présentant un TSA. Cette étude permettra d'améliorer la compréhension des réponses cérébrales à l'anesthésie dans différents groupes d'âge et contextes cliniques, avec un potentiel d'amélioration des algorithmes de surveillance anesthésique et des stratégies de prise en charge.
À partir de 1 ans · Réf. NCT07460414
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