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Impact d'une stratégie de multi-perfusion en néonatologie sur le taux d'infections sur cathéter veineux central

Titre et résumé traduits de l’anglais par le portail, à partir de la fiche publiée par le registre source, le 15 septembre 2026. Traduction automatique, sans relecture médicale : elle ne modifie ni n’interprète le contenu ; en cas de doute, le texte original fait foi.

Texte original (anglais)

Impact of a Multi-infusion Strategy in Neonatology on the Rate of Central Line-associated Bloodstream Infections

The management of premature infants hospitalized in neonatal units requires the simultaneous intravenous (IV) infusion of several drugs and parenteral nutrition solutions, when oral administration is impossible or unsuitable. IV administration requires the use of a central venous catheter and an infusion set that connects the catheter to the infusion fluid or drug. The use of multiple infusion devices exposes patients to central line-associated bloodstream infections (CLABSI), drug interactions, abnormal administration timing and repetition of procedures in close proximity to the infant. Against this backdrop, DORAN INTERNATIONAL has developed the EDELVAISS multi-infusion strategy (Multiline Neo® and Escape Line® devices) adapted to neonatology. Given its characteristics, the benefits expected from the use of this strategy are: 1) to reduce the risk of microbial contamination and therefore the number of nosocomial infections 2) reduce exposure to antibiotics used in late sepsis 3) reduce the number of central line losses due to catheter obstruction 4) reduce dys-stimulating procedures in contact with the infant and 5) reduce staff stress. A pilot study before (year 2019) and after (year 2020) was carried out in the tertiary care neonatal unit at Croix-Rousse hospital. The baseline CLABSI rate was slightly below the national level of the last French survey (12.4/1000 catheter days \[95%CI:10.8;14.0\]). In 322 very-low-birth-weight infants, the investigators showed a significant 88% reduction in the rate of catheter-related bacteremia, from 11.3 to 2.2 infections per 1,000 catheter-days after implementation of the EDELVAISS multi-infusion strategy. Since this pilot study, the EDELVAISS multi-infusion strategy has been used routinely in the neonatology department for around 2,000 infants admitted to the neonatology department at Croix-Rousse hospital. The low CLABSI rate observed in 2020 was maintained over the following 2 years. Several tertiary care neonatology departments have implemented the EDELVAISS multi-infusion strategy (ten departments have already done so, and five are in the process of doing so). The three neonatal units that agreed to take part in the EDELVAISS study also wish to implement the EDELVAISS multi-infusion strategy. The invetsigators hypothesize that the reduction in CLABSI rates observed in the neonatal unit at Croix-Rousse hospital during the pilot study will be found in other French neonatal units, whatever the initial practices and devices used in each center.

La prise en charge des prématurés hospitalisés dans les services de néonatologie nécessite l'administration intraveineuse (IV) simultanée de plusieurs médicaments et solutions de nutrition parentérale, lorsque l'administration orale est impossible ou inadaptée. L'administration IV nécessite l'utilisation d'un cathéter veineux central et d'une ligne de perfusion reliant le cathéter au liquide de perfusion ou au médicament. L'utilisation de plusieurs dispositifs de perfusion expose les patients à des infections sur cathéter veineux central (ISCVC), à des interactions médicamenteuses, à des horaires d'administration anormaux et à la répétition de procédures à proximité immédiate du nourrisson. Dans ce contexte, DORAN INTERNATIONAL a développé la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS (dispositifs Multiline Neo® et Escape Line®) adaptée à la néonatologie. Compte tenu de ses caractéristiques, les bénéfices attendus de l'utilisation de cette stratégie sont : 1) réduire le risque de contamination microbienne et donc le nombre d'infections nosocomiales ; 2) réduire l'exposition aux antibiotiques utilisés dans les sepsis tardifs ; 3) réduire le nombre de pertes de voies centrales dues à l'obstruction du cathéter ; 4) réduire les procédures dys-stimulantes au contact du nourrisson et 5) réduire le stress du personnel. Une étude pilote avant (année 2019) et après (année 2020) a été menée dans le service de néonatologie de soins tertiaires de l'hôpital de la Croix-Rousse. Le taux initial d'ISCVC était légèrement inférieur au niveau national de la dernière enquête française (12,4/1 000 jours-cathéter [IC95 % : 10,8 ; 14,0]). Chez 322 nourrissons de très faible poids de naissance, les investigateurs ont montré une réduction significative de 88 % du taux de bactériémies liées au cathéter, passant de 11,3 à 2,2 infections pour 1 000 jours-cathéter après la mise en œuvre de la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS. Depuis cette étude pilote, la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS est utilisée en routine dans le service de néonatologie pour environ 2 000 nourrissons admis dans le service de néonatologie de l'hôpital de la Croix-Rousse. Le faible taux d'ISCVC observé en 2020 s'est maintenu au cours des 2 années suivantes. Plusieurs services de néonatologie de soins tertiaires ont mis en œuvre la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS (dix services l'ont déjà fait, et cinq sont en train de le faire). Les trois unités de néonatologie ayant accepté de participer à l'étude EDELVAISS souhaitent également mettre en œuvre la stratégie de multi-perfusion EDELVAISS. Les investigateurs émettent l'hypothèse que la réduction des taux d'ISCVC observée dans le service de néonatologie de l'hôpital de la Croix-Rousse au cours de l'étude pilote sera retrouvée dans d'autres services de néonatologie français, quelles que soient les pratiques initiales et les dispositifs utilisés dans chaque centre.

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