Essais cliniques recensés

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Recrutement

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324 essais recensés

Recrutement en cours Observationnelle
Impact d'une stratégie de multi-perfusion en néonatologie sur le taux d'infections sur cathéter veineux central
La prise en charge des prématurés hospitalisés dans les services de néonatologie nécessite l'administration intraveineuse (IV) simultanée de plusieurs médicaments et solutions de nutrition parentérale, lorsque l'administration orale est impossible ou inadaptée. L'administration IV nécessite l'utilisation d'un cathéter veineux central et d'une ligne de perfusion reliant le cathéter au liquide de perfusion ou au médicament. L'utilisation de plusieurs dispositifs de perfusion expose les patients à des infections sur cathéter veineux central (ISCVC), à des interactions médicamenteuses, à des horaires d'administration anormaux et à la répétition de procédures à proximité immédiate du nourrisson. Dans ce contexte, DORAN INTERNATIONAL a développé la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS (dispositifs Multiline Neo® et Escape Line®) adaptée à la néonatologie. Compte tenu de ses caractéristiques, les bénéfices attendus de l'utilisation de cette stratégie sont : 1) réduire le risque de contamination microbienne et donc le nombre d'infections nosocomiales ; 2) réduire l'exposition aux antibiotiques utilisés dans les sepsis tardifs ; 3) réduire le nombre de pertes de voies centrales dues à l'obstruction du cathéter ; 4) réduire les procédures dys-stimulantes au contact du nourrisson et 5) réduire le stress du personnel. Une étude pilote avant (année 2019) et après (année 2020) a été menée dans le service de néonatologie de soins tertiaires de l'hôpital de la Croix-Rousse. Le taux initial d'ISCVC était légèrement inférieur au niveau national de la dernière enquête française (12,4/1 000 jours-cathéter [IC95 % : 10,8 ; 14,0]). Chez 322 nourrissons de très faible poids de naissance, les investigateurs ont montré une réduction significative de 88 % du taux de bactériémies liées au cathéter, passant de 11,3 à 2,2 infections pour 1 000 jours-cathéter après la mise en œuvre de la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS. Depuis cette étude pilote, la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS est utilisée en routine dans le service de néonatologie pour environ 2 000 nourrissons admis dans le service de néonatologie de l'hôpital de la Croix-Rousse. Le faible taux d'ISCVC observé en 2020 s'est maintenu au cours des 2 années suivantes. Plusieurs services de néonatologie de soins tertiaires ont mis en œuvre la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS (dix services l'ont déjà fait, et cinq sont en train de le faire). Les trois unités de néonatologie ayant accepté de participer à l'étude EDELVAISS souhaitent également mettre en œuvre la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la réduction des taux d'ISCVC observée dans le service de néonatologie de l'hôpital de la Croix-Rousse au cours de l'étude pilote sera retrouvée dans d'autres services de néonatologie français, quelles que soient les pratiques initiales et les dispositifs utilisés dans chaque centre.
Jusqu’à 0 ans · Réf. NCT06656104
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 22 janv. 2025
Recrutement à venir Interventionnelle
Rééducation maxillo-faciale par imagerie motrice versus simulation après chirurgie orthognathique
Les dysmorphoses dento-maxillaires sont définies comme une anomalie de la croissance relative du maxillaire et/ou de la mandibule. Elles entraînent des troubles fonctionnels (c'est-à-dire des perturbations de la mastication ou de la communication orale) et des problèmes esthétiques avec des répercussions psychologiques sur l'estime de soi, affectant la qualité de vie de ces patients. Le traitement multidisciplinaire comprend l'orthodontie (durée = 18 à 24 mois), la chirurgie orthognathique portant sur l'os maxillaire et/ou mandibulaire (à 12 mois), immédiatement suivie de la kinésithérapie (durée = 3 mois). L'un des principaux objectifs après la chirurgie est la récupération de l'ouverture buccale afin de restaurer une fonction oro-faciale adéquate. L'imagerie motrice (répétition mentale d'un mouvement sans mouvement réel) est utilisée avec efficacité chez les sportifs et dans la rééducation, principalement neurologique, mais n'a pas encore été étudiée dans la rééducation maxillo-faciale. Considérant que l'efficacité de la rééducation est augmentée lorsque les pratiques physique et mentale sont combinées, cela conduit à proposer cette étude visant à déterminer si l'ajout d'imagerie motrice de la région maxillo-faciale à la kinésithérapie maxillo-faciale (fondée sur la pratique d'exercices thérapeutiques physiques) modifie la récupération de l'ouverture buccale maximale, des autres amplitudes de mouvement, de la fonction mandibulaire et de la qualité de vie chez les patients après chirurgie orthognathique, par comparaison à l'ajout d'une tâche cognitive contrôle [visionnage d'un film à contenu non émotionnel ou réalisation d'une grille de mots croisés ou de Sudoku] à la kinésithérapie maxillo-faciale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06263374
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 16 févr. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle Femmes
Essai clinique évaluant l'efficacité et la mise en œuvre d'une activité physique adaptée précoce pour prévenir et prendre en charge les douleurs musculosquelettiques induites par les inhibiteurs de l'aromatase dans le cancer du sein (APIS)
Les inhibiteurs de l'aromatase (IA) constituent l'hormonothérapie adjuvante de référence chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein hormonosensible. Cependant, près de la moitié des patientes présentent des symptômes musculosquelettiques induits par les IA (AIMSS), notamment des douleurs, qui compromettent la qualité de vie et l'adhésion au traitement. Si l'activité physique adaptée présente des bénéfices avérés en oncologie, son rôle spécifique dans la prévention ou la prise en charge des AIMSS reste incertain. De plus, le maintien de l'activité physique tout au long du parcours de soins en vie réelle est limité, soulignant la nécessité d'approches hybrides évaluant à la fois l'efficacité clinique et la mise en œuvre. Face à ces enjeux, l'objectif principal de l'étude sera de comparer la prévalence des douleurs musculosquelettiques après six mois de traitement par inhibiteur de l'aromatase entre les patientes débutant un programme personnalisé d'activité physique adaptée dès le début du parcours de soins et celles recevant les soins habituels. Les objectifs secondaires seront (1) d'évaluer les effets complémentaires de l'intervention sur la santé physique, le bien-être psychosocial et l'adhésion au traitement, (2) d'explorer les facteurs contextuels influençant la mise en œuvre du programme dans le cadre des soins courants en oncologie, et (3) d'identifier les facteurs de risque potentiels de survenue des AIMSS. L'étude APIS est un essai contrôlé randomisé hybride de type I efficacité-implémentation, incluant 182 femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein hormonosensible non métastatique. APIS générera de nouvelles données probantes sur l'efficacité clinique et l'implémentation d'une APA (activité physique adaptée) personnalisée précoce dans la prévention des AIMSS. Le design hybride favorisera le développement d'interventions durables et centrées sur la patiente, susceptibles d'améliorer la qualité de vie, l'adhésion au traitement par IA et les résultats à long terme chez les personnes ayant survécu à un cancer du sein. Étude ancillaire (Groupement Hospitalier Nord, Hospices Civils de Lyon). La région huméro-scapulo-thoracique est particulièrement exposée aux altérations fonctionnelles au cours du parcours de soins des patientes traitées pour un cancer du sein. Outre la perte de force et de mobilité associée aux traitements chirurgicaux et médicaux, l'épaule peut également être le siège de douleurs liées aux AIMSS ou au SDPM (syndrome douloureux post-mastectomie). Ces douleurs sont souvent étudiées séparément selon le traitement, mais peu d'études offrent une vision globale de l'évolution fonctionnelle de l'épaule tout au long du parcours de soins, permettant la prévention et l'ajustement de la prise en charge. Il est également pertinent de supposer qu'une prise en charge précoce par APA pourrait améliorer la rééducation fonctionnelle dans ce domaine. L'objectif de cette étude est donc d'évaluer l'impact d'une évaluation en APA et d'une orientation précoce vers un programme personnalisé (protocole APIS) sur la fonctionnalité de l'épaule, en fonction du moment de l'intervention dans le parcours thérapeutique.
18 à 75 ans · Réf. NCT07295457
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 31 juil. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
PSYLIVER-PILOTE : implication du système nerveux autonome dans le carcinome hépatocellulaire (CHC)
Les maladies hépatiques chroniques touchent 1,5 milliard de personnes dans le monde et peuvent évoluer vers une cirrhose et un carcinome hépatocellulaire (CHC), qui constitue la troisième cause de mortalité par cancer dans le monde. Malgré les progrès réalisés dans le traitement des hépatites B et C, des maladies métaboliques et des addictions, l'incidence du CHC continue d'augmenter. En France, entre 2010 et 2015, le taux de survie à cinq ans du cancer du foie (dont 90 % sont des CHC) était de 18 % chez les hommes et de 19 % chez les femmes. Le traitement du CHC repose sur la classification BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), qui évalue à la fois la progression du cancer et la fonction hépatique (classification de Child-Pugh). Les patients aux stades précoces (0 ou A) ont un taux de survie supérieur à 5 ans, tandis que ceux aux stades plus avancés (C ou D) ont des taux de survie nettement plus faibles, soulignant l'importance de disposer de meilleurs outils de dépistage précoce. Le dépistage actuel du CHC chez les patients cirrhotiques repose sur une échographie semestrielle. Cependant, la sensibilité de l'échographie pour détecter les tumeurs de moins de 2 cm est d'environ 25 %. Il est donc essentiel de développer des stratégies personnalisées de prédiction et de détection précoce du CHC afin d'améliorer le devenir des patients. Divers scores cliniques et biologiques ont été mis au point pour évaluer le risque de développer un CHC chez les patients cirrhotiques, mais ces scores restent imparfaits. L'hétérogénéité moléculaire du CHC, mise en évidence par des études transcriptomiques, pourrait expliquer la variabilité des résultats et des réponses aux traitements. Cette hétérogénéité dans la survenue, le phénotype et l'évolution du CHC suggère des singularités individuelles encore mal comprises. Ces singularités individuelles seraient probablement liées au système nerveux autonome (SNA), notamment au niveau du système nerveux central (SNC), qui régule divers processus physiologiques. Le SNA comprend le système nerveux sympathique (SNS), principalement adrénergique, et le système nerveux parasympathique (SNP), principalement cholinergique. Ces deux systèmes fonctionnent de façon antagoniste mais selon des dynamiques temporelles différentes. Une meilleure compréhension de l'interaction entre les cellules tumorales et leur environnement par l'intermédiaire du SNA pourrait permettre d'identifier de nouveaux biomarqueurs pour prédire le développement du CHC ainsi que de nouvelles cibles thérapeutiques. Le rôle du SNA dans le développement des cancers a été étudié dans divers cancers, notamment de la prostate, de l'estomac, du pancréas, du sein et de l'ovaire, où le SNA régule l'inflammation et les réponses immunitaires. Dans les maladies hépatiques chroniques, le foie est innervé à la fois par des fibres sympathiques et parasympathiques, et cette innervation joue un rôle dans la régulation du métabolisme, de la régénération hépatique et de la progression de la fibrose. Les étiologies des maladies hépatiques chroniques, telles que la consommation d'alcool, le syndrome métabolique et les hépatites virales, perturbent l'équilibre entre le SNS et le SNP, contribuant au dysfonctionnement hépatique. La sévérité de l'atteinte hépatique est liée à un dysfonctionnement autonome, et la variabilité de la fréquence cardiaque, marqueur de l'activité du SNP, est corrélée à la survie chez les patients atteints de CHC en phase terminale. Nos travaux de recherche récents ont montré que les patients atteints de CHC présentent une reconfiguration du SNA intrahépatique, avec une orientation cholinergique constante au niveau de la synapse neuro-hépatique. Les patients ayant une orientation parasympathique (par rapport à une orientation sympathique) présentent des tumeurs plus agressives, une survie plus courte, et, d'un point de vue pharmacologique, les anticholinergiques augmentent la sensibilité aux thérapies ciblées du CHC.
À partir de 18 ans · Réf. NCT07393074
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 29 avr. 2026
Recrutement à venir Interventionnelle Hommes
Étude pilote de transplantation pénienne - allogreffes composites vascularisées
La transplantation pénienne (PT) est récemment apparue comme une option pour la reconstruction pénienne et a montré des résultats encourageants à l'échelle internationale avec deux programmes de PT en cours (États-Unis, Afrique du Sud). L'émergence de cette option a été rendue possible grâce au développement de l'allotransplantation composite vascularisée et en raison des limites importantes de la reconstruction autologue (phalloplastie). La faisabilité a déjà été démontrée, mais la prise en charge chirurgicale en est encore à ses débuts et n'a jamais été testée à l'échelle européenne. De plus, l'équilibre entre l'amélioration fonctionnelle et le risque lié à l'immunosuppression reste à éclaircir.
18 à 60 ans · Réf. NCT06781606
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 17 janv. 2025
Recrutement en cours Observationnelle
Étude des pratiques chirurgicales chez les patients hémophiles A traités par éfanesoctocog alfa (Altuvoct®)
L'hémophilie A est un trouble hémorragique héréditaire causé par l'absence ou le déficit du facteur de coagulation VIII. La prise en charge périopératoire des personnes atteintes d'hémophilie A repose sur des traitements substitutifs, généralement par bolus ou perfusions continues de facteur VIII, afin d'assurer un contrôle hémostatique efficace pendant la chirurgie. L'éfanesoctocog alfa représente une avancée majeure dans le traitement. Il s'agit d'une molécule de fusion recombinante de FVIII fortement modifiée par génie génétique, indépendante du facteur von Willebrand, dotée d'une demi-vie ultra-longue de 47 heures chez l'adulte et de 40 heures chez l'enfant. L'éfanesoctocog alfa est approuvé aux États-Unis et en Allemagne pour les adultes et les enfants atteints d'hémophilie A, à plusieurs fins : prophylaxie de routine pour réduire les épisodes hémorragiques, traitement à la demande des épisodes hémorragiques, et prise en charge périopératoire. Malgré son approbation, l'utilisation optimale précise de l'éfanesoctocog alfa en contexte chirurgical reste peu étudiée. Des recherches supplémentaires sont indispensables pour définir ses bénéfices spécifiques en chirurgie, renforçant ainsi son utilité clinique et éclairant les protocoles de traitement. L'objectif de cette étude de cohorte est de recueillir des données cliniques sur la prise en charge chirurgicale de patients hémophiles A traités par Altuvoct® en conditions réelles. Les données recueillies porteront notamment sur le contexte chirurgical (ambulatoire ou hospitalisation), le nombre de perfusions de FVIII durant la période périopératoire, la durée du séjour hospitalier, la date de retour postopératoire à la prophylaxie habituelle, et l'utilisation de facteur VIII. Les résultats seront comparés à ceux obtenus avec l'éfmoroctocog (Elocta) dans l'étude CHALE en cours en France. La conception multicentrique est essentielle en raison de la rareté de l'hémophilie A, de la diversité des interventions chirurgicales, et de la nécessité d'inclure un nombre suffisant de patients. La prise en charge des patients hémophiles A pendant et après la chirurgie est intrinsèquement pluridisciplinaire et nécessite une coordination rigoureuse ainsi que le respect de nombreuses exigences. Compte tenu de la variabilité des pratiques entre les centres, cette étude vise à favoriser l'harmonisation secondaire des protocoles et à réduire la variabilité inter-centres. Ces efforts s'inscrivent dans les missions confiées au Centre de référence national de l'hémophilie en France, coordonné par le Pr Dargaud, et soulignent l'importance d'optimiser et de standardiser les pratiques de soins. Une étude similaire est actuellement en cours en France avec l'éfmoroctocog alfa (Elocta), qui a déjà inclus plus de 155 interventions en conditions réelles. L'utilisation d'un cahier d'observation (CRF) similaire pour la présente étude permettra une comparaison directe des résultats chirurgicaux entre les traitements par FVIII à demi-vie prolongée et à demi-vie ultra-prolongée, offrant ainsi une meilleure compréhension de leurs rôles respectifs dans la prise en charge périopératoire. De plus, cette approche mettra en évidence la valeur ajoutée de l'éfanesoctocog alfa par rapport aux thérapies existantes. Un autre avantage majeur de cette recherche est la possibilité de comparer les résultats chez les patients recevant une thérapie combinée d'éfanesoctocog alfa et d'émicizumab. Étant donné que l'étude CHALE en cours a déjà inclus des patients traités à la fois par éfmoroctocog et émicizumab, cette comparaison permettra d'approfondir notre compréhension des stratégies de traitement combiné.
Non précisée · Réf. NCT07723560
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 23 juil. 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Programme de transition des soins pédiatrie-adulte des patients atteints de drépanocytose
Contexte La transition des soins pédiatrie-adulte est une période à risque de rupture pour les patients atteints de maladie chronique. Cette transition des soins a lieu au cours de l'adolescence, période de bouleversements psychologiques et d'adaptations des rôles familiaux. Durant cette période, l'observance médicamenteuse est non optimale et l'absentéisme aux rendez-vous médicaux est élevé. La drépanocytose est la première maladie génétique dépistée en France. Il s'agit d'une maladie chronique caractérisée par des crises vaso-occlusives (CVO) douloureuses fréquentes nécessitant une hospitalisation en urgence lorsqu'elles sont sévères. D'autres complications graves sont les syndromes thoraciques aigus (STA) et l'accident vasculaire cérébral. Afin d'améliorer l'état de santé des adolescents atteints de drépanocytose, il est nécessaire d'anticiper cette transition des soins et d'impliquer les secteurs pédiatrique et adulte. L'approche biopsychosociale de la santé et le modèle socio-écologique de préparation à la transition des adolescents et jeunes adultes (SMART) décrivent une transition des soins intégrant des facteurs biocliniques et psychosociaux tels que l'implication de la famille du patient, l'éducation sur la maladie et les traitements, la prise en charge psychologique de la douleur et l'orientation médico-sociale. Le programme de transition pédiatrie-adulte proposé repose sur cette approche biopsychosociale. Il vise à améliorer l'état de santé des adolescents atteints de drépanocytose, leur qualité de vie et le recours aux soins de santé. Objectif de l'étude Évaluer l'impact d'un programme de transition pédiatrie-adulte sur l'incidence des complications liées à la drépanocytose entraînant une hospitalisation, 24 mois après le transfert vers le secteur adulte. L'évaluation porte sur les complications sévères entraînant une hospitalisation, telles que les CVO, les STA et l'AVC. Schéma de l'étude Essai contrôlé randomisé individuel, multicentrique, en ouvert Population : patients âgés d'au moins 16 ans atteints de drépanocytose, et leurs parents (ou représentants légaux) Nombre de sujets : 196 patients (98 patients par bras) L'étude durera 24 mois Résultats attendus Pour les patients et les familles Une meilleure santé et une meilleure qualité de vie sont attendues pour les patients, y compris un meilleur recours aux soins médicaux après le programme de transition. Une meilleure expérience de la transition des soins pédiatrie-adulte est également attendue, ainsi qu'indirectement une meilleure expérience des relations intrafamiliales. Pour les professionnels de santé Ce projet devrait apporter des solutions pour améliorer la transition des soins pédiatrie-adulte des patients atteints de maladie chronique. En effet, la qualité méthodologique de l'étude permettra d'évaluer l'efficience du programme proposé, de l'adapter éventuellement et de le tester pour d'autres maladies chroniques présentant la même problématique de transition des soins. Sur le plan de la santé publique La drépanocytose touche principalement des populations d'origine subsaharienne, peu visibles et présentant une forte vulnérabilité sociale. En se concentrant sur cette population, ce projet permettra de réduire les inégalités sociales de santé vécues par les patients atteints de drépanocytose et leurs familles. En améliorant la santé, la qualité de vie et la prise en charge des patients atteints de drépanocytose, ce projet devrait permettre de réduire le coût de la période de transition des soins pédiatrie-adulte.
16 à 17 ans · Réf. NCT03786549
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 21 juin 2024
Recrutement en cours Observationnelle
Évaluation de la performance de la méthode IDBIORIV dans l'identification des pathogènes et les tests de sensibilité aux antibiotiques chez les patients atteints de sepsis
Le sepsis est une perturbation de l'homéostasie de l'organisme humain en réponse à une infection sanguine et est associé à un risque élevé de mortalité. Dans le monde, le sepsis touche environ 30 millions de personnes et entraîne six millions de décès. L'hémoculture est un prélèvement sanguin spécifique utilisé pour identifier l'agent microbien (bactérie ou levure) et déterminer la sensibilité de ces micro-organismes aux antibiotiques et aux antifongiques. Tout retard dans l'identification du micro-organisme et/ou la détermination de l'antibiogramme (test de sensibilité aux antibiotiques) a un impact direct sur l'administration d'un traitement antibiotique approprié et, par conséquent, sur la mortalité du patient. Plus le diagnostic est rapide, plus le traitement antibiotique sera adapté rapidement, plus le taux de survie/la probabilité de survie des patients sera élevé, et plus l'impact écologique sera faible. En routine, les laboratoires de microbiologie clinique utilisent actuellement 2 techniques automatisées : le MALDI-TOF MS® pour l'identification des micro-organismes et la méthode VITEK2® pour la détermination de l'antibiogramme. Basée sur une approche protéomique, la méthode IDBIORIV est une méthode rapide (90 minutes) par rapport aux méthodes actuelles (24/48 heures), capable d'identifier un large panel de 113 pathogènes et de déterminer le profil de résistance aux antibiotiques de 49 espèces pour 4 classes d'antibiotiques (bêta-lactamines, aminosides, glycopeptides, colistine). L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la performance de la méthode IDBIORIV dans l'identification des pathogènes et les tests de sensibilité aux antibiotiques, en comparaison avec les méthodes d'analyse actuelles des hémocultures positives utilisées au laboratoire de microbiologie des Hospices Civils de Lyon, en situation clinique réelle, sur une période de 2 ans.
À partir de 0 ans · Réf. NCT06219135
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 10 juin 2026
Recrutement en cours Interventionnelle
Spectroscopie du phosphore-31 dans le diabète phosphaté
Le diabète phosphaté se définit par une fuite urinaire de phosphate liée à une altération de la réabsorption tubulaire. Il peut être classé selon une origine génétique ou acquise. L'hypophosphatémie chronique entraîne un rachitisme chez l'enfant, à l'origine de troubles de la croissance, de déformations osseuses et de douleurs osseuses. Chez l'adulte, elle entraîne une ostéomalacie, des pseudofractures, ainsi qu'une fatigue et une faiblesse musculaires à l'effort. L'hypophosphatémie liée à l'X (XLH) est une cause fréquente de rachitisme héréditaire lié à une perte rénale de phosphate due à une élévation du FGF23, le plus souvent causée par des mutations du gène PHEX (Phosphate Regulating Endopeptidase X-Linked). Des essais cliniques ont déjà démontré des améliorations significatives de la qualité de vie des patients atteints de XLH après l'approbation de l'anticorps anti-FGF23, le burosumab. Cependant, il existe d'autres causes de diabète phosphaté, telles que l'ostéomalacie induite par une tumeur (TIO), les tubulopathies proximales (maladie de Dent, cystinose), ou les mutations de Npt2a/C. Comme décrit ci-dessus, les patients atteints de diabète phosphaté rapportent des douleurs osseuses et une fatigue musculaire variable selon la cause sous-jacente. Ces symptômes peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie en limitant précocement les activités physiques. Toutefois, les questionnaires standards de qualité de vie manquent souvent de la spécificité nécessaire pour évaluer précisément ces altérations liées aux symptômes. À l'heure actuelle, les investigateurs ne disposent pas de biomarqueurs objectifs permettant d'évaluer quantitativement les anomalies métaboliques infracliniques au niveau musculaire chez ces patients. Diverses données issues de modèles animaux et d'études précliniques suggèrent des liens directs entre les taux sériques de phosphate, le phosphate intracellulaire (Pi), la production d'ATP et l'altération du métabolisme musculaire. Le tissu musculaire nécessite de l'énergie, principalement issue de l'hydrolyse de l'ATP. L'ATP est synthétisé par phosphorylation oxydative mitochondriale, régulée par les taux de phosphate intracellulaire. Chez cinq patients atteints de XLH, d'anciennes études ont comparé les taux de Pi intracellulaire à ceux de cinq témoins sains et ont montré une diminution du Pi sans modification de l'ATP intracellulaire. Smith et al. ont retrouvé des concentrations d'ATP dans la limite inférieure de la normale au repos, tandis que Pesta et al. ont rapporté une diminution de la concentration musculaire en ATP chez des souris hypophosphatémiques, qui se normalisait après correction des taux sériques de phosphate. Deux études récentes utilisant la spectroscopie par résonance magnétique du phosphore-31 (SRM-31P) n'ont montré aucune modification des taux d'ATP intracellulaire chez les patients atteints de XLH, tant avant l'activité musculaire qu'après traitement par burosumab. Toutefois, ces études ont été menées au repos. Or, la principale préoccupation des patients concerne l'activité physique, les altérations de la qualité de vie débutant souvent par des limitations des tâches physiques quotidiennes. De plus, aucune donnée n'est actuellement disponible concernant les taux de Pi ou d'ATP intracellulaires dans les autres formes de diabète phosphaté. Ces paramètres peuvent être mesurés in vivo, de façon non invasive, par SRM-31P. Cette technique utilise un scanner IRM 3T standard équipé d'une antenne multinucléaire permettant de détecter le phosphore plutôt que les protons. Elle permet de mesurer les concentrations d'ATP, de Pi et de phosphocréatine toutes les 2 minutes et 45 secondes. La procédure est non irradiante, ne nécessite aucune injection de produit de contraste, et se concentre sur la jambe du patient, ce qui signifie que le corps entier n'a pas besoin d'être placé dans le scanner IRM.
À partir de 10 ans · Réf. NCT06921720
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 23 juil. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Radiothérapie guidée par IRM et données radiobiologiques : la base de données ISRAR (Séquences IRM pour la Radiothérapie Adaptative Radiobiologique)
L'accélérateur linéaire couplé à l'IRM Unity constitue une évolution technologique majeure en radiothérapie, associant un accélérateur linéaire à une IRM 1,5 T (qualité radiologique). Il permet de cibler le volume cible avec plus de précision et d'adapter la distribution de dose quotidienne en fonction des variations de position et de volume de la tumeur, des organes à risque et de la réponse tumorale. Dans de nombreuses études menées en radiologie, l'analyse de séquences IRM spécifiques, notamment en radiomique, vise à caractériser les tumeurs et leur sensibilité au traitement. Les données initiales montrent qu'en radiothérapie, il serait à terme possible de caractériser la radiosensibilité des tissus sains et tumoraux. Avec l'IRM linac 1,5 T, la réalisation de séquences IRM sélectionnées, à chaque séance, pourrait permettre d'identifier différents niveaux de radiosensibilité au sein de la tumeur. La reproduction de ces séquences de façon quotidienne pourrait permettre de suivre les variations de radiosensibilité pendant le traitement. Les objectifs finaux seraient : 1- adapter les doses de radiothérapie à chaque séance avec une modulation de la dose en fonction du niveau quotidien de radiosensibilité intra-tumorale, 2- développer des outils d'intelligence artificielle (IA) permettant une analyse des séquences et la génération de cartes 3D de radiosensibilité intra-tumorale, rapides et adaptées à la réalisation d'une séance de radiothérapie. Un premier travail réalisé en collaboration avec le laboratoire CREATIS de l'Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL1) a permis de générer des cartes d'oxygénation tissulaire à partir de séquences réalisées sur l'IRM linac Unity des Hospices Civils de Lyon (T2*, IVIM, Carto T2 Multi-Écho-Gradient). L'hypoxie est connue comme étant le premier facteur de résistance tumorale à l'irradiation. Un programme de recherche est structuré en collaboration avec l'UCBL1 afin de développer des approches de radiothérapie adaptative radiobiologique, fondées sur des cartes 3D de l'hypoxie intra-tumorale et de leur variation pendant le traitement. Plusieurs localisations tumorales ont été sélectionnées en raison de la place prépondérante de l'IRM dans la caractérisation tumorale : prostate, col de l'utérus, rein, ORL et glioblastome. L'hypoxie n'est pas le seul facteur de radiorésistance. Des modifications du microenvironnement pourraient également avoir un impact sur la sensibilité des cellules tumorales. Le programme visera donc également à optimiser les cartes initialement fondées sur l'hypoxie, en identifiant d'autres facteurs pertinents à prendre en compte pour définir la sensibilité intra-tumorale.
À partir de 18 ans · Réf. NCT06041555
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 20 févr. 2024
Recrutement en cours Interventionnelle
Cohorte contrôle CTRL COH
L'encéphalite auto-immune (EA) et les syndromes neurologiques paranéoplasiques (SNP) sont des maladies rares qui peuvent être difficiles à diagnostiquer. Il est donc nécessaire d'obtenir de nombreux échantillons provenant de différentes maladies afin de développer un kit de diagnostic plus spécifique. Cela pourrait être possible grâce à la caractérisation de nouveaux biomarqueurs génétiques.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05370079
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 15 janv. 2026
Recrutement en cours Observationnelle
Cohorte rétrospective et prospective de patients pris en charge dans le cadre de la gestion pluridisciplinaire des syndromes post-Covid
La pneumonie à SARS-CoV2 constitue une urgence de santé publique mondiale depuis 2020. La prévalence de la maladie est particulièrement élevée, avec plus de 500 millions de cas dans le monde (7,5 millions en France) depuis l'émergence du virus. Une proportion importante des patients ayant présenté une infection par le SARS-Cov2 présentent des symptômes persistants longtemps après l'infection aiguë. Ceci est indépendant du degré de sévérité de l'infection par le SARS-Cov2. Ces symptômes peuvent affecter la qualité de vie et compromettre la reprise du travail. Alors que la majorité des symptômes évoluent favorablement avec une prise en charge ambulatoire, certains persistent et/ou sont particulièrement sévères, justifiant une prise en charge experte et pluridisciplinaire. Cette étude vise à constituer une base de données clinique de patients présentant un post-Covid complexe et/ou sévère et à étudier des marqueurs sanguins susceptibles de prédire la maladie et d'orienter de nouvelles voies de traitement.
À partir de 18 ans · Réf. NCT05805566
Hospices Civils de Lyon
Mis à jour le 28 févr. 2024

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